"я с вас шкуру сорву но вы мне наведёте там порядок" -
из речи президента Беларуси по вопросам организации здравоохранения
на селе районе и в других областях и весях страны -
ну что тут сказать - похвально - конечно -
такая забота президента о здравоохранении населения -
но людям ждать и верить уж надоело - слушать крики президента -
как он с людей - будто с кроликов - шкуру срывает -
ну да ладно он же министров и губернаторов -
своё ближайшее окружение - которое назначил - сам - на место поставил -
с этого - своего кролика - сам сейчас и шкуру сдирает -
какой метод правления такие и его результаты -
все молчат - как рыба об лёд - боятся слово - в противовес - вставить
а врагам тешится смеяться как раз в пору -
как президент - в эмоциональном порыве своего праведного гнева -
и в своей наивной надежде на силу тоталитарной власти -
которую сам взрастил - всеми фибрами своей души -
трясёт эту свою гнилую грушу - от великой к ней любви -
при этом - искренно верит - в правоту своей праведной идеи -
что упадут гнилые груши - полетят очередные головы -
переместятся с министров в губернаторы - если голову повесят будто бы виновны - или будут уничтожены их портфели если что-то против сказать имели -
и вот президент искренно верит что потом всё же когда-то но зацветут весной цветы и на гнилом дереве - на груше вырастут здоровые плоды -
ахинея - ну что - вы друзья мои -
у нас есть большие достижения в сфере высоких технологий в медицине -
но вот старая привычка административно-бюрократического аппарата -
сверху донизу трясти - приказала вечно жить что ли -
нет у нас иного метода контроля - только министерские комиссии создавать -
и - раз в пятилетку - чёс произвести -
кого-то красиво причесать по телевизору показать -
кто - в ответ - головой кивает и какую-то деятельность -
без решения вопроса в целом - полумерами - занимается - косметикой медицины -
а кого-то неугодно - к примеру меня - того кто правду посмел сказать -
к стенке поставить и расстрелять - ну образно это говорю - я -
хотя - всё может быть - пример Христа - в памяти - нам запечатлеть навсегда
поэтому где-то выступать и куда-то письма писать -
тем более соратников вокруг себя собирать и против системы выступать -
увольте меня - всем известен - путь Христа - Голгофа -
причины найдут и предатель найдётся - в порошок сотрут -
к ворам причислят и на крест посадят -
но давайте отставим лирику и вот тут - на Прозе - тихонько -
в разговоре - с абсолютным обществом - кое-что разберём
по полочкам разложим и поймём причины такого плачевного положения дел -
во всех отраслях нашего бюджетного народного хозяйства -
на примере нашего здравоохранения -
сама бюджетная структура - изначально - провальная идея -
в начале да держалась она на идее - человек-человеку брат товарищ интернационалист - вообщем пафосные слова и эмоциональные порывы -
советское общество строителей коммунизма -
первая в мире страна освобождённого труда от эксплуатации -
но эти лозунги - без внедрения определённой системы коррекции заключённого труда - оказались иллюзией -
потом - почти сразу - это поняли и уже при Сталине -
вся гос. структура советской власти - держалась на страхе -
если что врач-не-врач инженер рабочий -
в административно-бюрократической иерархии -
всегда виноват самый крайний - человек-труда - плоть до расстрела -
потом была хрущёвская оттепель - но данная система держалась -
на том же фундаменте - кирпича - сцементированной стенке -
карьеризма бюрократизма наушничества -
ощущении власти над людьми - кому-то пряники доска почёта премии -
эти люди были свои молчуны и наушники -
а кому-то кнуты выговоры увольнения - потому что были инициативные правдолюбы -
их повсеместно изжили - инициатива так же исчезла -
сейчас эта иерархия держится - на порыве души президентской власти
но на перемене мест слагаемых - разницы свергаемых кадров нет -
а сумма та же - ну что вы - друзья мои -
какая та же сумма - там суммы - в эту отрасль вкладываются ого-го
какие средства средства - а результат на выходе -
тоже есть - какая смертность среди населения - огроменная -
