Григорий Рыжов
Эпидемия Коронавируса (2019 – nCOV)
Жили, жили, нетужили, а тут. Вот тебе и на те. На мир обрушился короновирус – 2019. С декабря месяца 2019 года вирус распространился по всему земному шару, практически оказался во всех странах. Особенно он смертельно поразил основные европейские страны – это Италия, Франция, Испания, Великобритания, Дания, Нидерланды и другие. Больше всех поражены этим вирусом оказались США. Незначительно также поражены и Канада.
На 2 мая в США от короновируса – 2019 умерло более 65000, в странах Европы названных стран умерло от 1500 до 25000 человек. Надо отметить пик ещё эпидемии не прошёл.
Привожу статистику поражения людей от короновируса – 2019.
По миру:
заражённых – 2 052 196, случаев зафиксировано более 3 000 000 человек;
смертей – 238 787;
вылечились – 105 340.
По России:
зараженных – 100 043, случаев зафиксировано более 120 000 человек;
смертей -1169;
вылечились – 13220.
По Свердловской области:
заражённых – 832, случаев зафиксировано более 1000 человек;
смертей – 1;
вылечились – 102.
По Асбесту:
заражённых – 11;
смертей – 0;
вылеченных – 0.
Цифры высокие по поражению людей вирусом короновирус – 2019.
В России только, только вирус набирает обороты, ещё не просматривается пик эпидемии. Хотя ситуация в России не угрожающая, но меры принимаются всё жёстче по изоляции человека на карантин.
В Свердловской области ситуация на фоне других регионов не хуже. Пока смертность один человек. В Асбесте зафиксировали 11 человек этим короновирусом – 2019. Это уже напрягает.
Похоже, и в Асбесте ужесточат режим карантина, ношения масок и документ для нахождения на улице. Это уже серьёзно.
Отмечу, что я и жена находимся в группе риска по возрасту и с хроническими заболеваниями. Если заболеем, то не выкарабкаемся и уйдём в вечность. Да и ник-то на нас большого внимания уделять не будут. Просто умрём и конец мучениям…
Раньше регулярно осенью – зимнее – весенний период шла эпидемия гриппа или ОРЗ и каждый год болели. И это для нас было нормально. Последние годы ставил прививку для пенсионеров бесплатно и даже в течении года не болел.
Эта эпидемия короновирус – 2019 опасная и серьёзная. Она заражает и убивает людей в малом возрасте, среднем и пожилом. Эта эпидемия поражает лёгкие, они разжижаются и не дают дышать. Нужно подключать искусственную вентиляцию лёгких. Даже это не спасает, люди умирают в мучениях…
Остаётся беречь себя и соблюдать карантин, молиться и надеяться на Бога.
Ниже привожу материалы из Интернета о короновирусе – 2019, его истории появления и его разновидностей.
Китайская зараза
В мире появился новый смертельный коронавирус. Его уже назвали угрозой для россиян.
Планете угрожает новый смертельный вирус, появившийся в Китае. Эти новости уже несколько дней не покидают топы информагентств, что неудивительно: сразу вспоминается эпидемия атипичной пневмонии 2002 года, которая началась в одной из китайских провинций и в итоге унесла жизни более 800 человек по всему миру. К тому же у людей, как правило, нет иммунитета к новой заразе, а на разработку лечения или вакцин необходимо время. В России при этом уже заявили, что вирус представляет реальную угрозу населению. «Лента.ру» выяснила, откуда взялся неизвестный ранее вирус и что ждет мир в случае его распространения.
Сотни заболевших
В декабре 2019-го странные случаи вирусной пневмонии начали регистрировать в китайском Ухане — городе с населением 11 миллионов человек в провинции Хубэй в центральной части страны. До наступления нового года было зафиксировано 27 заболевших, а к 5 января за медицинской помощью обратились 59 человек.
Очагом заболевания практически сразу назвали городской рынок, где продаются морепродукты, мясо птиц и животных, в том числе и экзотических. При этом из-за относительно небольшого числа пострадавших изначально считалось, что болезнь не передается от человека к человеку: масштабной эпидемии не ожидалось, туристов и местных жителей в перемещениях не ограничивали.
С тех пор, однако, заболевших стало значительно больше, география распространения вируса также серьезно расширилась. Вместе с приехавшими из Уханя он добрался не только до других провинций и больших китайских городов (Пекин, Шанхай), но и до Таиланда, Японии, Южной Кореи и даже США. Сообщается о случаях заболевания на Тайване, в Гонконге и Сингапуре, под подозрением также несколько человек на Филиппинах и в Австралии. Позднее появилась информация о возможном заболевшем и в России.
К 22 января подтверждено уже 455 случаев заболевания, в том числе среди медиков, несколько десятков человек находятся в тяжелом состоянии. При этом зафиксированы и смертельные случаи — скончались 17 заразившихся.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и китайские ученые теперь заявляют: вирус может ограниченно передаваться от человека к человеку. Источником же новой вспышки, вероятнее всего, стали дикие животные.
Специалисты опасаются резкого роста числа заболевших. А ученые Центра глобального анализа инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона пришли к выводу, что потенциальное число людей, которые могли заразиться новым типом вируса, может составлять около 1,7 тысячи человек.
Что удалось узнать про вирус?
Главный симптом у заболевших — жар, у части также наблюдается усталость, сухой кашель и затрудненное дыхание. По данным ВОЗ, рентгенография грудной клетки показывает инвазивное поражение обоих легких. В то же время такие данные основаны на обследовании госпитализированных: не исключено, что есть заразившиеся, у которых не проявлялась подобная симптоматика.
Китайским ученым удалось выяснить, что причиной заболевания стал новый, неизвестный ранее коронавирус. Он получил название 2019-nCoV.
Ученые провели секвенирование генома вируса и сравнили его с известными ранее, в том числе с SARS и MERS — коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. В результате было установлено, что новый вирус по своей генетической структуре более чем на 70 процентов схож с SARS-CoV. В частности, 2019-nCoV полностью сохранил один из пяти ключевых участков SARS, а остальные четыре имеют изменения.
Кроме того, оказалось, что у нового коронавируса сохранился тот же рецептор (ACE2), а потому и действует он аналогично, что важно для лечения заразившихся. Также было установлено, что 2019-nCoV «выглядит клинически более мягким»: его способность инфицировать может быть меньше, чем у SARS, как и тяжесть симптомов и уровень смертности.
Схожесть также позволила ученым предположить, что источником вируса являются летучие мыши. Отмечается, что они в целом являются переносчиками множества коронавирусов, и один из них, вероятно, мутировал и передался человеку. В то же время указывается, что промежуточных хозяев в этой цепочке могло быть несколько.
В настоящее время считается, что возбудитель мог находиться не только на рынке, но и еще где-то в городе. Это связано с тем, что рынок Уханя, на котором работали или закупались первые заболевшие, был закрыт с 1 января, однако люди продолжали заражаться. В то же время ученые отмечают, что хорошей новостью на данный момент является низкий уровень смертности.
Коронавирусы — это семейство вирусов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней. Они способны провоцировать поражение дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Впервые такой вирус был выделен в 1965 году у пациента с острым ринитом. ВОЗ отмечает, что новые коронавирусы периодически появляются в различных областях по всему миру, а некоторые из известных наблюдаются только у животных. Уровень опасности, которую они представляют для человека, может изменяться по мере их распространения и мутаций.
Всемирный карантин
В настоящее время есть опасения, что распространение 2019-nCoV усилится, поскольку сотни миллионов граждан Китая будут перемещаться по всей стране из-за Праздника весны — китайского Нового года по лунному календарю. Люди активно закупаются на местных рынках и ездят не только по всей стране, но и за границу. По сути это крупнейшая ежегодная миграция населения. В таких условиях распространение вируса может иметь взрывной характер.
Национальная комиссия по здравоохранению Китая классифицирует 2019-nCoV как инфекционное заболевание класса B — в эту же группу входит SARS-CoV. При этом в борьбе с его распространением применяются более серьезные меры, которые обычно используют для заболеваний класса A вроде холеры или чумы. Пациентов изолируют, медики выявляют людей, с которыми контактировали заболевшие. Власти Китая также контактируют с иностранными партнерами, а СМИ активизируют усилия по информированию общественности.
