Комплексная программа реабилитации и ресоциализаци

  Автономная некоммерческая организация по оказанию научно-методической помощи центрам реабилитации для лиц с аддиктивными расстройствами
«Центр многопрофильной помощи»







О.В. Коротина
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ
«СЕМЬ ДОРОГ»





Программа написана в 2009 году.










Аннотация
Программа психологической, социальной и нравственной реабилитации зависимых от ПАВ «Семь Дорог» является авторской, разработана по инициативе Фонда «Молодёжь за здоровый образ жизни».
Данная программа направлена на нравственное, психологическое              и социальное восстановление лиц, зависимых от ПАВ. Программа «Семь Дорог» предоставляет комплексный пакет услуг для обеспечения социально-психологической реабилитации, ресоциализации и реадаптации, способствует формированию устойчивой мотивации на здоровый образ жизни, помогает осознать саморазрушающее поведение в процессе употребления ПАВ и изменение личности. Уникальность программы заключается в том, что она имеет просветительско-нравственную основу               и даёт возможность погрузиться в каждую предложенную тему (дорогу):
- дорога "высокомерие",
- дорога "зависть",
- дорога "праздность",
- дорога "алчность",
- дорога "обида",
- дорога "манипуляция и ложь",
- дорога "гнев".
Программа направлена на привитие нравственных принципов, разрушенных за период употребления или отсутствующих в процессе жизни  в связи с особенностями воспитания. Также программа предполагает построение новой системы ценностей за счёт проработки Семи Дорог, приводящей к осознанному отказу от употребления ПАВ и осознания 7 базовых разрушительных моделей поведения.
Программа прошла апробацию в реабилитационных центрах фонда "Молодёжь за здоровый образ жизни".
Автор и составитель программы -
главный психолог Центра многопрофильной помощи,
научный сотрудник, медицинский психолог института им. Сербского,
эксперт 1 канала,
действительный преподаватель -тренер международного уровня ОППЛ,
 автор, художественный руководитель  и режиссёр ресурсного психотерапевтического театра "Эпи-KriZZ",
действующий психолог-тренер, коуч,
Медицинский психолог высшей категории
Руководитель реабилитационной Программы клиники
Консультант 1канала ТВ
 автор известного тренинга "МАНИЛО" («манипуляция-ложь») для слушателей «Сколково»

Коротина Ольга Викторовна.(Гессе)




Научный руководитель – Барцалкина Виктория Васильевна, кандидат психологических наук, доцент Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный психолого-педагогический университет», член-корреспондент Академии педагогических и социальных наук.
Компьютерная верстка - Кошкина Анна Александровна.

