а медицина нищая сума - деньги - по телевизору - крохи - у людей собирает -
чтобы - за границу - на лечение отправить больных детей -
угу богатые наши навориши - меценатами стали фонды создают -
деньги детям -на лечение - перечисляют -
таким образом своё рыло отмывают что у гос. структуры накрали у кормушки -
потом дело своё бизнес открыли - церквям пожертвования вносят -
господу богу молятся прости Господи таких господ - да ну их к чёрту в зубы - так они там и сидят его зубами скрипят -
так вот - чтобы систему понять - кожу - с себя снять и -
тонкой субстанцией своего тела - живота -
прочувствовать систему - дерево - гнилая груша -
сама структура здравоохранения -
вот давайте со стороны увидим её состояние -
вот почему в отрасли нет рачительного хозяина -
потому что - на своё рабочем месте - нет хозяина - нет собственника или арендатора средств производства - все сидят на бюджете государства -
получают зарплату а она маленькая - значит будем работать шалтай болтай или брать взятки и знаете это система существует за самый малейший труд -
врачи берут за справку за вызов врача за направление в стационар -
за наркоз - даже ставки определённые есть - за аппендицит за грыжу за нормальное обследование - вообщем - в основном -
на этом сейчас и держится наша бюджетная структура здравоохранения -
врачи стараются выкладываются работают там где люди платят -
но за счёт бюджетных средств - помещение больница кабинет стул стол компьютер оборудование отопление - на крайний случай - и зарплата есть и соц. пакет - но основная прибыль от людей - кто даёт к тому один подход -
у кого нет денег катись колбаской по малой спасской -
обобщать зачем есть конечно добровольцы в кино их часто показывают -
как работает наша больница сыщики опера и все остальные отрасли -
гос. бюджета -
вот там в телевизоре - да - белорус хочет там жить в нашем телевизоре -
так вот друзья нужно иной подход в данном деое переводить наш паровоз бюджетный вариант на коммерческие релься -
если врач хочет чтобы люди ему платили ну так пусть платят сделаем ставку на больницу на ФАП на кабинет на разные виды лечения мелкого лечебного -
и профилактического направления - разовьём по микрорайонам отдельные пункты здравоохранения в которых будет работать бригада врачей терапевта педиатра хирурга скорой помощи стом. бригада - вообщем разработаем на количество населения - оптимальный набор кадров - и пусть работают врачи за деньги -
всё равно - люди за минимальные услуги - платят за всё сами -
а профилактические мероприятия -
за счёт страхования - медицинские введём страховки -
нопервый сеханизм это самоокупаемость учреждения - бригада или пара врачей или один врач взависимости от потребности сам оплачивает аренду помещения ком. услуги аренду оборудования сам закупает рассходный материал - нанимает бухгалтера средний мед. персонал с ним договорные обязательства платит процент от прибыли - вот тогда закрутяться винтики вот тогда пойдёт работа на ура -
бюджет вздохнёт - наполниться казна - вот тут господа и появятся деньги
на медицину высоких технологий - там да эта медицина -
должна быть социально-выдержена - покупка дорогостоящего оборудования
и зарплата профи высокая зависит от сложности операции -
а для пациента она будет на уровне гос. ставок доступная -
но плюс ещё сами профессионалы-врачи могут иметь учеников -
врачей врачей профилактического звена - если есть у них желание перейти на более высокий проф. уровень - но оплачивать свою учёбу они будут сами - учнбная база при каждой клинике быть должен доступ любому врачу любой специальности - повысить свою квалификацию на месте об этом вскользь президент обмолвился ну нужен создать механизм в целом - со структурных изменений
размещения первичных пунктов здравоохранения образования бригад и команд -
с обязательным переходом на коммерческую основу -
и оживёт наш улей а пока с нашего улья одни трутни бюрократы и врачиграчи так и смотрят в карман гражданина пряник там клюнуть желают -
на выходе почти ноль - гос. денег в бюджет медицины охапками прём -
а на потом метод один угрозы смещения перемещение временное затишья -