Всемирная организация здравоохранения же рассматривает новый тип коронавируса как несущий риски, потенциально сравнимые с лихорадкой Эбола, свиным гриппом и полиомиелитом, однако каких-либо ограничений на поездки не рекомендует. Она намерена провести 22 января экстренное заседание, на котором будет принято решение, считать ли вспышку вируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Также будут выработаны рекомендации для борьбы с 2019-nCoV. За все время существования ВОЗ чрезвычайная ситуация объявлялась организацией всего пять раз: из-за эпидемии свиного гриппа и эпидемии полиомиелита (2009 год), вируса Зика (2016-й) и болезни, вызванной вирусом Эбола, в Африке в 2014-м и 2019-м.
Тем не менее в аэропортах во многих странах мира уже начали проверять наличие симптомов коронавируса у некоторых пассажиров. Сканеры, оценивающие температуру тела туристов, применяют в Малайзии, наличие симптомов высматривают у прибывающих по меньшей мере в трех аэропортах в США. К подобным мерам решили прибегнуть также в Канаде и ряде воздушных гаваней Европы. Северная Корея же вообще временно закрыла границу для туристов — каждый год страну посещают около 350 тысяч граждан КНР.
В Роспотребнадзоре в свою очередь успокоили россиян: вероятность распространения смертельного коронавируса в стране низкая, хотя полностью исключать возможность его завоза на территорию невозможно. В ведомстве рассказали, что всех прилетевших из Китая пассажиров осматривают с помощью тепловизора, чтобы выявить людей с повышенной температурой. Кроме того, генетическая структура вируса уже известна, сейчас проводится работа по созданию тест-систем для выявления заболевания, а профильные службы подготовлены к проведению противоэпидемических мероприятий. В то же время россиянам порекомендовали воздержаться от поездок в Ухань до стабилизации ситуации.
При этом, как пишет газета South China Morning Post, Китайская футбольная ассоциация решила не переносить из Уханя отборочные матчи женского турнира по футболу для Олимпийских игр 2020 года.
Уже проходили
В связи с активным распространением коронавируса председатель КНР Си Цзиньпин приказал предпринять решительные усилия по его сдерживанию. Он подчеркнул, что во главе угла должны стоять безопасность и здоровье людей. При этом повышенное внимание необходимо уделять профилактике, важно и своевременно обнародовать всю новую информацию, указал китайский лидер.
В Пекине также предупредили: чиновники не должны забывать о болезненных уроках прошлого и скрывать данные о заболевании. «Любой человек, который ставит интересы политиков выше интересов народа, станет для партии и людей грешником тысячелетия. Тот, кто намеренно задерживает [огласку] и скрывает сообщения о случаях [вируса] из личных интересов, будет пригвожден к столбу позора на вечность», — говорится в заявлении Центральной комиссии Коммунистической партии Китая по политическим и правовым вопросам.
Ранее в Китае несколько раз фиксировались вспышки атипичной пневмонии. Последняя серьезная эпидемия произошла в 2002-2003 годах, ее возбудителем стал коронавирус SARS, а вероятным источником распространения — летучие мыши. Китайские власти изначально скрывали сообщения о вспышке новой инфекции, однако она быстро распространилась на Гонконг и Вьетнам, а затем — и на другие страны и континенты.
В итоге только в Китае за время эпидемии умерли 350 человек при 5 тысячах заболевших. В целом же в мире тогда заболели почти 8,5 тысячи человек, более 800 скончались. В России был выявлен только один случай заболевания тяжелым острым респираторным синдромом, заразившийся был помещен в больницу Благовещенска и выписан через месяц.
Во время эпидемии атипичной пневмонии в Китае серьезно пострадали туристический и транспортный сектора, а также розничная торговля: люди предпочитали оставаться дома, чтобы не заболеть. В итоге резко упало внутренне потребление, цены на недвижимость и финансовые рынки. По подсчетам, произошедшее снизило рост ВВП в 2003 году на 0,8 процента.
С началом нынешней эпидемии некоторые китайские компании объявили о возвращении денег желающим отменить свои бронирования на проживание в Ухане в праздники. В то же время начала снижаться стоимость акций компаний, связанных с турсектором, а инвесторы стали продавать акции производителей спиртных напитков. По словам фондового менеджера компании Shanghai Jade Stone Investment Management Чэнь Ши (Chen Shi), распространение вируса действительно может привести к тому, что люди изменят планы на отдых. «В данный момент нелегко подсчитать, насколько негативными будут последствия. Инвесторы имеют тенденцию реагировать слишком остро», — добавил он.
Какими бы ни были последствия, ясно одно: Китай остается эпицентром появления новых опасных инфекций даже через 60 лет после азиатской пандемии гриппа (унесла жизни двух миллионов человек) и почти два десятилетия после эпидемии атипичной пневмонии. Да, в стране налаженконтроль за продажей экзотических животных и успешно выявляются инфекционные заболевания. Однако традиционные рынки, на которых можно купить практически все, что угодно — от птиц до змей, — остаются популярны и потенциально представляют серьезную угрозу. (5*).
Коронавирусы
Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства[2], которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону[3]. К коронавирусам, поражающим человека, в частности, относятся:
• вирус HCoV-229E альфакороноавирус ,впервые выявлен в середине 1960х годов; [4]
• вирус HCoV-NL63- альфакоронавирус, возбудитель был выявлен в Нидерландах в 2004 году;
• вирус HCoV-OC43 -бетакоронавирус A, возбудитель выявлен в 1967 году;
• вирус HCoV-HKU1 -бетакоронавирус A, возбудитель обнаружен в Гонконге в 2005 году;
• вирус SARS-CoV -бетакоронавирус B, возбудитель атипичной пневмонии, первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году;
• вирус MERS-CoV -бетакоронавирус C, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома, вспышка которого произошла в 2015 году;
• вирус SARS-CoV-2 -бетакоронавирус B, ответственный за пандемию пневмонии нового типа 2020 года.
Эпидемиология
Коронавирусы вызывают заболевания млекопитающих (людей, летучих мышей, кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц.
Пандемия коронавируса COVID-19 сопровождается очень высоким уровнем смертности среди старшего поколения.
Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ Д. Тиррелом из носоглотки при остром рините, позже в 1975 году Э. Каул и С. Кларк выделили коронавирус из испражнений при детском энтероколите. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002—2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %).
Вирус MERS-CoV является возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году[5]. В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в ходе которой заболело 183 человека, умерло 33.
В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная свежеобнаруженным вирусом 2019-nCoV. Вскоре она распространилась на другие страны. Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость растёт зимой и ранней весной. В структуре ОРВИ госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляет в среднем 12 %. Иммунитет после перенесённой болезни непродолжительный, как правило, не защищает от реинфекции. О широкой распространённости коронавирусов свидетельствуют специфичные антитела, выявленные у 80 % людей[6][7].
Резистентность
Коронавирусы относятся к вирусам с суперкапсидом. Все такие вирусы обладают высокой заразностью и сопротивляемостью иммунитету, но с другой стороны обладают относительно вирусов в обычном капсиде сравнительно низкой живучестью вне хозяина и высокой уязвимостью к средствам дезинфекции[8]. Чувствительность к антисептикам, температуре и ультрафиолету у разных коронавирусов незначительно отличается, поэтому подходы к дезинфекции используются универсальные для всех видов и мутаций коронавирусов.
Коронавирусы легко разрушаются большинством антисептиков и слабо устойчивы даже к умеренному нагреву, но при умеренной температуре могут сохранятся на поверхностях несколько суток. При анализе данных на живучесть вируса следует исходить из того, что практически все исследования производилось ПЦР-тестом, то есть указано не время, необходимое для деактивации вируса, а его полное разрушение — до уничтожения всех копий его РНК. ПЦР тест не оценивает степень повреждения суперкапсида вируса и его способность к размножению; ПЦР тест определяет, разрушена ли РНК вируса.
Резистентность на разных материалах поверхностей
Обычно люди заносят коронавирусы с кончиков пальцев рук, так как инстинктивно касаются ими лица. Поэтому медики рекомендуют избегать касания кончиками пальцев предметов с помощью таких приемов: нажимайте кнопки косяшками пальцев, открывайте ручки запястьем, по возможности открывайте и закрывайте двери локтем или бедром[9].