Введение
Мировой опыт показывает, что количество наркопотребителей растет буквально ежедневно. Россия не является исключением. Опасность от употребления алкоголя и ПАВ очевидна, сегодня в России, по данным Госкомстата, регулярно употребляет наркотики более 7 млн. человек. Только на официальном учете состоит около 520 тысяч человек. Долю наркозависимых от общего числа употребляющих ПАВ составляют:
- 30% школьники;
- 60 % молодежь в возрасте16-30 лет;
- 10 % люди более старшего возраста.
В связи с этим «нам необходимо совершенствование государственной системы профилактики наркомании. И, конечно, здесь давно нужно смещать акцент с силовых и запретительных способов решения проблемы на лечение, а затем на реабилитацию после этого лечения и дальнейшие меры профилактики. Необходимо создавать и новые центры лечения  и реабилитации больных, центры, которые способствуют возвращению                к нормальной жизни лиц, которые страдают наркотической зависимостью» .
Наблюдения и исследования показывают, что для достижения более эффективного результата в сфере реабилитации алко- и наркозависимых необходимо ориентироваться на социально-психологическое направление.              В процессе реабилитации пациент проводит ревизию своей жизни, «переписывает» свой жизненный сценарий и выходит в общество полноценным человеком с конструктивным, позитивным мышлением                и поведением.
Низкая результативность реабилитационных мероприятий может быть обусловлена следующими факторами:
1. Может  происходить  так  называемая  «перезависимость» от употребления алкоголя и ПАВ на фиксированность участия в Программе реабилитации, и в связи с этим человек может оставаться трезвым только               в условиях изоляции центра, что является неправильным;
2. Слабая подготовка кадров, работающих в сфере реабилитации наркозависимых;
3. Концепция о неизлечимости наркомании, распространяющаяся как              в СМИ, так и в научной литературе ;
4. Организационная недоступность прохождения реабилитации;
5. Официальная   постановка   на   наркологический   учёт                (в государственный учет здравоохранения);
6. 85 % больных наркоманией обращаются только для прохождения детокса с отсутствием мотивации на прохождение реабилитационных мероприятий;
7. Отсутствует система медико-социальной реабилитации;
8. Финансовая недоступность;
9. Отсутствие  законодательной  и  нормативно-правовой базы по регулированию всех форм профилактики наркоманий и рынка наркологических услуг;
10. Стигматизация;
11. Отсутствие мотивационных программ, ориентированных на участие пациента в реабилитации;
12. Представление о зависимости как о вредной привычке, а не как                о тяжелом психическом расстройстве;
13. Отсутствие специализированных программ реабилитации для разных категорий пациентов;
14. Наличие психических расстройств и заболеваний;
15. Ограничение прав граждан.
В связи с вышеизложенным разработка Программы с длительным постреабилитационным сопровождением представлялась крайне необходимой. В настоящее время реабилитация больных наркоманиями осуществляется в реабилитационных центрах, в том числе и на базе некоммерческих общественных и благотворительных организации. Главной целью является ресоциализация и достижение наркозависимым пациентом максимально возможного для него уровня качества жизни. Центр оказывает социально-психологическую помощь и поддержку больным наркоманиями, осуществляет популяризацию здорового образа жизни. Реадаптация                и ресоциализация после окончания стационарной реабилитации безусловно повысят эффективность и результативность реабилитационных вмешательств. Краткосрочные программы не совсем эффективны, т.к. пациенту(ке) недостаточно временного отрезка для адаптации в социуме.
Разработка данной Программы основана на нормативных документах, регулирующих правовые отношения в сфере медико-социально-психологической помощи пациентам с проблемами зависимости от ПАВ               и других областях права, имеющих отношение к вопросу наркотизма. Современное состояние системы реабилитации лиц, зависимых от ПАВ, определяется неразвитостью нормативной правовой базы. Данная Программа основана на положениях следующих правовых актов:
- Конституция РФ;
- Законодательство  Российской  Федерации  об  охране  здоровья граждан, состоящее из соответствующих положений Конституции РФ, федеральных законов, правовых актов исполнительной власти (постановлений Правительства РФ, приказов министерств), уставов (Конституций) субъектов Федерации, региональных законов и нормативных правовых актов региональных органов исполнительной власти. Базовым нормативным актом в области медицинского права стали Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья (далее - Основы). Основы закрепили принципы организации охраны здоровья граждан; права граждан при оказании медицинской помощи, включая положение о добровольности ее оказания (правовым основанием для медицинского вмешательства является добровольное информированное согласие гражданина или его законного представителя). С учетом особенностей ряда заболеваний, требующих специального правового регулирования (прежде всего необходимости недобровольного медицинского вмешательства в целях защиты интересов самого больного и других граждан), положения Основ о недобровольном медицинском вмешательстве получили развитие в Законе РФ от 2.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также в Федеральном законе от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
- Приказ  МЗ  РФ  от  18.03.1997  № 76  «О  наркологических реабилитационных центрах»;
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22.10.2003 № 500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)».
Цели программы:
1. Предоставление профессионального комплексного пакета услуг для обеспечения социально-психологической реабилитации, ресоциализации               и реадаптации;