а воз всё глубже в грязи загряз -
извините меня - хоть в тюрьму посадите - но дело вам говорю я -
знаю сама - в гос. системе работала - правда это было давно на собраниях выступала как меня в школе учили говорить правду за неё и пострадала - потом с силами собралась свой частный кабинет открыла -
вот уже 20-ть шестой год работаю в своём частном стом. кабинете -
за свои средства закупленном оборудовании - где-то первичный хоть и малый капитал одолжила где-то на челноке заработала -
тогда в 90-х такие были времена все двигались -
так вот на своём оборудовании работаю я - за всё плачу -
за аренду помещения за коммуналку за соц. пакет сотрудников -
сама сижу - сгорбившись - своим трудом в поте лица добываю свой хлеб насущный -
хотя мне уже 66 лет -
но таких домов - как у наших бюджетных врачей -
за всю свою трудовую деятельность у меня нет -
но разве дело в домах - понятно живу в достатке - я - смогла -
исключила себя из гос. структуры и кое-как освободила свой труд -
имею возможность планировать свой раб. день свой режим работы часы работы -
создавать комфортные условия работы -
так вот - разве дело в домах - дело в том - что вот сейчас отдам
своё дело жизни в гос. структуру - всё готовое и клиентуру в придачу -
эта наша гос. структурная организация откажется его брать -
потому что быть хозяином и вести дело чтобы удержаться в нашей - общей -
системе заключённого труда на плаву -
это надо вдвойне-втройне работать - на гос. структуру -
на зарплату бюджетных врачей заработать -
все аренды и комуналки - оплатить - налог от вала заплатить-
соц. защиту зарплату - материалы купить -
внутренний содержать коллектив -и прочий ремонт комфорт -
а потом ещё надо же и себе - у самой себя - что-то украсть -
на себя поработать - при этом - трястись -
а вдруг придут и заметут - на всём своём - сделают вором - штраф непомерный дадут - вот такая у нас ситуация малый бизнесу нет привилегий одни требования - а какой вообще - налог - должен платить малый бизнес -
если он и так по обух платит - за всё по двойной цене -
во всех оплата налог уже включён -
аренда по особой цене коммуналка по особой цене -
на материалы добавочная стоимость -
везде уже введён налог - какое отношение к частнику -
имеет государство - для освобождения его труда - что сделало оно -
только палки в колёса - проверки требования законодательные приёмы зажимы -
так вот - на всём бюджетном на гос. обеспечении -
в карман у нас класть можно - за малейший труд ставки назначать -
а на всём своём - ты преступник -
так где же у нас что-то будет - разрушили гос. структурные организации
и малые частные организации сидят как под дамокловым мечом -
вот-вот и они сгинут - одни медицинские центры останутся -
это ж так выгодно сейчас модно мед. центры открывать -
но и они останутся только те которые спину за плечами имеют -
потому что там оберут вас до нитки - и мало туда скоро будет ходоков -
вот и центры будут к стенке припирать -
чтобы освободить богатую клиентуру - для своих - плечевых ходоков -
мол в государство они платят хорошие налоги -
за счёт поборов населения и наёмного труда нанятого кадра-врача -
той же квалификации что и в поликлинике -
вот такая ситуация - бюджет прёт деньги в гос. здравоохранение -
а туда как в песок денег нет и первичного звена здравоохранения нормального тоже нет - высокие технологии есть оборудование закупили -
хороших профессионалов-квалифицированных специалистов мало -
частная медицина - где врач работает - сам - ответственность за свою работу несёт и сам подбирает проф. персонал себе помощников -
этот бизнес давят травят штрафуют законы тупые издают требуют их исполнение -
а вот мед. центры и прочие сети торговые -
где наёмный труд - на хозяина работает - поощряют -
вообщем в стране намечается тенденция такая -
как можно быстрее разорить последнюю надежду населения
на гос. структурные подразделения здравоохранения -
как можно жёстче прижать частника и уничтожить человека-труда -
пчелу которая сама добывает себе мёд и в общий улей его несёт -
которые - в таких условиях - скоро сами откажутся
от малого предпринимательства -