Устойчивость вируса на различных поверхностях различна и зависит от температуры. На бумаге вирус разрушается за 3 часа, на банкнотах за 4 дня, на дереве и одежде за 2 дня, на стекле за 4 дня, на металле и пластике за 7 дней. На внутреннем слое использованной маски за 7 дней, а на внешней поверхности маски сохраняется более 7 дней. Данные соответствуют +22 °С и влажности 65 %[10].
Одним из самых потенциально опасных предметов для передачи вируса являются смартфоны, т.к. вирус на стеклянном экране смартфона может жить до 4-х суток[11].
Резистентность к температуре
Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии при +4 °С, то есть после мягкого высушивания в лаборатории после предварительной заморозки. В замороженном состоянии при ;70 °С коронавирусы также успешно хранят в лабораториях несколько лет. Во внешней среде коронавирусы обычно инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут[7].
Специальные исследования установили, что возбудитель COVID-19 очень стабилен длительное время при температуре +4 °С. При такой температуре вирус разрушается очень медленно и даже через 14 дней ПЦР тест обнаруживает целостный геном вируса. Вирус разрушается до полной деструкции РНК после 30-минутной обработки при +56 °C или 5-минутной обработки при + 70 °C. При комнатной температуре около +22 °С ПЦР тест обнаруживает вирус по геному в течение недели, а через 14 дней происходит полное разрушение вируса до РНК. При температуре тела человека (+37 °С) вирус разрушается в течение 1 дня[10].
Другое исследование показало, что вирус COVID-19 при нагреве до 60 °С живёт в течение часа. Разрушение при 92 °С происходит через 15 минут[12][13].
Чувствительность коронавирусов к ультрафиолету от Солнца и повышению температуры делает их сезонными заболеваниями, но существенным фактором является сочетание температуры с влажностью и углом падения солнечного света, что позволяет указать города с неблагоприятным климатом, где можно ожидать всплеска заболеваемости коронавирусами. Исследование американских ученых[14] выявило, что к крупным городам с климатом, способствующим распространению коронавирусов, относятся: Лондон, Нью-Йорк, Варшава, Киев, Берлин, Прага. В этих городах инфекционисты прогнозируют всплеск пандемии COVID-19 из-за благоприятных климатических условий для коронавирусов.
Резистентность к антисептикам
Создание миниатюрных ультрафиолетовых светодиодов позволило, объединяя их десятками в панели, создавать новый класс дешёвых УФ-дезинфекторов с низким энергопотреблением и большим сроком службы. Однако эффективность применения Far-UVC УФ-дезинфекторов недостаточно изучена.
Различные исследования воздействия антисептиков на коронавирусы показывают несколько варьирующиеся результаты. Исследование итальянских учёных показывает, что этанол (70 %), гипохлорит натрия (;0,05 %) и хлоргексидин (1 %) очень быстро (менее, чем за 2 минуты) повреждают капсид вируса, и он теряет способность размножаться[15]. В другом исследовании[16] тестировались популярные обеззараживатели рук на основе изопропанола (45 %), н-пропанола (30 %) и мезетрония этилсульфата (0,2 %); на основе 80-процентного этанола; гель на основе 85-процентного этанола; антивирусный гель на основе 95-процентного этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения. Таким образом, использование средств для обеззараживания рук эффективно против коронавирусов. ВОЗ рекомендует использовать против коронавирусов спиртосодержащие антисептики для рук[17].
Специальные исследования по возбудителю COVID-19 показали, что в целом он реагирует на антисептики так же, как и остальные коронавирусы. Этанол (70 %), хлоргексидин (0,05 %), хлороксиленол (0,05 %), бензалкония хлорид (0,1 %), повидон-йод (7,5 %) уничтожали вирус в течение 5 минут. Стандартные методы дезинфекции помещений с использованием хлорсодержащих антисептиков в концентрации даже 1:99 также в течение 5 минут убивали вирус[10].
Коронавирусы в воздухе и на открытых поверхностях могут быть уничтожены «кварцевыми» ультрафиолетовыми излучателями на базе ртутных газоразрядных ламп[18][19]
Агентство по охране окружающей среды США начало вести работу по сертификации антисептиков против коронавируса COVID-19 с указанием скорости срабатывания антисептика для конкретных продуктов от производителей[20]. Быстрее всего (за 30 секунд) убивают вирус антисептики на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода, четвертичного аммония, этилового спирта и молочной кислоты. Но следует учитывать, что в отличие от предыдущих исследований антисептиков это не полученное экспериментально время уничтожения коронавирусов, а завышенное гарантированное время уничтожения исходя из действия антисептика на другие вирусы[8].
Также ВОЗ отмечает, что против коронавирусов эффективно тщательное мытье рук с мылом, так как вирусы эффективно смываются с кожи механическим путем[21]. Однако само по себе обычное мыло является довольно слабым антисептиком. Хотя обычно в течение 5 минут мыло разрушает возбудителя COVID-19, но отдельные тесты иногда показывают его наличие[10]. FDA отмечает, что «антибактериальное мыло» практически ничего не добавляет к антисептическим свойствам обычного мыла против коронавирусов[22]. Поэтому механический способ удаления вируса является основным при мытье рук и зависим от правильного и интенсивного промывания их[23].
Резистентность к ультрафиолету разной длины волны
Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение «кварцевыми лампами». Для уничтожения вирусов с одноцепочечной РНК, таких, как коронавирусы, необходима доза облучения 339—423 мкВт*с/см; ультрафиолета с длиной волны 254 нм, что даёт 90%-ю дезинфекцию воздуха[24]. Таким образом, время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет около 15 минут[18][15][7]. При этом Всемирная организация здравоохранения отмечает, что использование УФ ламп применимо против коронавирусов, только если люди покинули помещение на время «кварцевания». Попадание ультрафиолетового излучения на кожу может вызывать её эритему[21].
Ультрафиолетовый излучатель для загара на базе флуоресцентных ламп со ртутными парами диапазона УФ-А (UVA) с длинной волны 300—400 нм бесполезен для дезинфекции от коронавирусов[18][25]
Существуют более современные ультрафиолетовые дезинфекторы против коронавирусов, которые не вызывают раздражение кожи и менее опасны для глаз[26][27][28]: это УФ излучатели с длиной волны 200—220 нм (Far-UVC). Такие излучатели могут быть выполнены на УФ-светодиодах или на эксилампах. 90%-я дезинфекция Far-UVC достигается при облучении 2 Джоуля/см;. Типовое время для дезинфекции — около 30 минут. Far-UVC лампы как побочный эффект генерируют некоторое количество озона, который токсичен для коронавирусов, то есть такие излучатели способны разрушать вирус в местах, куда не попадает непосредственно УФ-излучение. Преимуществом Far-UVC излучателей является то, что их излучение обычно не вызывает эритему кожи, так как не проникает через слой мертвых клеток эпителия[29]. Тем не менее, присутствие при работе Far-UVC ламп нежелательно, а также большое количество сгенерированного такой УФ-лампой озона может быть вредно и для людей, поэтому после дезинфекции рекомендуется проветривание[27]. Позиция ВОЗ относительно Far-UVC излучателей заключается в том, что ВОЗ признаёт наличие отдельных исследований по их эффективности и меньшую опасность для людей, но отмечает низкое количество исследований по данной новой технологии, чтобы говорить об исчерпывающих доказательствах её преимуществ.[30].
Для проверки применимости УФ-лампы для дезинфекции от коронавирусов может быть использован обычный паспорт. Надписи для подсветки в ультрафиолете адаптированы под длину волны 365 нм, т.е. если надписи светятся, то это УФ-лампа бесполезна для дезинфекции. В жёстком ультрафиолете UVC надписи не светятся[31]
Как видим, при применении УФ-дезинфекторов следует учитывать длину волны, на которой они работают. УФ-излучатели на ртутных ламах имеют смешанный спектр излучения, сильно распределённый по разным диапазонам[19]. В этом случае время дезинфекции определяется по данным испытаний производителя и обычно составляет около 30 минут[32]. При этом надо понимать, что сильным дезинфицирующим эффектом обладают только лампы с длинной волны 280 нм и короче (UVC лампы), так как такое УФ-излучение эффективно разрушает РНК коронавирусов[18]. УФ-лампа для «соляриев» (УФ-А, 300—400 нм) предназначены для загара[25] и не способны разрушить РНК коронавирусов. Специально проведённые тесты воздействия УФ-А (UVA) ламп на коронавирусы показывают, что их дезинфицирующий эффект крайне незначителен[18].
