Можно - ли вылечить алкоголика.
В обществе, как бы лишние люди, в семье несчастье и страдания. Как быть если тебя коснулось общаться с такой публикой. Если это твои друзья, родственники, близкие к тебе родственники. Можно ли их вылечить или надо избегать, бежать от них как можно дальше. Что об этом говорит наука. Одни
быстро подсаживаются на вредные привычки, а к другим они не «липнут»?
Можно ли избавиться от зависимости, если она уже возникла? Зависимость от вредных привычек - это болезнь или распущенность? Врач-нарколог, пси-хо-терапевт, руководитель психотерапевтического центра Юрий Вяльба отвечает на эти вопросы. Согласно международной классификации болезней, зависимость от психоактивных веществ (ПАВ), при которой их употребление для человека становится более важным, чем другие аспекты жизни, - это болезнь. Однако если под распущенностью понимать стремление постоянно получать удовольствие, то она также играет немаловажную роль в формировании его последующих действий. При приеме психоактивных веществ в организме вырабатывается компонент, который раздражающе действует на «центр удовольствия», что приводит к выработке эндорфинов. Позже эти ощущения становятся для человека самоцелью. Почему одни могут отказаться от употребления ПАВ, а другие быстро попадают «в кабалу»? Во многом это объясняется генетической предрасположенностью. Если предрасположенность к наркомании есть у 100% людей, то к алкоголизму - у 20–25% населения. У таких людей отсутствуют ферменты, участвующие в переработке алкоголя. Продукты нерасщепленного алкоголя (альдегиды, ацетаты и т. д.) разрушают органы и системы организма, и человек быстро погибает. Что касается никотина, то эта зависимость формируется избирательно. Многие, раз попробовав курить, впоследствии могут не выносить табачного дыма. Психологи говорят, что привычка формируется за 21 день. А как быстро возникает зависимость? Чтобы пристраститься к наркотикам, достаточно употребить их 2–3 раза. Зависимость от никотина может сформироваться за месяц, а может не сформироваться никогда. Некоторые «балуются» сигаретой за компанию годами, при этом не испытывая тяги к никотину. Человек с предрасположенностью к алкоголизму спивается за год. Людям без предрасположенности для развития алкоголизма требуется 5–7 лет систематических возлияний. Можно ли узнать о предрасположенности к алкоголизму заранее? Существуют анализы, которые выявляют генетические маркеры алкоголизма. Тем, у кого они есть, нельзя употреблять спиртное в принципе. Желание выпить возникает не на пустом месте. Ему предшествует опыт приема алкоголя. Если человек знает, к каким последствиям это может привести, он десять раз подумает, прежде чем получать удовольствие таким образом. Если зависимость все же сформировалась, можно ли от нее излечиться? Есть эффективные методы избавления от никотиновой зависимости. Для этого нужно постепенно снижать дозу - либо ограничивать количество выкуриваемых сигарет, либо использовать никотиновые пластыри. Если под излечением от алкоголизма понимать состояние, при котором человек может безопасно принимать спиртное, то в этом смысле алкоголизм неизлечим. Бывших алкоголиков не бывает. Поскольку психоактивные вещества встраиваются в биохимические процессы организма, у людей с алкогольной и наркотической зависимостью они протекают по-другому, и исправить этот процесс трудно, а зачастую - невозможно. Цель лечения при алкоголизме (как и при наркомании) - помочь человеку полностью отказаться от спиртного. Существует два метода лечения алкоголизма и наркомании - лекарственная терапия (прием препаратов, снижающих тягу к психоактивным веществам) и психотерапия, которая может проводиться через терапевтические сообщества или реабилитационные программы. Может ли человек с сильной
- 2 -
волей «завязать» самостоятельно или с помощью близких, которым он дорог? За свою долгую практику я не видел таких пациентов. Что касается «исцеления любовью» - я бы посоветовал женщинам, которые свято верят в силу такого метода, не переоценивать свои возможности. Часто это заканчивается тем, что жены наркоманов и алкоголиков сами становятся зависимыми или разводятся, получив ворох моральных или даже психических проблем. Наркомания и алкоголизм - заболевания, которые требуют врачебной помощи. Соприкосновение с ними для людей, не имеющих профессионального опыта, крайне нежелательно. Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Боровковым. Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма? Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм - это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки. А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека? Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь как удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется», расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно - с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего». Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана. А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления - опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене - тоже. Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание? Алкоголизм не излечим. Как и наркомания, алкоголизм - пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент. Что такое запой и в чем его опасность? Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен - и если алкоголь не принимать, возникает
- 3 –
абстиненция. Человек не может остановиться, так как - как мы уже говорили - отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание. Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем. Может ли человек самостоятельно выйти из запоя? Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»). Чем в такой ситуации может помочь врач. Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови. Есть ли разница - прерывать запой на дому или в стационаре? Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени. Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя. Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит. Как долго после прерывания человек живет без запоев? А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие. И что же делать в таких случаях? Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят, «кодироваться». Существует два метода - психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений.
