Новости диабетологии СД2. Декабрь 2022В связи с появлением на АШ, мягко скажем, очень спорных статей о биче современности, диабете 2 типа, хочу предложить читателям ежемесячный дайджест новостей классической доказательной медицины об этом заболевании. Каждый месяц я прохожусь по широкому кругу ТОП50 периодических изданий по теме диабетологии и надеюсь, что этот труд будет полезен широкой аудитории. Сегодня у нас дайджест за декабрь 2022. Я отбираю статьи, которые могли бы быть полезны для управления диабетом 2 типа (СД2) с точки зрения практики изменения образа жизни диабетиков. Вопросы медикаментозной терапии я не рассматриваю, так как подбор тех или иных препаратов обязан осуществляться индивидуально в зависимости от культуры управления немедикаментозной составляющей лечения каждого пациента с СД2 — стрессами, режимом, диетой, физическими нагрузками, а кроме того еще и зависит от букета его остальных заболеваний, фазы развития диабета и уже случившихся осложнений. Поехали
Компенсирует ли физическая активность время малой подвижности? С моей точки зрения никакого парадокса здесь нет. Я покопал предыдущие исследования по теме и нигде малоподвижность не оценивалась с точки зрения непрерывности. Все исследователи считают котловым методом за день. Но очевидно, что 8 часов поваляться на диване, с точки зрения метаболизма разительно отличается от восьми пробежек на 20 минут с часовым отдыхом между пробежками. Поэтому выводы этого исследования нужно воспринимать лишь как повод задуматься, так как это лишь первая систематическая попытка определить зависимость доза-;реакция связи малоподвижного образа жизни с риском МС независимо от физической активности. Авторы сами признают, что слегка офигели необходимо углубленное исследование этого феномена с целенаправленным подбором протокола исследования, тем паче, что другие исследования развития СД2 нам достоверно подтверждают влияние увеличения физической активности на существенное снижение риска МС и степени конверсии МС в СД2. Вот здесь и стоит задаться вопросом — а какие вообще существуют риск-;факторы заболеть СД2 и каков вес каждого из этих факторов? Риск-;факторы образа жизни, приводящие к развитию диабета Курение — у китайцев это риск-;фактор вышел на первое место. Первое место выглядит странно, однако, все мои знакомые, которые после COVID-;19 схватили диабет — курили. Это, конечно, вообще не репрезентативный опыт, но есть и другие исследования, надежно связывающие курение и диабет по сигнальной линии TCF7L2 от мозга к поджелудочной. Нарушения циркадного ритма снижает окисление жиров Чисто теоретическим следствием на уровне клетки становится то, что митохондрии хуже переключаются на сжигание клеточных запасов свободных жирных кислот (СЖК). Но потребление жиров-;то вы не снизили, и клеточный баланс между поступлением и расходом СЖК сдвинется в сторону накопления клеткой жирных кислот на фоне риска возникновения гликогенового голода. Вот тут и начинает раскручиваться спираль инсулинорезистентности — с одной стороны клетка «жиреет», а с другой стороны постоянно хочется сладенького. А что у нас со «сладеньким», бишь с быстрыми углеводами? Свежий Diabetes Care отвечает на этот вопрос для диабетиков: Смертельное влияние «быстрых» углеводов на диабетика В течение трех лет исследователи наблюдали состояние сонных артерий двух групп — одна группа придерживалась низкогликемической диеты, потребляя в качестве углеводов овсяные отруби, хлеб из семян подорожника, горох, фасоль и чечевицу, макаронные изделия (al dente) и фрукты умеренного климата (расчетный ГИ — 66). Вторая группа включала в меню углеводы только из 100% цельнозерновых продуктов, в т.ч. хлеб и мюсли, немного картошки, бурого риса и тропические фрукты (расчетный ГИ — 81) . Общая углеводная нагрузка составляла 39-42% от общей дневной нормы потребления. В итоге за три года при достаточно стабильных показателях ГГ, липидов, давления и веса по обоим группам, у группы быстрых углеводов существенно увеличился объем стенок сонных артерий на 23 мм3 против 8мм3 в группе ГИ) и устойчивое снижение продемонстрировала почечная функция, измеряемая по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Абсолютная потеря по СКФ была вроде бы не большая — всего-;то 3 мл/мин/1,73 м2, но это только за 3 года и не станет ли процесс лавинообразным в последствии — не известно. Вывод напрашивается сам собой — быстрые углеводы для диабетика противопоказаны: они быстрее приближают атеросклеротические события и планомерно бьют по почкам. Чем ниже гликемический индекс углеводов в диете СД2, тем лучше. Казалось бы, давайте снизим эти вредные углеводы вообще до минимума и настанет нам счастье! Но нет... Кетогенные диеты не показывают преимуществ в компенсации диабета Ну а как выйти на ремиссию СД2 давно известно — 8-12 недель жесточайшего ограничения калорий, о чем я уже пример приводил. А уйдете вы или не уйдете в кетоз, будет зависеть от того, какие буквы вашего БЖУ вы подрежете. Комментарий автора: Как вы можете видеть, тема СД2 и метаболизма настолько неисчерпаема, что разнородные исследования в разных журналах легко связались между собой. Ну и по традиции, комментаторам с наездами на медицину и эндокринологию, которая-;;де не лечит диабет 2 типа и что-;то там скрывает в угоду диабетической мафии, предлагается ответить на простой вопрос - вы сами-;то способны сесть на жесткую диету, но не на неделю перед отпуском, а на год-;два, а то и на всю жизнь? Соблюдать режим, 6 дней в неделю заниматься спортом? Именно поэтому даже такого компромиссного уровня гликированного гемоглобина, как 7%, по статистике достигает менее 50% диабетиков. http://aftershock.news/?q=node/1185925#comments © Copyright: Душа Шахини 1, 2022.
Другие статьи в литературном дневнике:
|