Позиция Роспотребнадзора по УФ-излучателям для борьбы с коронавирусами сводится к преимущественному использованию УФ-излучателей «закрытого типа», в кожух которых вентиляторами прогоняется воздух. Такие излучатели могут работать постоянно без вреда для людей, но не обладают возможностью эффективного удаления вируса с поверхностей.[33]. Однако Минздрав РФ не рекомендует такие закрытые ультрафиолетовые очистители воздуха, так как они могут иметь слишком слабую мощность ламп для уничтожения коронавирусов, но при этом могут перемешивать вирусную аэрозоль на весь объём помещения и способствовать разносу инфекции. По мнения Миздрава РФ следует использовать ультрафиолетовые излучатели только открытого типа и без вентиляторов[34].
В Китае при подавлении эпидемии коронавирусов эффективно использовались самодвижущиеся роботы с ультрафиолетовыми излучателями, которые самостоятельно обходили помещения клиник и выполняли их кварцевание. При обнаружении людей робот требовал голосом покинуть помещение и закрыть за собой дверь[35].
Резистентность к озону
Озон довольно токсичен для всех вирусов с суперкапсидами, включая коронавирусы, так как является сильнейшим окислителем и денатурирует белки на суперкапсиде вирусов.[36][37] Преимуществом озонирования является также довольно высокая скорость дезинфекции, если сгенерирована большая концентрация озона. В чистом озоне 99,9 % вирусов и бактерий гибнут в течение 15-60 секунд. При большом насыщении озоном помещений удавалось добиться уничтожения 99,22 % коронавируса атипичной пневмонии, поэтому медики ожидают сходных результатов по коронавирусу Covid-19[38].
Промышленные озонаторы для генерации большого количества озона для дезинфекции
Тем не менее, превышение допустимой дозировки озона может вызывать серьёзное отравление человека с повреждением нервной системы.[39] Поэтому применения мощных генераторов озона должно производится в отсутствие людей и выполняться проветривание помещения после дезинфекции. Безопасная доза озона для человека — 0,2 мг/м3.[40][36] Агентство по охране окружающей среды США отмечает, что слабые бытовые озонаторы мало эффективны против коронавирусов, так как концентрация озона необходимая для начала любой эффективной дезинфекции против вирусов намного выше, чем предельно допустимая доза для вдыхания человеком[41]
Профилактика и средства защиты от короновирусов
Медик одевается в полный комплект защиты. Обратите внимание, что лицевой экран (face shield) может быть эффективней очков, так как блокирует возможность трогать руками лицо и саму маску
Хотя против коронавирусов используются универсальные средства профилактики и защиты, но применение их корректируется учётом жизнеспособности и заразности коронавирусов. В частности отличается порядок стерилизации масок и респираторов если основная цель стерилизация от коронавирусов.
Коронавирусы переносятся за счет того, что больной человек при кашле и чихании, а также в меньше мере при обычном разговоре и дыхании, выделяет капли аэрозоли. Внутри одной капли аэрозоля находятся десятки тысяч коронавирусов. При попадании в органы дыхания (носоглотку и легкие) такие капли вызывают заболевание. Если капли аэрозоли попадают на предметы, то человек может перенести вирус на руки коснувшись этих предметов. В этом случае вирус поражает людей поскольку люди рефлекторно не менее 23 раз в час[42] прикасаются руками ко рту, носу и глазам. Такой перенос можно сократить за счет физического блокирования доступа рук к рту, носу за счет маски или экрана для лица, а также регулярным мытьем рук.[43]
Большинство исследователей признают, что заражение аэрозолью является основным путем инфицирования, но прямой статистики способам инфицирования нет, так как это сложно определить постфактум. Имеется косвенная статистика по способам заноса инфекции на основании эффективности срабатывания средств защиты. Исследование об эффективности мер защиты против коронавирусов при атипичной пневмонии показывают, что маски самое эффективное средство и останавливали заражение примерно на 68 %. Мытье рук (но более 10 раз в день и очень тщательно) останавливало передачу вируса на 55 %. Полная защита включая мытье рук, маски, перчатки, халаты давали эффективность в 91 %.[44]
Суперраспостранители коронавирусов и социальные методы защиты
Коронавирусы очень заразны в аэрозольном состоянии и через покрытые аэрозолью предметы, поэтому легко передаются между людьми, но в неравной степени. Для коронавирусов одним из основных движителей эпидемии являются так называемые «суперраспространители», то есть лица, которые пренебрегают карантинами, используют общую посуду и предметы с другими людьми, имея при этом большое число социальных контактов. Наиболее частными суперраспотранителями являются представители религиозной среды из-за больших общих собраний и совместного использования множества предметов культа без стерилизации.[45][46][47]
Также суперраспостранители появляются в армии и флоте из-за большой скученности военнослужащих вместе в небольших помещениях особенно на судах[48][49][50].
Социальные методы защиты защиты являются одними из основных при эпидемиях коронавирусов. Они включают в себя: карантины, самоизоляции, ограничения перемещений, закрытие предприятий, использование работы из дома, поддержку социального дистанцирования, использование метода "солидарной защиты" как всеобщее ношение масок.[51] Социальные методы защиты от эпидемий коронавирусов включают в себя и силовые методы как разгон полицией собраний и митингов.[52][53]
Защита от аэрозолей с коронавирусом
Поддержание дистанции для защиты от аэрозоля коронавирусов
Поддержание дистанции для защиты от коронавирусов — предмет разногласий специалистов.
ВОЗ утверждает, что аэрозоль, способный инфицировать других лиц, распространяется лишь в радиусе 1—2 метра от заражённого человека, и на большее расстояние коронавирусы не способны переноситься[7].
Аэрозоль от обычного кашля человека респираторных заболеваний выделяется с капельками слизи как при физиологических актах (а это дыхание, разговор, крик, плач), так и при патологических (чихание, кашель). При этом образуются капельки ом от 7 до 200 микрометров (мкм). При разговоре в течение минуты в воздух выделяется до 210 частиц диаметром до 100 мкм, при кашле — 10 — 50 тыс., из которых 80 % меньше 100 мкм. При чихании — 100—800 тыс., из которых 50 % меньше 100 мкм. Через 0,2 сек. после чихания 30 % частиц имеют диаметр 1 — 25 мкм. Большая часть крупных и средних капель аэрозоля при кашле не распространяется далее 1 метра и быстро оседает с чем и связанна рекомендация ВОЗ. Фактически "крупный аэрозоль" не является аэрозолем в буквальном смысле слова, т.к. это очень тяжелые капли (droplets), которые не могут держаться сами в потоках воздуха. Радиус рассеяния капель пропорционален величине капли, такой же является и скорость оседания аэрозоля. Кроме этого, глубина проникновения в респираторный (дыхательный) тракт инфицированного аэрозоля обратно пропорциональна величине капель аэрозоля, то есть мелкий аэрозоль более заразный.[54]
Однако высоко заразный мелкий аэрозоль (менее 10 микрон) способен отлетать дальше 1 метра и может зависать, что было известно ученым достаточно давно. Кроме этого, крупный аэрозоль отлетающий в пределах 1 метра попадает только носоглотку, а мелкий попадает сразу в бронхи и альвеолы, то есть создает больший риск смертельной пневмонии. Поэтому не удивительно, что позиция ВОЗ сразу стала подвергаться критике.[55]
В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine («Медицинском журнале Новой Англии»), исследователи оценили способность мелкой аэрозоли с COVID-19 зависать экспериментально. Эксперимент показал, что аэрозоль с живыми вирусами способен минимум 3 часа висеть в воздухе.[56][57].
Медицинский центр Университета в Небраске решил выяснить можно ли найти коронавирусы в мелкой аэрозоли, которая выделяется при обычном разговоре и дыхании без кашля и чихания. Исследование показало, что зараженный вирусом невидимый глазу аэрозоль от обычного разговора обнаруживается на расстоянии, большем «безопасной» дистанции 2 метра[58]. Это означало, что вирус является намного более заразным, чем ранее предполагалось. Поэтому Национальная академия наук США (NAS) в экстренном письме к Правительству США указала, что требуется принятие срочных и новых мер в связи с этими данными. К таким мерам относится обязательное ношение масок[59].