- 4 -
Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране. (Л1)
Как подарок хорошее зрелое вино может понять только зрелый человек, оно предназначено для более осознанного потребления. Предполагается, что человек выпьет его неспешно, в какой-то особенный день, в неслучайной компании. Как заметил поздний Пушкин: Служенье муз не терпит суеты; Прекрасное должно быть величаво, Но юность нам советует лукаво, И шумные нас радуют мечты. Как видите, случаев, когда вино будет не очень уместно, не так уж и много. Зато существует миллион поводов, когда вино или винные аксессуары - это превосходный подарок. Алкоголь вообще желанный подарок. Это рассматривается как нечто, связанное с престижем или классом. Вам редко приходится потеть над тем, чтобы угостить кого-то алкоголем, потому что, даже если он не пьет регулярно, он может выпить стакан или два по особым случаям. Но это присутствует только в культурном обществе. В обычной бытовухе на это никто не обращает внимания. (Л2)
В жизни мы часто имеем дело с алкоголиками, это наши друзья, родс-твенники, знакомые. Как быть, что нам делать: уговаривать, воспитывать, поучать. На мой взгляд, лучше отступиться, разорвать отношения, не общаться, забыть навсегда, пускай другие пробуют. В моей жизни алкоголики и мне прилично навредили.
Николай Иванович, брат моего отца, жил в Ленинграде. Он активно занимался спортом, играл в футбол, имел квалификацию футбольного судьи. В 1930 г. участвовал в пробеге Пушкин – Ленинград на приз газеты “Вечерний Ленинград” и прибежал в числе первой десятке. Был комсомольским активистом, потом стал членом ВКПб, по партийному направлению в 1933 г. был направлен в Училище НКВД в г. Ташкент, в 1937 г. его закончил и служил там же следователем по борьбе с басмачами. Он, конечно, не был алкоголиком, но любил иногда выпить рюмку, другую. В 1938 г. после празднования и отметки 1 мая пошёл провожать друзей и на обратном пути в парке сел отдохнуть и заснул, а проснувшись обнаружил, что украли личное оружие – пистолет. Был сильно пьян, потому и не заметил. За это нарушение попал под суд и был отправлен на строительство Волго-Балтийского канала, разжалован в рядовые, присудили 3 года принудительных работ, а когда началась война был освобождён, восстановлен в правах и отправлен в Ташкент и призван в Армию. Дивизия, в которую он попал вскоре была отправлена на защиту Ленинграда, воевал Николай Иванович в 123 Отдельной стрелковой бригаде Ленинградского фронта, погиб в октябре 1943 г. в районе 5 посёлка Синявино и захоронен в братской могиле (Тигровая роща). В ноябре 1941 г. и в декабре 1942 г. приходил на Васильевский Остров. О его гибели стало известно только после войны от его жены из Ташкента, Нины Гумилевской, которая получила извещение о смерти. Вот такая история, которая был связан с алкоголем. Второй алкогольный инцидент был несколько позже в 1974 г. я поступил в заочную, целевую аспирантуру Ленинградского Кораблестроительного Института по приборному Факультету. Утвердили тему диссертации “Автоматизированное проектирование корабельных спецустройств”, научный руководитель – заведующий кафедрой электроники Мосягин Альберт Александрович. Головная организация – НИИ Гидроприбор. 18 декабря 1978 г. я вышел на защиту. Мосягина к тому времени уволили из института за неоднократные появлении его на работе в пьяном виде и он поступил работать в НИИ Гидроприборе начальником сектора. К моменту защиты он сломал руку и был на больничном. Гидроприбор дал мне заключение, но предлагал доработать, институт тоже дал заключение и тоже предложил в доработать. Шесть отзывов от сторонних организаций были хорошие. У меня в связи с хлопотами по диссертации
- 5 -
усложнились отношения с моим руководством на работе. Я старался вводить научную часть в работу, руководство мое Кравец с Гавриковым - производственную с передачей всех работ на завод “Северный пресс”, где больше платили. На этом мы расходились и меня стали выживать. Характеристику для защиты от работы мне тоже дали уклончивую. Всё складывалось для меня плохо, но я все равно вышел на защиту, а в феврале я вынужден был уволится из НИИ «Гранита и поступил в НПО “Буревестник” заведующим отделом САПР. Из ВАКа пришло предложение подправить по замечаниям организаций, но у меня закончилась вторая форма допуска, а заново в новой, сугубо несекретной организации мне оформлять ее не стали и я потерял возможность доработать свою работу. Потом, конечно, я доработал ее, получил форму допуска к секретным работам и получил диплома на руки. Прошли года и наконец мне позвонили из Первого отдела кораблестроительного института, что моя диссертационная работа по сроку будет уничтожена, как секретная. Вот такие алкогольные дела и как всё сложно, когда сталкиваешься с таким людьми.