2. Обеспечение системно-комплексного подхода к реализации программы мультипрофессиональной командой с достижением конечного результата;
3. Сотрудничество с пациентом в достижении по возможности длительной и устойчивой ремиссии (полной) или неполной (неполная ремиссия – состояние, при котором один из признаков зависимости периодически проявляется (DSM – IV);
4. Повышение качества жизни;
5. Формирование устойчивой мотивации на здоровый образ жизни (физическое, нравственное и душевное здоровье);
6. Возвращение в социум полноценного, самодостаточного человека, разделяющего общепринятые ценности, способного к созидательному труду и самофинансированию;
7. Усиление мотивации на трезвость.
Достижение указанных целей осуществляется решением следующих основных задач:
1. Достижение стойкой ремиссии;
2. Формирование мотивации к отказу от употрения алкоголя и ПАВ;
3. Формирование доверия пациента к лечебно-реабилитационному процессу;
4. Преодоление созависимости;
5. Выработка психологических и социальных навыков жизни без употребления ПАВ;
6. Приобретение пациентом психологических навыков преодоления зависимости, трудовых навыков и навыков самообеспечения;
7. Приобщение личности больного к нравственным идеалам;
8. Организация духовно-нравственной деятельности;
9. Раскрытие талантов пациентов.
Для эффективного решения обозначенных задач необходимо, чтобы              в реабилитационном Центре:
- Создавались условия для оказания плановой психосоциальной помощи;
- Оказывалась медицинская помощь (в зависимости от показаний);
- Организовывались    культурно-досуговые    реабилитационные мероприятия;
- Создавалась    специальным    образом    организованная психотерапевтическая среда внутри РЦ;
- Создавались условия для социальной адаптации пациентов;
- Происходило формирование мотивационного арсенала для длительного прохождения реабилитации;
- Была сформирована профессиональная рабочая команда сотрудников;
- Применялись современные подходы к реабилитации;
- Было налажено взаимодействие с различными учреждениями наркологического профиля.
Принципы работы:
- соглашение на лечение;
- ответственность за выздоровление;
- отказ от употребления ПАВ;
- принцип ценностных ориентаций;
-единство медико-биологических и психо-социо-духовных мероприятий;
- принцип этажности;
- принцип долгосрочности (3-5 лет);
- принцип доверия (прикладывается максимум усилий для того, чтобы между работниками центра и больными существовали доверительные отношения);
- принцип взаимопомощи;
- принцип партнерства;
- принцип уважения (мы уважаем мысли и взгляды больных, понимаем их, строим равные отношения);
- тесное сотрудничество (мы верим, что без тесного сотрудничества              с родственниками клиента мы не сможем достичь наилучших результатов);
- принцип помощи (сотрудники всегда готовы предоставить моральную и духовную поддержку);
- искренность и доброжелательность (сотрудники центра открыты, искренни, честны и доступны для любого конструктивного взаимодействия);
- сохранение анонимности участников реабилитационного процесса;
- обеспечение дружелюбной атмосферы взаимопонимания;
- помощь каждому человеку в группе в соответствии с его нуждами.
Структура программы:
1. Мотивация к участию в программе:
- добровольная, с преобладанием мотивов личностного роста                и ориентацией на прохождение полного курса реабилитации;
- добровольно-принудительная, с преобладанием прагматических мотивов;
- недобровольное участие (по решению суда).
2. Реабилитация.
Включает З этапа:
- Адаптационный, продолжительность от 1 месяца;
- Интеграционный, продолжительностью от 2 месяцев;
- Стабилизационный, продолжительностью от 4 месяцев.
3. Ресоциализация.
Включает в себя:
- Реадаптацию;
- Реинтеграцию;
- Постреабилитационное сопровождение.
На каждом этапе необходимо в обязательном порядке профессиональное сопровождение психологов и посещение групп анонимных наркоманов и алкоголиков.
4. Длительное сопровождение.
Обусловлено повышением эффективности прохождения комплексной реабилитации и закреплением здорового образа жизни.
Мотивация
Мотивация – это то, что побуждает человека к осуществлению того или иного вида деятельности. В качестве мотивов могут выступать как внешние, так и внутренние факторы. Основная направленность мотивационной деятельности основана на работе с потребностями. Формируется потребность здорового образа жизни, что и становится мотивацией к прохождению полного курса реабилитации.
Реабилитация
Реабилитация – медико-психосоциальный процесс, направленный на достижение наркозависимыми «оптимального» уровня здоровья, психологического функционирования и социального благополучия (Лечение наркомании, 2003; WHO, с. 210).
Включает в себя:
- Восстановительную терапию (детоксикацию);
- Собственно стационарную реабилитацию в РЦ;
- Реадаптацию.
Цель реабилитации в наркологии состоит в максимальном восстановлении физического, психического и духовного здоровья наркологических больных, их нормативных, личностных и социальных качеств.
Цель достигается за счет предоставления комплексных мероприятий, разделенных по этапам, в частности:
1. Максимальное устранение витально-патологических изменений.
2. Восстановление психологического и физического состояния.
3. Формирование личностных и социальных качеств реабилитанта.
Ресоциализация
Ресоциализация означает повторную социализацию, которая происходит на протяжении всей жизни индивида и характеризуется изменениями его установок, целей, норм и ценностей жизни. Цель ресоциализации – обучение новым ценностям, нормам и правилам поведения взамен старых, т.е. обретение нового жизненного опыта.
Включает в себя:
- Адаптацию в социуме посредством проживания в социальных квартирах под курацией консультанта РЦ;
- Посещение групп взаимопомощи;
- Трудоустройство;
- Переход на самофинансирование;
- Создание семьи.
Длительное сопровождение
Включает в себя оказание психолого-социальной помощи выпускникам программы в течение от 5 лет и больше.