Специалисты Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другое оборудование, чтобы точно понять, что происходит при кашле или чихании. В своем заключении они однозначно указали, что рекомендации ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1—2 метра научно не обоснованы: реальная расстояние, на которое при кашле и чихании распространяются самые мелкие капли аэрозоля, улетающие в турбулентном «аэрозольном облаке», составляет 6—8 метров.[60]Исследователи из Сингапура предположили, что разлет аэрозоли зависит также от размеров человека и поэтому понятие «безопасной дистанции» условно. Согласно проведенному исследованию рекомендуемая ВОЗ дистанция 1—2 метра соответствует кашлю человека ростом до 159 см и весом до 46 кг, для человека среднего роста и веса безопасная дистанция не менее 3—4 метров.[61]
2 апреля 2020 года, после столь существенной критики ВОЗ научным сообществом, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведёт изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации[62]. Обновленные инструкции Минздрава РФ указывают, что регулятор считает, что мелкий аэрозоль коронавирусов существует и способствует «быстрому распространению коронавирусной инфекции».[34]
Спор специалистов об эффективности поддержания дистанции для защиты от заражения тесно связан со спором об эффективности всеобщего ношения масок, так как ВОЗ предлагает вместо всеобщего ношения масок поддерживать дистанцию в 1—2 метра.
Необходимость всеобщего ношения масок
Необходимость всеобщего ношения масок — предмет спора между специалистами.
Азиатским странам в целом удалось сдержать пандемию, в отличие от США и ЕС. Однако население азиатских стран проявило солидарность, и свыше 97 % населения добровольно использовало маски, что привело к изоляции аэрозолей даже тех,
кто болен, но не имеет симптомов и не знает этого.[63]
ВОЗ и часть медицинских экспертов считает, что маски и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Это мнение аргументируют тем, что вирус слишком мал и не задерживается тканью, а обыватели неправильно надевают маски и респираторы — с большими зазорами, и др.[21]. Поэтому маска нужна тем, кто уже заразился коронавирусом, поскольку она снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного[64][65]. Тем не менее, китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США[66][67]. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми[68][69]. Успешное сдерживание в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса[70]. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 % по данным из Сингапура.[71] Однако затем ученые из Сингапура признали ошибку исследования и по уточненной их оценке число бессимптомных больных 50-70 %, в России чисто бессимптомных больных 48,8 %[72] Азиатские эпидемиологи также считаю важным социальный аспект тотального ношения масок. Очень многие больные коронавирусом даже с симптомами могут просто не надеть маски, игнорируя рекомендации ВОЗ и это почти невозможно проконтролировать. При всеобщем ношении масок это почти исключено. Кроме этого, люди в масках сами визуально чувствуя потенциальную опасность дистанцируются друг от друга интуитивно[51]
Респиратор класса FFP3. Респираторы высокой очистки легко определить по клапану для облегчения выдоха и снижения увлажнения маски.
Разные страны принимают разные решения об обязательности ношения масок. Японии, США и ФРГ из-за дефицита одноразовых масок использует стратегию на базе многоразовых масок (в том числе самодельных) или даже шарфов и платков как их замену, если масок нет в наличии.[73][74][75] Чехия, Словакия, Украина, Болгария и Австрия ввели требования к тотальному ношению масок.[76][77][78]
Классы защиты масок
Размер самих вирусов не играет никакой роли для работы маски или респиратора. Вирусы не могут находится сами по себе в воздухе, и вирусы в суперкапсидах без окружения молекулами воды фактически деактивированы. Активные вирусы находятся внутри капель размером от 1 до 200 микрометров[54] Большая часть капель аэрозоля крупные, поэтому даже самодельная маска, шарф или платок на лице способны их задержать.[79][80] Самодельная маска из 4х слоев ткани достаточно близка к одноразовой маске по эффективности фильтрации.[55] Одноразовые маски обладают уже очень высокой эффективностью и способна задерживать 95 % капель аэрозоли крупнее 3 микрометров. Медицинский респиратор N95 почти не пропускает капель 3 микрометра и задерживает 95 % аэрозоли 0.3 микрометра, которой совсем незначительное количество.[81]
В Европейском союзе введены классы респираторов. Респираторы класса FFP1 (Filtering Face Piece) фильтруют 85 % аэрозоли в 0.3 микрометра. Респираторы класса FFP2 фильтруют 94 % аэрозоли 0.3 микрометра (поэтому часто являются эквивалентом N95)[65][82] Респираторы класса FFP3 достигают фильтрации 99 % аэрозоли 1/3 микрометра.[81] По мнению Минздрава РФ для медиков работающих с больными коронавирусом требуются респираторы класса FFP3, т.к имеются доказательства, что коронавирусы способны жить в мелкой аэрозоли по-сути образуя «зараженный воздух».[34]
Мастерская волонтеров из Чехии, которые шьют марлевые маски. В постсоветском пространстве, включая Россию, местные эпидемиологические нормы требуют использовать самодельные маски в случае отсутствия фабричных[83]
Исследования по применению масок в респираторных заболеваниях очевидно опровергают все заявления об неэффективности масок. Среди медсестер в США при эпидемиях гриппа маски и респираторы защищали около 77 % медицинского персонала от инфицирования несмотря на множественные контакты с больными. В то же время исследования не показывают существенной разницы между использованием обычных масок и респираторов N95, но респираторы N95 медики обычно используют при повышенном риске заболеваемости и при особо частом контакте с больными.[84] Проводились также испытания масок на аэрозоли от больных конкретно вирусом COVID-19. Существенная часть аэрозоли таких больных была мелкой — 5 микрометров, но успешно фильтровалось даже обычной маской, так как она рассчитана на фильтрацию аэрозоли до 3 микрометров.[85] Показателен также масштабный эксперимент поставленный в ФРГ. Всеобщее ношение масок сначала было введено только в городе Йена и противники ношения масок даже среди ученых из Института Роберта Коха скептически к этому отнеслись. Однако по остальным городам ФРГ продолжался рост пандемии COVID-19, а в Йене практически перестали регистрироваться новые случаи заражении. В связи с этим Институт Роберта Коха признал научной ошибкой отказ от тотального ношения масок и всеобщее ношение масок было внедрено тотально по всей территории ФРГ.[75]
Минздрав Китая опубликовал рекомендации по подбору и использованию масок. Ношение маски в публичных местах обязательно. Можно не носить маску, если вы находитесь дома, на улице, в местах, где нет скопления людей, и в хорошо проветриваемых местах. Маска должна сразу надеваться, если к вам приближаются люди. Если вы кашляете или чихаете, то запрещается использовать респираторы с клапаном, так как вы будете выдыхать через клапан инфицированную аэрозоль и заражать других. По этой причине и потому, что в одноразовых масках легче дышать они рекомендуются вместо респираторов. Респираторы N95 рекомендуются если вы входите в зону высокого риска, где точно имеются зараженные коронавирусом люди. При этом если ваш родственник заболел коронавирусом, то вы тоже должны носить одноразовую маску без клапана, так как с существенной вероятностью вы тоже заболеете и важно не заразить других.[86]
Если у вас нет маски и респиратора, то вы можете её изготовить из вашей одежды следуя видеоинструкции CDC.
Стерилизация масок и респираторов для повторного использования
Некоторые маски и респираторы изначально сконструированы как многоразовые. На фото многоразовые респиратор класса N95 и детская маска с фильтром на 2,5 микрона. Фильтр может быть заменен на новый или стерилизованный. Сам крепеж к лицу многоразовых масок и респираторов может стираться и стерилизоваться в более жестких условиях неприменимых для их фильтров тонкой очистки.
Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства[21].