Теперь о моих школьных друзьях, это Олег Воскресенский. С Олегом я не расставался до самой его смерти в 2005 г. В 1957 г. после армии я ходил к нему в больницу им. Ленина, у него ампутировали большой палец на левой ноге. Он долго играл в волейбольной команде и случайно ударил палец, кончилось ампутацией. Он долго работал на заводе им. Калинина, был начальником производства, жил рядом со мной на ул. Одоевского 4. У него был автомобиль Москвич 412 и гараж на пр. Кима. Мы с ним частенько виделись, он хотел собрать выпускников нашего класса школы № 4, но я-то не выпускался из этой школы, т.к. в 1955 г. мужские и женские школы объединили и я уже выпускался из школы № 15 на Малом пр. Погиб он случайно, последние 5 – 6 лет он иногда попивал, его даже на работе понизили в должности. Вот на улице его сбила машина, он был слегка пьяный, да и ходил с палкой, вот и не заметил, опять проклятая водка погубила. Вспоминаю Колю Мартьянова. Он жил в корпусе № 7 на 2 этаже с мамой. Несколько лет он занимался самодеятельным балетом во Дворце культуры им. Кирова, танцевал конька-Горбунка в спектакле, разучивал много народных танцев. Он меня частенько приглашал на различные концерты в праздничные дни. Там всегда после концерта угощали всех участников концерта. Коля прекрасно танцевал, его приглашали в танцевальные группы поддержки солистам, выступающим в выездных коллективах, дающие концерты в области. Он с некоторыми ездил по области и, видимо, там пристрастился к алкоголю, стал попивать. Вскоре поступил в техникум, но через год выгнали за пьянки. Я в это время уже учился в институте и у меня появились новые друзья, а с Колей общаться в таком состоянии было невозможно. Года через три я встретил его на Большом проспекте Васильевского острова. Он клянчил деньги у прохожих, я его остановил, поздоровался. Он меня не узнал, я не стал его корить, это было уже бесполезно. Через год я узнал от ребят, что он вскоре умер. Прошли года и опять друг-приятель алкоголик. Мы с ним 15 лет работали, Я в 2011 г. уволился на пенсию и потерял с ним контакт. Он талантливый журналист, пишет стихи, печатается и вообще интересный человек. Он пригласил меня на свой день рождения в февраля 2023 г. Я подарил ему коллекционный армянский коньяк. Выпили бутылку белорусского коньяка на троих, ему показалось мало, он открыл мою принесенную бутылку, показалось мало. Я отказался пить, он выпил один и затем упал и еле подняли. Он и раньше частенько попивал, но держался на ногах. Я уж не говорю, что алкоголь вообще желанный подарок. Это рассматривается как нечто, связанное с престижем или классом.
- 6 -
Не принято открывать на торжестве, выдерживается интервал времени, порой в несколько месяцев. Но у алкоголиков другие правила и полная бутылка алкоголя раздражающе действует на «центр удовольствия» и в организме вырабатывается эндорфин. Вот такие у меня друзья-алкоголики.
Вообще много талантливых поэтов, художников и других представителей культуры были безнадёжными алкоголиками и не могли быть примером в социальном смысле, авторитетом у населения. Опять двойной стандарт, получается, если талант, то им можно всё. Это плохо, такой подход надо менять, всеобщее осуждение достойная мера презрения. Однако, пока такого мы не видим. Очень жаль.
Литература.
1. Л. Юдина Привычки закрываются. Еженедельник Аргументы и Факты
№28 12.07.2023 12:28 стр.13. (spb.aif.ru)
2. Наркология. Вопросы наркологии. Алкоголизм нельзя вылечить, но с
ним можно справиться (medportal.ru).
Материал подготовил Львов Ю.М. 20.07.23