У нас есть домик в Скалистых горах.
Он стоит на горном кряже посреди широкой долины, окруженной высокими пиками.
Это горы, на вершинах которых девять месяцев в году лежит снег, и даже летом видны ледяные участки.
Они зеленые от деревьев практически снизу доверху, лишь на верхушках ничего не растет.
Вечный, грубый, величественный пейзаж.
До недавнего времени леса были густыми – даже слишком.
Там росли деревья всех возрастов: огромные сосны, устремленные в небо словно гигантские стрелы; вокруг – зеленые и голубые ели и осиновые рощи.
Повсюду виднелись молодые сосенки с иголками нежно-зеленого цвета.
Но около десяти лет назад в нашу долину пришел жучок-короед.
Точнее, скорее всего он всегда там жил, но его сдерживали суровые зимы.
Сейчас же, когда климат изменился и сильно потеплело, жучок вернулся во всеоружии и поедает лес, уничтожая целые горные склоны.
90 % деревьев мертвы, и одного пожара хватит, чтобы превратить их в пепел.
То, что происходит с пейзажем в Колорадо – отличный образ для иллюстрации невидимого распространения микробов.
Как и жучок-короед, человеческие микробы-патогены постоянно окружают нас, но их распространение зависит от определенных условий.
***
В начале 50-х годов Марджори Бонхофф и Филлип Миллер провели серию экспериментов, чтобы определить роль нормальной флоры – тогда этим термином называли наших микробов-обитателей – в защите от болезнетворных бактерий.
Ученые полагали, что они играют защитную роль.
И проверили гипотезу, скормив мышам болезнетворных Salmonella enteriditis, вид сальмонелл, которые вызывают болезни и у мышей, и у людей.
Оказалось, чтобы вызвать инфекцию хотя бы у половины популяции, потребовалось достаточно много вредоносных микроорганизмов - около ста тысяч.
Но вот изменили условия эксперимента: грызуны сначала получали одну оральную дозу антибиотика стрептомицина, а затем, через несколько дней, сальмонелл.
Оказалось, что теперь для развития инфекции нужно было всего три микроорганизма!
Это разница не в 10–20 %, а в 30 000 раз.
Добро пожаловать в мир бактерий.
Работу продолжили и показали, что эффект не ограничивается одним стрептомицином.
Другие антибиотики, в том числе пенициллин, приводили к той же самой ситуации.
Даже если последняя доза антибиотика была несколько недель назад, инфекция все равно вызывалась небольшим количеством микроорганизмов.
За шестьдесят лет другие ученые подтвердили и уточнили эти результаты.
У мышей воздействие любых, самых разных антибиотиков, повышает восприимчивость к инфекции, а это иногда может закончиться смертью.
***
А как у людей?
В 1985 году произошла эпидемия сальмонелловых инфекций в Чикаго.
Не менее 160 000 человек заболели, несколько умерли.
Чем могло быть вызвано событие, которое сказалось на таком количестве жителей одного города?
Подозрения пали на молоко и после тщательного расследования подтвердились.
Было проведено исследование департаментом здравоохранения - среди пятидесяти жертв эпидемии и пятидесяти человек из контрольной группы, которые не болели.
Всем им был задан простой вопрос: «Принимали ли вы антибиотики в последний месяц перед эпидемией?»
В группе заболевших утвердительных ответов было в 5, 5 раз больше, чем в группе здоровых.
Очевидно: воздействие антибиотиков сделало людей более уязвимыми для Salmonella.
***
Пегги Лиллис, 56-летняя жительница Бруклина, сменила много работ, иногда даже трудилась на нескольких одновременно, стараясь вырастить двух сыновей.
В последние несколько лет жизни она была воспитательницей в детском саду – о таких всегда вспоминают с любовью.
В конце марта 2010 года Пегги сходила на прием к стоматологу; в середине апреля умерла.
Медик прописал ей недельный курс антибиотика клиндамицина, который часто дают для профилактики зубных инфекций.
К концу недели у женщины началась диарея.
Поскольку Пегги работала с маленькими детьми, она решила, что подхватила «желудочный грипп», и осталась дома.
Но болезнь продолжалась еще четыре дня.
Семья советовала побольше пить, чтобы избежать обезвоживания; на выходных она позвонила врачу.
Тот записал ее на прием к гастроэнтерологу на вторник.
Но к тому времени Пегги настолько ослабла, что не смогла подняться с постели, и семья вызвала «Скорую помощь».
Когда медики прибыли, она уже почти впала в шоковое состояние.
В больнице колоноскопия показала, что у Пегги тяжелая инфекция, которую вызывают анаэробные бактерии Clostridium diffi cile. C. diff, как их называют вкратце, живут в кишечнике здоровых людей в небольшой концентрации.
Обычно они занимаются своими делами.
Но эти микроорганизмы могут нанести ужасный урон, если конкурирующие с ними кишечные бактерии уничтожить антибиотиками.
В ослабленном кишечнике они распространяются со скоростью лесного пожара – популяция удваивается каждые двенадцать минут, и они могут стать доминирующим видом всего за несколько часов.
C. diff выделяет два или три токсина, с помощью которых заставляет эпителиальные клетки толстой кишки выполнять ее указания.
Это помогает выжить ей, но не человеку.
Когда токсины начинают свою работу, толстая кишка быстро становится пористой, как губка.
Никто не знает, где женщина подхватила C. diff.
Возможно, это были ее собственные, или попали от близких.
В госпитале многие пациенты заражаются друг от друга, от рук медсестер и врачей, но она там не лежала.
Если толстая кишка здорова, эти микробы блокируются нормальными кишечными бактериями.
Антибиотик, который принимала Пегги, уничтожил их.
C. diff быстро размножилась и ослабила стенку кишечника.
Содержимое фекалий просочилось через нее в области, где обычно не бывает бактерий.
Начался сепсис, поднялась очень высокая температура.
По иронии судьбы, для борьбы с ним вновь использовали антибиотики.
Когда этого оказалось недостаточно, врачи в отчаянии сделали операцию, удалив большую часть пораженной толстой кишки.
Несмотря на героические усилия, Пегги умерла в госпитале – всего через неделю после начала болезни и через две после посещения стоматолога.
***
Даже через сто дней приема антибиотиков состав наших кишечных микробов все еще бывает нарушен.
Источник:
«Жизнь после антибиотиков. Чем нам грозит устойчивость бактерий к антибиотикам и нарушение микрофлоры?»
Ранее книга издавалась под названием «Плохие бактерии, хорошие бактерии. Как повысить иммунитет и победить хронические болезни, восстановив микрофлору».
Микробиолог Мартин Блейзер на реальных примерах из своей 30-летней практики показывает: что помогает патогенным микробам распространяться и есть ли способ избежать контакта с ними; как защитить себя от инфекций после краха антибиотиков; от каких болезней можно избавиться, восстановив здоровую микрофлору, и когда нужны пробиотики
Цитата:
«В 1850 году каждый 4-й ребенок в Америке умирал еще до первого дня рождения.
Во многом именно благодаря антибиотикам большинство родителей в развитых странах могут спокойно растить детей; стали возможны серьезные хирургические операции; снизились риски бактериальных инфекций.
Однако, злоупотребление антибиотиками, особенно их массовое, всепланетное использование в 20 веке при промышленном выращивании животных, привело медицину в тупик.
У бактерий уже появился ген устойчивости к последнему из формально действенных антибиотиков, указывает профессиональный медицинский журнал Lancet.»