Основные направления деятельности реабилитационного Центра:
1. Ресоциализация и реадаптация наркозависимых лиц путем предоставления комплекса психолого-социально-реабилитационных, правовых и других услуг.
2. Профилактическая работа с людьми, имеющими опыт употребления ПАВ.
3. Пропаганда здорового образа жизни.

Задачи реабилитационного Центра:
- развитие социально приемлемых моделей поведения и навыков самостоятельной жизни в социуме у наркозависимых лиц;
- осознание пациентом созидающих личностных ресурсов, развитие личностного потенциала, формирование личностных убеждений                и содействие становлению индивидуальности участников реабилитационного процесса;
- развитие способностей, раскрытие творческого потенциала молодых людей;
- формирование стойкого непринятия наркотиков и вытеснение их из системы ценностей индивида;
- возрождение морально-этических и духовных, семейных ценностей, формирование новых ценностей, жизненных целей;
- восстановление физической активности;
- обучение трудовым навыкам, создание навыка системной занятости, профориентация;
- предоставление выпускникам реабилитационной программы возможностей личностной и социальной самореализации.

Функции Центра:
- длительная и комплексная работа с измененной зависимостью личностью;
- создание условий для формирования у алко- и наркозависимых социально безопасного поведения;
- проведение психолого-социально-педагогического обследования лиц, обратившихся в центр, с целью составления индивидуального плана реабилитации, целью которого является восстановление полноценного функционирования индивида в обществе;
- разработка и реализация индивидуальных и групповых программ реабилитации и социально-психологической адаптации наркозависимой молодежи;
- обеспечение наркозависимых комплексом реабилитационных, юридических, правовых услуг;
- создание безопасной, свободной от наркотиков терапевтической реабилитационной среды;
- обеспечение безопасного проживания, питания наркозависимых на период пребывания в центре;
- проведение мероприятий по социальной адаптации;
- организация общественно полезной деятельности и досуга наркозависимой молодежи;
- проведение консультирования, семинаров с созависимыми лицами              и лицами из ближайшего окружения пациента;
- предоставление медицинских, юридических, психолого-педагогических консультаций созависимым;
- проведение профилактической работы среди молодежи, склонной               к употреблению наркотиков;
- информирование населения о работе центра, его программах, задачах, принципах деятельности;
- использование разнообразных форм работы, таких как организация              и проведение межнациональных благотворительных антинаркотических акций, создание терапевтических лагерей, также привлечение                к сотрудничеству различных организаций, ведущих специалистов в области наркологии, общественных деятелей, деятелей культуры.
За длительный период практической деятельности в области реабилитации наркозависимых была создана современная эффективная Программа реабилитации «Семь Дорог», объединяющая различные реабилитационные подходы. Программа направлена на привитие моральных принципов, духовное развитие личности, построение новой системы ценностей, осознанный отказ от приёма ПАВ. Программа «Семь Дорог» является авторской.
Наша Программа не претендует на уникальность. Мы не даём стопроцентной гарантии выздоровления, но для нас важен каждый пациент, и мы делаем всё возможное для того, чтобы вернуть человека в социум. Ведение катамнестической базы клиентов позволяет оценивать эффективность проведенных реабилитационных мероприятий.