и на фоне всей этой вакханалии - как можно больше специалистов -
проще словить в сети крупного бизнеса -
заставить работать на предпринимателя коррупционера -
вообще - далёкого от медицины -
но труд специалиста будет оценить - он - этот хозяин-пионер -
без мед. образования зато с деньгами и на своих условиях -
в итоге мы получим очень слабую но драконовскую медицину -
высокую смертность и бедность -
так вот- друзья-господа - ещё раз повторяю -я -
только освобождения труда даст нам результат -
во всех бюджетных отраслях -
на примере здравоохранения -
1).создать - основу здравоохранения - гос. структуру первичного звена -
на собственной коммерческой основе -
разработать проект размещение кадров -
в соответствии с участками -
сами врачи смогут определять свои участки-территории -
они будут заинтересрваны работать и с большим количеством населения
от этого же завит их оплата труда -
к примеру на одну школу три-четыре дед сада район -
2000- 3000 человек один - опорный пункт бригада врачей -
три терапевта хирург два педиатра - бригада стоматологов два педиатра два терапевта 0,5 ставки хирурга-стоматолога -
бригада сама ведёт свои дела - разрабатывает стоимость услуг -
бухгалтер может быть общий - на всех -
здания применить можно разные - к примеру первые этажи в жилых домах -
дет. сады - с другой достроить стороны помещение -
какие-то другие приспособить дома -
в школах выделить какие-то кабинеты -
если взяться можно прошерстить кварталы и найти достойные ответы -
ну и новые где-то придётся построить малые здания -
2).на округ - к примеру - в 30-т тысяч человек -
уже укреплённый узел первичной помощи - поликлиника -
там уже присутствуют узкие специалисты - травмат. пункт
мелкие делаются операции - прививочный кабинет - обследования -
детская поликлиника - в том числе - стом. поликлиника-
ортодонтия ортопедия пародонтология -
эта структура у нас уже есть - во всех городах довольна развитая сеть -
осталось только подход в оплате скорректировать -
работа специалистов - гос. расценки -
разрабатываются специалистами министерства -
с учётом затрат и цен на уровне данного города -
услуга оплачивается через кассу - там есть кассир и бухгалтера -
оплата аренды с врачей здесь отсутствует -
коммерческий подход может быть только в стоматологии -
эта отрасль очень дорогостоящая -
могут ещё быть узисты и другие обследования специалисты платят прокат оборудования - но в основном - заработок врача зависит от приёма пациентов -
а качества его работы зависит от обращения к данному специалисту -
поэтому должен быть выбор врачей - должна присутствовать здоровая конкуренция -
на уровне поликлиники практически скорректировать придётся
только оплату труда врача - понятное дело - оставить соц. помощь по началу структура на малых начнёт работать оборотах поэтому и мин. зарплату врача оставить - а вот взятки ставки на услуги это сразу обсечь -
вот это уже подсудное дело - и в голову населения вложить -
гос. здравоохранение - только через кассу оплата врача -
а там где бесплатная к определённым категриям населения -
она гос. структура выделяет сама достойные средства на оплату врача -
вот и получится тот социальный слой селян и пенсионеров -
который для наших врачей - был просто кость в горле -
у них же у этих людей - больших денег нет - какие с них взятки -
вот и начнут к ним заботливое участие принимать они -
эти врачи - высокую от государства будут получать ставку -
вообщем система сама подкорректирует себя и сама укажет на просчёты
и на сильные свои места -
главное смысл понять каждый сам - по-своему труду -
свою заработает зарплату - а кто её заплатит гос.оклад это будет -
или сам человек оплатит мед. услугу -
зависит от занимаемого врачом места в данной структуре здравоохранения -
и какой механизм к нему применён - государственный арендный подряд - или гос. высокий оклад в центре высоких технологий - или это
частная собственность врач на своих средствах производства
работает сам на себя привлекает вспомогательный труд -
по договорённости арендной или процентной -
или это будет частный арендный подряд - врач арендует средства производства