В России Главный санитарный врач придерживается иного мнения: «В домашних условиях при невозможности приобретения медицинских масок допустимо использовать самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки прямоугольной формы. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырёх завязок. Правила их использования аналогичны правилам использования медицинских масок. Самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки, при необходимости их повторного использования, обезвреживают путем погружения в раствор любого моющего средства с последующим кипячением в течение 15 минут с момента закипания (или стирают в стиральной машине в режиме кипячения при 95 °C). Затем повязки прополаскивают, высушивают и проглаживают с двух сторон утюгом при температуре, рекомендованной для изделий из хлопка»[83]
Роспотребнадзор опубликовал инструкции по стерилизации масок для повторного использования. Из них следует, что регулятор считает, что маска может использоваться 2—3 часа и затем подлежит замене. Как указывает регулятор: «Многоразовые маски использовать повторно можно только после обработки. В домашних условиях маску нужно выстирать с мылом или моющим средством, затем обработать с помощью парогенератора или утюга с функцией подачи пара. После обработки маска не должна оставаться влажной, поэтому в конце её необходимо прогладить горячим утюгом, уже без функции подачи пара»[87].
Классический профессиональный фильтр респираторов N95 состоит из 5 слоев фильтрации, 3 из которых тонкая синтетика, которую легко повредить грубой стерилизацией
Важно понимать, что указанные выше рекомендации применимы для самодельных масок из обычной ткани. Профессиональные маски и респираторы изготавливаются из нетканых синтетических материалов (спанбонда). В качестве такого материала обычно используется мелтблаун, состоящий из полипропиленовых волокон.[88] Могут использоваться как фильтры электростатически напыленный пух из волокон натурального хлопка, но хлопок будет находится между синтетическими фильтрами. Синтетические материалы фильтра разрушается при 100-120 °C.[89] Кроме этого, моющие и дезинфицирующие средства вступают в химические реакции с полипропиленом, что сильно повреждает фильтр.[90] Поэтому использование кипячения, жесткой стирки, моющих/дезинфицирующих средств не применяется для стерилизации профессиональных масок и респираторов, так как это приводит к повреждению фильтра с пропуском мелкой и самой опасной аэрозоли коронавирусов. Гладить синтетический фильтр тонкой очистки горячим утюгом настолько же нецелесообразно как гладить утюгом синтетические колготки.
Профессиональные стерилизационные ультрафиолетовые боксы медиков обычно сделаны на базе ртутных ламп, алюминиевых рефлекторов и таймера стерилизации. При наличии профессионального ртутного стерилизатора, таймера и алюминиевой фольги стерилизационный бокс может быть изготовлен самостоятельно.[91]Ультрафиолетовый бокс может быть использован для стерилизации от коронавирусов масок, респираторов или других предметов как покупки из магазина.
Эксперты проводили тестирование стерилизации респиратора N95 в микроволновой печи. Для исключения искрения из респиратора были временно удален металлический зажим для носа и респиратор смочен (микроволновая энергия нагревает через молекулы воды). Тест показал, что через 3 минуты обработки излучением и температурой на мощности 600 ватт все бактерии и вирусы погибли в респираторе. При этом сам фильтр респиратора не получил никаких повреждений и сохранил степень очистки выше 99 %, продолжая задерживать частицы ом 1/3 микрона. Тем не менее, исследователи указывают, что метод дезинфекции рискованный, так как все же есть риск расплавления фильтра.[92] Более развернутые тесты показали, что многие образцы фильтров респираторов имеют тенденцию к плавлению в микроволновой печи, так как нижняя граница плавления материала фильтра около +100°C.[89]
Исследователи из Стэнфордского университета изучили различные практики медиков по стерилизации респираторов в условиях дефицита из-за пандемии . Попытка стерилизовать респиратор в автоклаве при температуре +170С приводила к плавлению синтетических материалов фильтра. Неудачным методом стерилизации респираторов была признано использование антисептиков на базе этанола и хлора. Полипропилен растворим в хлор-содержащих соединениях,[93] в этаноле и в мыле (деградация фильтра на 20-60 %).[90] Эффективными с точки зрения защиты фильтра от повреждений оказались методы как 30 минутная стерилизация респиратора в горячем воздухе при +70 °C, обработка горячим водяным паром в течение 10 минут. Самыми надежными методами в плане защиты респиратора от повреждений оказались облучение ультрафиолетом (254 нм) респиратора с двух сторон по 30 минут, а также стерилизация в парах перекиси водорода.[91][94]
Разработка технологий стерилизации одноразовых масок и респираторов в условиях пандемии и невозможности произвести быстро миллиарды новых изделий стала критической задачей. Для решения её была создана большой группой ученых ассоциация N95DECON.[95] По данным ассоциации термический метод эффективен в горячем паре с 80 % влажностью с температурой 60 °C в течение 30 минут. Это позволяет стерелизовать маски и респираторы без повреждений до 5 раз. Однако повышение температуры даже до 65 °C создает риск повреждения даже на 2 циклах стерилизации. Такая низкая температура стерилизации адаптирована под коронавирусы, но не может уничтожать многие другие бактерии и вирусы. Стерилизация ультрафиолетом (UVC) гарантирует отсутствие повреждений даже после 10-20 циклов стерилизации, но требуется обеспечение, чтобы маска или респиратор были облучены полностью и не остались какие-то их элементы в тени. Самый эффективный метод — стерилизация в парах перекиси водорода. Другие методы стерилизации N95DECON не рекомендует.
В США стерилизация масок и респираторов для повторного использования была разрешена 29 марта 2020 года под прямым давлением Дональда Трампа на регулятора FDA[96]. Сертифицированный FDA метод стерилизации масок и респираторов базируется на стерилизации парами перекиси водорода в стерилизационной машине компании Battelle. Такой метод не повреждает материал фильтров и не снижает его защитные свойства[97]. Каждая стерилизационная машина Battelle позволяет очистить от коронавирусов 80 000 масок или респираторов в день[98].
Лицевые экраны и очки
Продавцы в Маниле кроме масок обязаны носить лицевые экраны как защиту от того, что покупатель с COVID-19 им чихнет в лицо
Среди обывателей хорошо известно, что маски защищают от коронавирусов, но обывателям малоизвестно, что лицевые экраны (face shield) защищают даже медиков часто лучше защитных очков. ВОЗ включает лицевые экраны в критические средства защиты наряду с маской при респираторных заболеваниях[99]
Для разъяснения населению эффективности ношения дешевых лицевых экранов против коронавирусной инфекции Apple, Nike и др. американские бренды при поддержке медиков, начали рекламную компанию, чтобы приучить население США использовать лицевые экраны.[100][101]
Лицевой экран эффективен в первую очередь за счет того, что блокирует возможность трогать лицо, глаза и маску руками. Если вы коснулись рукой зараженного предмета, то потом вы можете рефлекторно поправить маску или потереть глаза и так заразиться. Лицевой экран не даст это сделать. Лицевой экран не позволяет и заболевшим эффективно разносить инфекцию. Если человек сам болеет, то трогая влажную маску руками, он может переносить с неё инфекцию на руки, далее на предметы и так заражать остальных. Поэтому в Азии широко применялись лицевые экраны одновременно с обязательным ношением масок для блокирования инфекции от уже больных коронавирусом.[102]
Гибкие съемные лицевые экраны могут крепиться к кепкам и шапкам
Если вам кашляет в лицо больной человек, то экран принимает на себя энергию удара турбулентного облака аэрозоли, где скорость некоторых капель аэрозоля так велика, что потенциально может пробивать фильтр даже респиратора N95.[60] ВОЗ также отмечает, что не все респираторы смогут защитить если от больного человека сразу много жидкости из вирусной аэрозоли попало на ваш респиратор, так как обычные респираторы N95 не являются влагостойкими, а только сертифицированные как «surgical N95», поэтому прикрытие респиратора лицевым экраном крайне важно.[99] Лицевой экран на 96 % снижает вероятность получить инфекцию, если вам кашляют или чихают в лицо, так как останавливает 68 % даже мелкой аэрозоли около 3 микрон. Но даже в обычном состоянии лицевой экран снижает на 23 % количество аэрозоли попадающей на маску, так как при огибании экрана аэрозолью при вдохе существенная часть её оседает на него.[103]