Краткая характеристика программы реабилитации и основные применяемые методики
Программа рассчитана на условия стационара немедицинского профиля.
Программа предусматривает 6 месяцев интенсивного погружения                в психокоррекционную терапевтическую, реабилитационную среду                и последующую реадаптацию по адаптированной модели «Дом на пол-пути» (cоциальное общежитие для пациентов, социальные квартиры). Основой программы является представление о том, что наркомания и алкоголизм - это болезнь, разрушающая человека во всех аспектах его существования. Любой вид зависимости - это сложное биопсихосоциальное состояние человека как организма в целом. Это:
- страсть (страдание),
- генерализованное психическое состояние,
- генерализованное физическое состояние.
Под воздействием употребления ПАВ возникают различные патофизиологические изменения и нарушения социально-психологической адаптации зависимого. Болезнь поражает 4 основных составляющих жизни человека: биологическую, социальную, психологическую и духовную. Исходя из этого представления, наша программа основана на био-психо-социо-духовной модели реабилитации.
В нашей программе предлагается системный процесс социально-психологических, коррекционно-педагогических и образовательных мероприятий для участников реабилитационного процесса, которые направлены на улучшение жизни наркопотребителей с нарушением здоровья вследствие употребления ПАВ, формирование мотивации трезвого образа жизни, конструирование потребности и навыка ведения здорового образа жизни, а также содействие полноценному развитию личности.
Наша программа основывается на традициях духовно-нравственной культуры человечества, основных религий мира, в частности, на осмыслении символики 7 смертных грехов, которые приводят человека                к деструктивности, к употреблению алкоголя, наркотиков, беспорядочным половым связям и т.д.
Разработанная нами программа «Семь Дорог» предусматривает изучение и преодоление 7 пагубных и разрушительных моделей поведения – высокомерие, зависть, праздность, алчность, обида, ложь/манипуляция, гнев. Через понимание и принятие нравственных ценностей реабилитант проводит анализ своей жизни, как бы переделывает свой жизненный сценарий, осознает свою зависимость от ПАВ и, освобождаясь от негативного багажа, переоценивает свое существование. Познав себя как человека разумного, как символ высокой духовности, потребитель ПАВ становится человеком                с конструктивным мышлением и поведением, применяющим полученные знания и личный опыт для самореализации во благо страны, общества, своей семьи и себя самого. Программа использует личностные ресурсы пациента               с максимальным учетом специфики обновления и изменения внутреннего мира человека и его ценностей.
Каждая «Дорога» в нашей программе «Семь дорог» имеет свою малую программу, направленную на осознание причины отступления от нравственных норм и преодоление одного из 7 пороков личностного развития, рассчитанную на 26 дней погружения. Психокоррекционная работа построена таким образом, что отработка одной темы предполагает изгнание из сознания предыдущей негативной установки, осмысление ее причин                и формирование новой, здоровой, позитивной установки, т.е. переход от патогенного мышления к саногенному. Каждая сессия, индивидуальная или групповая, направлена на то, чтобы побуждать реабилитантов                к размышлению, поиску ответов, принятию правильных решений.
Тематика групповых занятий сформулирована таким образом, что каждая групповая сессия является самостоятельной, завершенной, поэтому вхождение нового человека в психотерапевтическую группу возможно на любом этапе и не будет дискомфортным ни для него, ни для членов группы. Пропускная способность и результативность Центра при такой организации реабилитационного процесса выше.
Программа работает по светскому направлению, которое имеет гуманистический характер (человекоцентрическое направление).
Целью нашей Программы является возвращение в правовое поле социума полноценного, самодостаточного человека, разделяющего общепринятые нравственные ценности, способного к созидательному труду и самофинансированию.
Базовой задачей данной Программы является нравственная реабилитация, осмысление ценностей трезвой жизни, приобретение уникального, нового переживания и эмоционального состояния, встреча                с духовным наследием человечества, с самим собой, со своими внутренними ресурсами, изменение поведения, самооценки и мировоззрения в трезвой, здоровой парадигме, формирование личностной зрелости; социализация, культурализация и духовно–нравственнoe воспитание.
Каждый блок данной Программы обязательно включает решение таких задач как:
– осознание причин употребления, устранение психологической зависимости от ПАВ, формирование их стойкого неприятия;
– понимание своей генетической предрасположенности, своего заболевания и границ безопасности в связи с риском рецидива;
– трансформация влечения к ПАВ в позитивные духовные влечения,             в конструктивные цели и стремления;
– закрепление навыков, категорически не допускающих переход                в зависимый стиль поведения;
– самоактуализация личности;
– обучение позитивному мышлению;
– формирование личностной зрелости;
– социализация личности;
– освобождение от экзистенциального вакуума, обретение смысла жизни;
– работа с духовной составляющей личности;
– создание и принятие нового жизненного сценария через призму осознанного поведения и мышления;
– адаптация в социуме;
– формирование целостного духовно-нравственного мировоззрения, духовное и нравственное преображение человека и возвращение в общество полноценного человека с духовно-нравственными принципами;
– восстановление семейных ценностей;
– формирование веры в себя.
Программа способствует восстановлению физического и психического здоровья, формированию умений и навыков, благодаря которым пациент, попав в определённые жизненные ситуации, сможет без употребления ПАВ найти правильные решения, что будет способствовать восстановлению социального статуса.
Большое внимание в реабилитационной Программе уделяется изменению мышления наркозависимого и научению новому движению мысли, что обеспечивает длительную ремиссию и внутреннее укрепление отказа от употребления. Это возможно только в том случае, если учитывается жизненная потребность наркозависимого употреблять (нейробиологический аспект наркомании) и его аддиктивное влечение. Достигается это через работу с мотивационными отклонениями и расстройствами личности. Изменяя мышление, можно изменить поведение. Если поведение не направлено на употребление ПАВ, то стать наркозависимым практически невозможно. Всякое поведение имеет цель, эта цель достигается посредством мотива и действия. У зависимого от ПАВ также есть свои мотивы и цели употребления. Необходимо обучить пациента принятию решения – «не употреблять!», т.е. трансформировать его привычную установку употребления.
Поскольку социально-психологическая терапия является частью культуры, она сочетает в себе элементы интеграционных и культурных процессов. Например, в нашей Программе есть чтение, репетирование                и публичная демонстрация отрывков из классической литературы. Продолжительность реабилитационного процесса длительна и достаточна для того, чтобы все приняли участие в таких проектах. Пациенты обнаруживают свои культурные привычки, интересы, свои умения                и возможности. Также важной задачей нашей Программы является обучение наркопотребителей установлению и поддержанию контактов с трезвыми людьми, нахождению с ними общих тем, т.к. часто пациенты жалуются на их отсутствие с теми, кто не употреблял ПАВ.
Мотивация пациента на здоровый образ жизни зависит от специалистов, их профессиональных знаний о болезни, их навыков и умений, поэтому в нашем реабилитационном центре проводится тщательный подбор специалистов, что позволяет пациенту включаться в Программу на любом этапе реабилитации без снижения эффективности. Процесс должен проходить в системе реабилитационного сообщества, где не должно быть людей, не участвующих в реабилитационном процессе и случайных специалистов. Реабилитационная деятельность чрезвычайно трудоемкая                и сложная, она требует усилий профессионалов в различных областях знаний.