у частного лица построившего и оснастившего этот мед. центр -
или работает там за проценты - от своего труда - выбор за врачом - но тогда частное лицо платит ещё и налог от услуги - и так думаю я -
частному лицу будет выгоднее нанять арендатора предоставленных средств производства и перенаправить ему ответственность за доб. налог за расходные материалы и другие расходы по содержанию кабинета и здания -
3).так идём ближе - друзья - частника - малого собственника -
который сам всё - своей создал головой -
и сам своими работает руками и головой -
вообще оставить в покое - успокоиться со своими налогами -
применить систему кресла - одно кресло одна ставка два кресла две ставки -
к примеру по 300 рублей за кресло -
частник и так много платит и аренды и комуналки -
материалы с добавочной стоимостью покупает -
что вам от него надо ещё - где у частника - в его деле -
государственное участие - одни поборы в свой карман -
дайте человек свободно работать - за свой труд - он сам ответственность несёт можно - конечно - и нужно - в общем плане профилактики -
данной территории - которая находится в ответственности бригады гос. подряда -
приобщить и труд частника - в расположении его частного кабинета -
дать ему объём работ - к примеру дет. садик прикрепить - почему нет -
всё равно - это страховая оплата и частнику будет зарплата -
4). а вот - господа - медицинские центры - если будут такие желающие
вложить свои деньги в собственные мед. учреждение -
пусть конечно строят их - дело - оборудование закупают -
открывают свои центры -
но тоже вводят арендные отношения с человеком-труда -
который зарабатывает деньги своим собственным трудом т.е. с врачом -
пусть он - врач - сам оплачивает прокат их оборудования -
свет отопление аренду кабинет - сам покупает и расходные материалы -
но сам себе и делает прейскурант - получает за свой труд деньги -
а вот фирма уже платит налог государству -
от своей прибыли - от аренды сдаваемых помещений и средств производства -
или как выше сказала я - процентная ставка может иметь своё место
и в мед центре - на усмотрение врача - выбор -
вот когда будет дело -
врачи начнут стремиться работать и учиться и у них будет выбор -
с чего начинать и продолжать совершенствоваться в своей профессии -
и люди поверят в гос. структурные подразделения -
первичная мед помощь станет доступной - по минимальной цене -
потому как она требует минимальных затрат и мин. труда -
профилактика вообще будет страховая дисциплина -
и если гражданин сознательный - регулярно посещает своего врача и
выполняет его предписания -
то если ему всё же понадобится более серьёзное лечение -
ему будет дана выписка посещений -
и он будет направлен в окружную поликлинику -
где на лечение к примеру будет 50% скидка -
и медицина высоких технологий тоже станет доступной в нашей стране -
всё постепенно нормализуется система окрепнет и расцветёт - наша груша -
даст здоровые плоды - население будет досмотрено -
а так что так - деньги в медицину государство бухает большие -
а люди - всё равно - сами платят за всё -
за малейший труд - что тяпкин-ляпкин брал щенками -
то врачи берут деньгами - потому что без денег -
дело - с места - плохо двигается - надо ж дать -
смертность заболеваемость растёт -
высокие технологии - за границей - с нитке по миру -
детям на лечение собирают тоже люди - сами - платят -
своих нормальных специалистов мало - поразбегались в разные стороны -
молодёжь тоже лыжи острит -
а мы всё на гнилой груше весим - гнилые груши трусим -
и понурив головы тупо молчим - в стол смотрим -
но карандаши - в руках - держим авторучки - что-то там пишем -
потом в портфель записи бросаем - капли сердечные пьём или сто грамм выпиваем -
и боремся боремся заседаем - на всех уровнях - комиссии создаём
проверки разборки - на всех уровнях - начиная с первого лица -
цирк устраиваем - по телевизору его показываем -
а враги наши только руки потирают - потому что понимают -
таким подходом мы сами себя в гроб и загоним -
извините - тов. президент - со всем к вам уважением - но уж очень сильно наболело -