Развернутых исследований возможно ли заражение через глаза коронавирусами не имеется и вопрос недостаточно изучен. Имеются лишь отдельные сообщения медиков об таких случах.[104] Тем не менее, медики считают этот риск реальным и предпринимают меры защиты. Медики Великобритании, столкнувшиеся с отсутствием средств защиты глаз от коронавирусов, используют лыжные очки как их замену.[105] По мнению ВОЗ лицевые экраны имеют преимущества перед защитными очками, так как в них легче дольше находиться, они не запотевают, дают больший угол обзора, а интегральный уровень защиты лицевых экранов выше[99]
Преимуществом лицевых экранов и очков также является то, что многие из них не пропускают ультрафиолет и поэтому позволяют находится в помещении где работает ультрафиолетовый излучатель для дезинфекции без риска повреждения глаз.[106]
Неэффективность защитных перчаток при использовании их обывателями
Если относительно масок против коронавирусов имеет место спор экспертов об том насколько они эффективны при ношении обывателями, то относительно защитных перчаток мнение экспертов и ВОЗ единодушно, что скорее они наносят больше вреда людям без медицинской подготовки, чем защищают их. Основной вред от перчаток состоит в том, что нет никакой разницы занесете вы коронавирус руками с кожи или перчаток, если коснетесь рта, носа или глаз. Обыватели испытывают ложное чувство защиты ошибочно думая, что коронавирусы могут проникнуть через их кожу, в то время как реальная опасность состоит в касании руками лица. Люди, использующие перчатки, перестают мыть руки, и тем более руки в перчатках, поэтому чаще заражаются. Под перчатками руки потеют, что создает влажную среду благоприятную для коронавирусов. При использовании перчаток нужно понимать, что ваша кожа на порядок более герметична, чем сами перчатки из латекса, которые на самом деле обычно не настолько герметичны как латексные презервативы и часто имеют дефекты герметичности как поры. [107] Поэтому медики используют правило "трех перчаток". Две пары латексных перчаток надеты друг на друга и поверх них надеты еще одноразовые перчатки, которые постоянно выбрасываются и меняются после каждого контакта с очередным больным. После снятия латексных перчаток медик срочно и тщательно моет руки, чтобы смыть пот в котором уже вероятно находятся коронавирусы. Нарушение правила "трех перчаток" одна из типичных причин инфицирования самих медиков.[108] По мнению медицинских экспертов перчатки обывателям эффективны для кратковременных манипуляций как уборка с использованием токсичных для рук антисептиков, при этом нужно внимательно следить, чтобы не касаться перчатками лица.[107][109]
Защита от инфицирования при покупке продуктов
FDA, CDC и ряд экспертов выработали рекомендации по защите от инфицирования через покупку продуктов в магазине, который включает следующие действия[110]:
Регуляторы США (FDA, CDC)[110]предупреждают, что покупки в обычном магазине один из основных способов инфицирования. Больной человек мог трогать товары руками или чихнуть на них. Попадание зараженных продуктов в холодильник обеспечивает коронавирусами длительную жизнеспособность. Поэтому продукты из магазина должны быть стерелизованы любым доступным образом: тщательным мытьем c мылом, антисептиком или ультрафиолетовым облучением.
• Не следует посещать обычные магазины вообще, если можно купить продукт в онлайновом магазине. Продуктов в онлайновых магазинах не касались руки большого числа других покупателей. По этой причине от этих незнакомцев нельзя будет заразиться. Кроме того, многие онлайновые магазины внедряют дополнительные процедуры стерилизации. Не следует общаться с курьером лицом к лицу, нужно попросить его положить продукты и документы, в которых надлежит расписаться, и отойти. Этот способ позволить защитить и себя, и курьера.
• Если онлайновый магазин перегружен заказами, покупателю следует уточнить, может ли магазин упаковать покупку для того, чтобы покупатель забрал её сам, заехав за ней на автомобиле. Такой вариант покупок намного более безопасен. Следует делать заказы заранее, так как многие покупатели (по крайней мере, в США) отказываются от похода в обычные магазины.
• Следует посещать продуктовые магазины в часы их наименьшей загрузки, чтобы не заразиться от других покупателей. Рекомендуется использовать данные Google Maps о посещаемости.
• Не следует близко подходить к другим покупателям в магазине.
• Следует использовать маску.
• Следует полностью прекратить оплату наличными. Купюры до 4 дней способны нести на себе вирус, при этом их касаются руки большого числа людей. Следует объяснить своим престарелым родителям, что при использовании наличных денег они могут убить себя.
• Следует брать с собой антисептик и по завершении покупки сразу же обработать им руки: прикосновение к многочисленным предметам в магазине, возможно, привело к появлению на руках вируса.
• Следует вымыть упакованные продукты. Мытьё овощей и фруктов обязательно в любом случае.
• Следует учитывать жизнеспособность вируса на разных поверхностях и при разных температурах. Предпочтение лучше отдать картонным упаковкам, так как на картоне при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность не более 24 часов. В то же время в холодильнике на пластиковых и металлических предметах вирус способен неделями сохранять жизнеспособность, поэтому такая тара должна быть вымыта.
• После мытья упаковки продуктов необходимо тщательно вымыть руки.
•
Рекомендации по уборке помещений за гостями
Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило также рекомендации по уборке квартир после посещения знакомых, членов семьи не живущих с вами и прочих гостей.[111] Эти рекомендации были также приняты как стандарт компанией Airbnb и другими отельными сетями. Данные рекомендации вкратце включают следующие действия:[109]
Уборка помещения с использованием антисептиков против коронавирусов. Использование перчаток обязательно при использовании жестких хлор-содержащих антисептиков токсичных для кожи
1. Если в квартире у вас были гости в ваше отсутствие, то не входите в неё в течение 24 часов после их отъезда, так как вирус постепенно разрушается при комнатной температуре, вирусная аэрозоль частично оседает. При наличии УФ-ламп они могут быть включены гостями до прихода хозяина, в этом случае время безопасного входа в помещение резко сокращается.
2. Не прикасайтесь к предметам, пока вы не надели защитные перчатки
3. Немедленно проветрите квартиру за гостями минимум в течение 20 минут
4. Протрите антисептиком все, чего часто касаются люди: ручки, пульты телевизоров, смесители и т. п.
5. Стирайте белье на предельной температуре, разрешенной производителем белья
6. После уборки выбросите перчатки, тряпки и салфетки
7. Тщательно вымойте руки
Рекомендации учитывают отсутствие специальных средств дезинфекции из-за их дефицита. В частности, допустимо использование отбеливателей, таких как антисептика, так как отбеливатели на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода являются сильнейшими и быстродействующими антисептиками против коронавирусов. Также использование ультрафиолетовых облучателей опционально из-за их дефицита, но при использовании УФ-облучателей и специальных антисептиков Airbnb рекомендует это указывать в описании объявлений, так как это является очевидным конкурентным преимуществом.
Поражённые коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома ткани легких. Зелёные точки показывают инфицированные клетки
Устойчивость вируса в почтовых отправлениях
Важным вопросом является резистентность коронавируса в посылках, миллионами доставляемых из Китая. Если носитель вируса во время кашля выделит вирус в виде аэрозоля на предмет, то время жизни вируса на большинстве поверхностей составит 2—4 дня и около 7 дней на пластике, стекле и металле, при условии что посылка находилась при температуре выше +20С[10]. Однако время нахождения посылки в помещениях почтовых служб при пересылке по международной почте намного больше, поэтому ВОЗ и Роспотребнадзор считают, что посылки из КНР полностью безопасны вне зависимости от того, имелся с ними контакт инфицированных коронавирусом лиц или нет[112][113].
Почта России получила от AliExpress 1 миллион масок для своего персонала и 50 тысяч бутылок антисептика для предотвращения заражения при сортировке и вручении посылок.[114]
Лечение
При лечении коронавирусных инфекций 2/3 летальных исходов связаны с неправильными попытками самолечения и ложного представления особенно у молодых людей о низкой летальности и легком перенесении инфекции.[115][116] Хотя ниже кратко изложено официальное наставление Минздрава РФ, но это наставление для лечащих врачей, а не для обывателей. Если у вас кашель и поднялась температура, то следует сразу вызвать врача и сдать тесты на коронавирусную инфекцию, а не заниматься попытками самолечения и самодиагностики.
У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты. У детей возможны бронхиты и пневмония. Особо опасны для человека вирусы рода Betacoronavirus.