Принципы реабилитации Центра
1. Добровольность – обязательное условие вхождения наркозависимого пациента в реабилитационный процесс. Находясь на любом этапе ресоциализации, клиент центра может отказаться от прохождения Программы. Предусмотрено также добровольное возвращение пациента                в Центр на повторное прохождение Программы.
2. Клиенто-центрированный подход – главным участником реабилитационного процесса является сам наркозависимый.
3. Компетентность и единство взглядов сотрудников реабилитационного центра на понимание механизмов зависимостей от ПАВ и процесс реабилитации.

Виды реабилитации, применяемые в Центре
– социальная реабилитация
– социально-бытовая адаптация
– социально-средовая реабилитация
– профессиональная реабилитация
– духовно-нравственная реабилитация
– психологическая

Формы работы с пациентами, применяемые в Центре
І. Терапевтические сообщества (элементы «DAYTOP»)
ІІ. Группы взаимопомощи
ІІІ. Терапевтическое сообщество длительного пребывания                с использованием элементов программы «12 шагов».
ІV. Духовно-нравственное развитие личности.
V. Специальные виды психологической помощи.
VІ. Работа с семьей. Группы для созависимых.
VII. Групповая и индивидуальная психокоррекционная работа.
VIII. Терапевтическое воздействие в местах массового пребывания.
IX. Профилактическая работа.
Программа осуществляется с участием медицинских психологов, врачей психиатров-наркологов, представителей духовенства, консультантов по химической зависимости, равных консультантов, юрисконсультов. При необходимости привлекаются другие специалисты, разделяющие с нами наши основные принципы и готовые делиться с нами своими знаниями, опытом и поддержкой. Очень важна роль консультанта по химической зависимости в процессе реабилитационных мероприятий. Надо отметить, что в Центре вводится новая должность – аддикционист - консультант по вопросам химической зависимости, который имеет личный опыт выздоровления. Отличие его от консультанта по химической зависимости в том, что претендующий на данную должность сознательно принимает решение посвятить себя данной профессии. Это специалист по консультированию и терапии зависимостей, работающий в парадигме Программы с определённой моделью выздоровления, сотрудник, выстраивающий собственный здоровый био-психо-социо-духовный образ жизни, и являющийся образцом и ролевой моделью для пациентов.
Штат сотрудников (социальные работники и консультанты) формируется из расчета один сотрудник на пять клиентов.
В Программе определены целевые задания, которые соответствуют основной парадигме реабилитации. Все они направлены на восстановление социально-полезных навыков с учетом этапа реабилитации, на котором находится пациент.
Большое внимание в программе уделяется обучению навыкам профилактики и предотвращения срыва, которые отрабатываются на каждом этапе реабилитации. Проводится постоянная работа по гармонизации психоэмоционального состояния пациента. В ходе реабилитационного процесса пациент получает положительные эмоции, которые закрепляются             в ходе дальнейших реабилитационных мероприятий.
Программа включает в себя также работу в группах самопомощи, где родственники и ближайшее окружение пациента получают квалифицированную помощь по проблеме созависимости. Проводится профессиональное обучение, которое в дальнейшем поможет клиентам при устройстве на работу. Важность этого обусловлена как отсутствием                у некоторых клиентов профессиональной подготовки, так и потерей приобретенных навыков за время употребления наркотиков.
Достоинствами реабилитационной программы «Семь Дорог» являются:
– единство медико-биологических и психосоциальных методов;
– этапность реабилитационного процесса;
– реализация программы медико-социальной и психологической реабилитации, базирующаяся на принципах Терапевтического Сообщества;
– личностно-ориентированный, индивидуальный подход к каждому пациенту;
– многообразие методов воздействия;
– взаимодействие с общественными организациями, имеющими хорошую репутацию в реабилитации наркозависимых пациентов;
– оказание психологической поддержки семьям реабилитантов;
– длительная курация выпускников РЦ;
– консультативно-лечебная помощь ведущих специалистов НИИ Наркологии, и ведущих специалистов в регионах.

Направления реабилитационного процесса
– Первичное консультирование клиента, родственников, ближайшего окружения.
– Детоксикационная терапия в ГУЗ наркологического профиля.
– Мотивационное «погружение» (работа по формированию мотивации к ЗОЖ).
– Непосредственное участие в реабилитационной Программе.
– «Дом на полпути» - ресоциализация (социальные общежития для пациетов).
– Курация клиента после прохождения реабилитации                и ресоциализации.
– На всех этапах индивидуальное консультирование психологом, равным консультантом, врачом психиатром-наркологом по запросу клиента.
– Сопровождение и консультирование семьи, работа                с созависимостью.
– Поддержка семейных пар, созданных после прохождения реабилитации.
В процессе прохождения реабилитации в исключительных случаях, которые оговариваются при поступлении на реабилитацию, и только в случае жизненной необходимости разрешается применять лекарственные средства по назначению врача.

Содержание программы реабилитации
I. Общая программа (изложение основных мероприятий)
II. Персональная программа (с учетом индивидуальности реабилитируемого)
I. Общая программа
1. Групповая психотерапевтическая работа;
2. Семейная терапия;
3. Тренинг ассертивности;
4. Терапия занятостью;
5. Трудотерапия;
6. «Шаговые» группы;
7. Лекции;
8. Информационные занятия;
II. Персональная программа
1. Психодиагностика реабилитанта;
2. Индивидуальное консультирование;
3. Подбор возможных мероприятий центра с учетом индивидуальных особенностей;
4. Обучение распознаванию своих потребностей и способов их удовлетворения;
5. Обучение пациента использованию доступных ресурсов социального окружения в реабилитационном центре;
6. Обучение совладанию с состояниями, которые появляются из-за неудовлетворенных потребностей социально приемлемыми способами;
7. Обучение пациента определять и формулировать свою проблему;
8. Подведение пациента к пониманию своей роли в решении этой проблемы;
9. Индивидуальные психотерапевтические интервенции.

Мониторинг состояния пациентов
В процессе реализации программы реабилитации проводится мониторинг состояния пациента, который позволяет оценивать                и анализировать динамику био-психо-социо-духовного выздоровления пациента. Анализ результатов мониторинга проводит директор                и аддикционисты РЦ совместно с медицинским психологом, если такой специалист есть в данном регионе. Также могут привлекаться и другие участники реабилитационного процесса.
Результатом мониторинга может быть коррекция индивидуального реабилитационного плана, а также перевод в другой реабилитационный центр или, в исключительных случаях, отчисление из Программы.

Ожидаемые результаты
Пациенты, прошедшие курс реабилитации должны обладать следующими качествами:
1. быть способными полностью отказаться от употребления психоактивных веществ;
2. обладать базовыми знаниями о химической зависимости и способе профилактики рецидивов;
3. быть готовым обратиться за помощью с целью предупреждения рецидивов;
4. уметь пользоваться приобретенными знаниями о выздоровлении;
5. иметь профессионально-согласованный краткосрочный                и долгосрочный план последующей работы над разрешением социально-психологических проблем;
6. быть ориентированным на дальнейшую социализацию, улучшение семейных отношений, создание семьи;
7. сформировать новое духовно-нравственное мировоззрение;
8. быть подготовленными к дальнейшей работе по программе «Равный – Равному»;
9. быть участником терапевтического сообщества и выполнять его правила.

Этапы реабилитации
Реабилитационная Программа включает в себя 6 основных этапов:
1. Дореабилитационный этап - от 2 недель, включающий беседы                с родственниками, мотивирование пациента на прохождение реабилитации.
2. Медицинский (биологический) этап (по необходимости) - от 1 недели. Он включает проведение детоксикационных мероприятий, прохождение необходимого обследования для поступления в РЦ.
3. Психодиагностический этап, в ходе которого осуществляется психолого-социальная диагностика, выявляются причины зависимости каждого конкретного пациента, индивидуальные потребности                в психологической, социальной, правовой и других видах помощи, составляется индивидуальная карта пациента. В этот период осуществляется вхождение клиента в Программу. Продолжительность этого этапа - до 2 недель.
4. Этап стационарной немедицинской реабилитации, рассчитанный на продолжительное пребывание пациентов, работу в режиме ротационной группы (пациенты пребывают на разных ступенях ресоциализации). Преимуществами такого типа является более глубокая и эффективная реабилитация. В ходе групповой работы и совместного длительного проживания в Центре пациент приобретает опыт взаимодействия с другими реабилитантами, проигрывается микромодель социума.
5. Этап ресоциализации и реадаптации - от 6 месяцев.
6. Постреабилитационный этап курирования выпускника - бессрочно.
Длительность процесса реабилитации зависит от тяжести болезни, характера и уровня мотивации клиента на трезвый, здоровый образ жизни. Продолжительность пребывания в центре определяется физическим                и психологическим состоянием больного, достигнутыми результатами реабилитации.
Для Центра окончанием курса реабилитации можно считать прекращение непосредственной работы с клиентом.
Для закрепления эффекта выпускникам РЦ рекомендуется после окончания курса реабилитации посещение групп самопомощи на протяжении не менее 3 месяцев, а в идеальном варианте - пожизненно. Как показывает опыт, большинство реабилитированных самостоятельно поддерживают связь с Реабилитационным Центром и принимают участие в других программах для решения различного рода психологических проблем.
Мы постоянно поддерживаем связь с выпускниками центра и даем информацию о существовании других центров ресоциализации                и реабилитационных программ, если в регионе нет наших Центров. Контакт   с выпускниками проходит при их самостоятельном обращении с какой-либо проблемой, не обязательно связанной с наркотиками, или же посредством телефонных звонков и посещения их сотрудниками Центра (чаще всего для приглашения на годовщину открытия центра, конференции, спортивные мероприятия, творческие вечера, поздравления с годовщиной трезвой жизни и т.п.). Центр предлагает клиенту дальнейшее социальное сопровождение (помощь в трудоустройстве, обучении, общение с клиентами центра, организация групп взаимопомощи, работа в самом центре, пребывание                в терапевтическом сообществе, волонтерство и возможное трудоустройство). Важным достижением реабилитационного процесса является работа выпускников Центра волонтерами в хосписах, детских домах, приютах для животных и, конечно, в самом реабилитационном Центре.