Сами по себе коронавирусы не являются единственной причиной смертности, а только провоцируют возникновение пневмонии. Убивают человека бактерии и грибы, которые используют ослабление иммунитета коронавирусами. До возникновения пневмонии лечение антибиотиками бесполезно, так как они не действуют на любые вирусы. После возникновения пневмонии антибиотики используются для уничтожения сателлитов коронавирусов, таких как бактерии и грибы. До этого проводятся ПЦР тесты для выявления какие именно бактерии и грибы развиваются и под них выбирают антибиотики.[34]
Противовирусные препараты с завершенным клиническим испытанием против всех коронавирусов отсутствуют. Тем не менее, Минздрав РФ рекомендует в такой ситуации сочетать испытание новых препаратов и лечение. Регулятор официально присоединился к стратегии «off-label» (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по основному медицинскому применению препарата), так как исходит из того, что лучше рискованное использование препаратов, чем отсутствие даже попыток лечения. В России к допущенным препаратам, которые не испытаны против коронавирусов, но могут использоваться на усмотрение врача относятся: лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препараты интерферонов (ИФН-;1b). Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19: умифеновир, ремдесивир, фавипиравир.[34]
До возникновения пневмонии заболевание протекает как типичный ОРВИ с типичными методами лечения такими как обильное теплое питье (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии). При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие). Бронхолитическая ингаляционная терапия (с использованием небулайзера) с использованием сальбутамолом, фенотеролом, с применением комбинированных средств (ипратропия бромид+фенотерол) целесообразна при наличии бронхообструктивного синдрома.
Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0-38,5;С. Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500—1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).
Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности и/или выделениях из носа начинают с солевых средств для местного применения на основе морской воды (изотонических, а при заложенности — гипертонических).
Важно обеспечение мер по защите от повторного инфицирования, а также частое проветривание и кварцевание для удаления вирусной аэрозоли. Не рекомендуется использование кондиционера, так как он быстро перемешивает вирусную аэрозоль по всему объёму воздуха, по этой же причине не рекомендуются любые очистители воздуха циркуляционного механизма.[34]
Этиология
Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Культивируют на культуре тканей эмбрионачеловека.
Жизненный цикл вируса и назначение «короны»
Момент прикрепления коронавируса к рецептору клетки: сцепка S-белка «короны» вируса и рецептора
Жизненный цикл коронавируса
Процесс окончания сборки коронавируса в цитоплазме инфицированной клетки. Вокруг РНК вируса идет построение капсида
2019-nCoV использует S-белок на короне для прикрепления к своему рецептору -ангиотензинпревращающему ферменту 2 (ACE2), как и вирус SARS-CoV (атипичной пневмонии)[117].
РНК вируса имеет 5'-метилированное начало и 3'-полиаденилированное окончание. Это позволяет вирусу инициировать сборки своих белков и копий в рибосоме клетки, которая не в состоянии определить это РНК вируса или РНК для белков самой клетки.
Коронавирусы имеют РНК около 26—30 тысяч пар оснований, это означает, что коронавирусы обладают крупнейшей несегментированной РНК среди всех известных вирусов, то есть являются сложнейшими по структуре среди известных вирусов. Геном вируса состоит из более чем 20 000 нуклеотидов и кодирует два репликативных полипротеина pp1a и pp1ab[118][119], из которых в следующий проход репликации/трансляции формируется копия РНК вируса, а также 8 отдельных мРНК-шаблонов для белков вирусов, которые бесконечно их генерируют. Генерация белков вируса из мРНК происходит в эндоплазматическом ретикулуме и аппарате Гольджи.
После получения РНК вируса и необходимых его белков вирусные нуклеокапсиды собираются из геномной РНК вируса и N-белка в цитоплазме. Вирионы затем высвобождаются из инфицированной клетки через экзоцитоз. После выхода вирионов из клетки она погибает. (6*).
Мои размышлении о коронавирусе – 2019
Видимо эпидемии заразных болезней проявлялись и раньше со смертельными исходами. Однако, в масштабах мира я ещё не знал. Видимо оперативно эпиде-мии оперативно ликвидировали.
Короновирус – 2019 появился внезапно и к нему Человечество оказалось не готово. Вирус заражает человеческий организм внедряется в него и на уровне биологических клеток, уничтожает их. Поражает в основном лёгкие и другие органы с хроническими заболеваниями – это сердце, сосуды, почки, печень, головной мозг и другие органы.
Люди с 60 и более лет особенно подвержены заражением этого вируса с лета-льным исходом. Но время эпидемии показало, что заражаются дети и молодые, средние по возрасту люди со смертельным исходом.
Учёные всего мира информируют, что этот коронавирус – 2019 имеет свойства мутироваться и к нему трудно создать противовирусную вакцину. Для Человечества это означает тупик и неизвестность в лечении этого короноавируса – 2019.
На сегодняшний день, т. е. 6 мая 2020 года, по всему миру заразилось этим вирусом около 4 миллионов человек, умерли более 250 тысяч человек, вылечи-лось до 1 180 000 человек.
Этому короновирусу – 2019 сильно подверглись США, Канада, в Европе страны Италия, Испания, Великобритания, Германия, Бельгия, Нидерланды и другие страны. Там люди умирают и цифры достигают десятки тысяч. В США умерло от этого вируса свыше 70 тысяч человек, в Италии, Испании, Великобритании свыше 20 тысяч человек. И это случилось в течении трёх месяцев, начиная с февраля месяца 2020 года.
В России эпидемия набирает обороты и уже занимает 5 место по статистике заражения, да и смертей заметно увеличилось. Заразилось свыше 170 тысяч человек, умерло более 1500 человек и вылечилось 20 000.
В остальных странах мира степень поражения этим вирусом незначительная и имеется надежда, что сильно она не распространится.
Почему такой контраст заражения вирусом стран Запада, США с другими стра-нами Мира. Их эпидемия застала внезапно и накрыла их по полной программе.
Возникает вопрос. Почему? И сразу мысль наводит на то, что эти страны США и Запада во все века и времена вели и ведут агрессивную политику и войны на уничтожение и колонизации стран по всему миру.
В XIX, XX, и XXI веках эти агрессивные страны безжалостно уничтожали народы и развязывали мировые войны в Европе, в результате которых гибли сотни миллионов людей. Особенно это показала всю агрессивность США и стран Европы в Мировой Отечественной войне 1939 – 1945 годах.
В настоящее время эти страны беспощадно эксплуатируют Природу Земли, её экологи, флору и фауну. За это Природа им мстит.
В Мире экономика временно притихла, зато природа свободней задышала. В промышленных городах не стало задымлённости и людям, животным стало легче дышать, стали просматриваться города, даже звери стали заходить туда.
Само собой разумеющееся, что эти страны наказал Бог, за всю их агрессивную политику, и нарушающие заповеди Божии…
Россию тоже Бог не оставляет в покое, за то, что она, как приемщица СССР, отказалась от веры в Бога, уничтожала церкви и священнослужителей. В настоящее время Власть России незаконно ограбило население страны, которое и по сей день осталось бедным.
Остаётся вопрос для всего Человечества. Откуда появился такой смертельно опасный для Человечества коронавирус – 2019? Им заражаются и животные.
Разносчик этой опасного вируса являются летучие мыши. Это доказано и подтверждено лабораторными исследованиями в мире.
Впервые эпидемия началась в декабре месяца 2019 года в Китае в промышленном районе Ухань. В этом районе расположены китайские секретные биологические лаборатории по изучению этого вируса.
Имеются сведения, что в своё время президент США Абама запретил все биологические лаборатории на территории страны. Владельцы этих лабораторий перенесли их в другие страны, которые расположены на границах с Россией.
Группа американских исследователей по коронавирусу – 19 перебазировались в Китай в район Ухань по согласованию с этой страной.
Началась в Китае Эпидемия коронавирус – 2019 в декабре месяца 2029 года.
Китай сумел стабилизировать эту эпидемию и можно сказать победил её. В США эпидемия ещё не прошла своего пика. Люди умирают каждый день более 2000 человек.
Вопрос стоит риторический. Кто произвёл смертельный вирус и как он вышел из – под контроля.
США винят в этом Китайцев, а они США. Между этими странами идёт война экономическая и торговая война. В победе этой войны все средства хороши.
Учёные разделились во мнении, что вирус искусственный или природный.
Если доживём и не помрём, то узнаем истину…
24.02.2023 год