Документация центра включает:
1. Положение о центре, свидетельство о регистрации, штатный распорядок, структуру центра.
2. Соглашение о приеме на ресоциализацию между клиентом                и центром, которое свидетельствует о добровольном согласии пациента на прохождение реабилитации в центре и выполнение режимных требований. Этот документ позволяет предупредить конфликты, которые возникают                в случае нарушения распорядка.
3. Внутренний распорядок дня.
4. Карточка клиента, которая помогает определить уровень потребностей и этап ресоциализации.

Технология реализации Программы
Алгоритм реализации Программы следующий:
1. Проведение медицинским психологом и консультантом по химической зависимости Центра мотивационной работы, направленной на формирование прохождения реабилитации, отказ от ПАВ.
2. При необходимости дезинтоксикационная терапия проводится                в условиях стационара Государственных учреждений здравоохранения наркологического профиля. Длительность - до 5дней.
3. При необходимости врач психиатр-нарколог на постабстинентном этапе назначает лекарственную терапию и осуществляет наблюдение пациента, посещая Центр, или пациент посещает врача в сопровождении сотрудников Центра. Продолжительность – до 1 месяца.
4. Работа с ближайшим окружением с целью предоставления информации о характере заболевания, о созависимом поведении,                о необходимости посещения семинаров по созависимости. Информация подается в доступной форме в течение всего курса реабилитации.
5. Вхождение в реабилитационный процесс, терапевтическое сообщество.
6. Составление плана индивидуального реабилитационного сопровождения. Психодиагностические исследования.
7. Вхождение в реабилитационные мероприятия семьи пациента.
8. Непосредственно прохождение психолого-социальной стационарной реабилитации. Срок до 1 года.
9. Завершение прохождения стационарной реабилитации в Центре. Психодиагностика.
10. Получение рекомендаций и составление индивидуального реабилитационного плана сопровождения выпускника (социальные общежития, адаптационные квартиры и т.п.).

Прием в реабилитационный Центр
1. Прием наркозависимого в реабилитационный центр для прохождения курса реабилитации осуществляется после предварительного собеседования с директором Центра и медицинским психологом с целью определения особенностей личности и возможности участия в одной из реабилитационных программ.
2. Пациент и его родственники получают полную информацию                о работе РЦ, об их правах и обязанностях. Их информируют о выписке из Центра и исключении из Программы в случае нарушения режима трезвости пациентом.
3. Пациент дает добровольное письменное согласие на участие                в реабилитационной программе.
4. Прием в Центр не связан с насильственным удержанием пациента, что являлось бы нарушением прав человека. Пациент имеет право добровольно прекратить сотрудничество с РЦ.

Противопоказания к прохождению реабилитации в Центре
1. наличие явлений алкогольной, наркотической или иной интоксикации;
2. психиатрические заболевания с наличием психотических состояний  с бредом, галлюцинациями;
3. наличие выраженного суицидального риска;
4. наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, требующих специального лечения. При улучшении психического                и физического состояния пациента вопрос о прохождении реабилитации рассматривается повторно.

Характеристика основных форм работы с пациентами
І. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СООБЩЕСТВА (элементы программы      «Day-top»)
Терапевтическое сообщество (ТС) – это форма объединения людей, структурированная таким образом, что психологическая атмосфера, создаваемая его участниками, сама по себе имеет терапевтическое значение. Оно основано на сотрудничестве и взаимной ответственности всех его участников, как пациентов, так и персонала. От каждого участника ожидается своеобразный вклад в образование среды, которая будет иметь «целительное свойство». По определению консультантов, в терапевтической среде лечебное действие оказывает само взаимодействие членов сообщества, то есть исцеляет сама атмосфера. Обстановка терапевтической среды обеспечивает высокий уровень безопасности и защищённости человека, который желает выздороветь. Именно в таких условиях человек может овладеть новыми способами поведения, научиться делать выводы из своих ошибок и не повторять их.
В основе работы терапевтического сообщества лежит гуманистический подход, который наделяет терапевтическую программу такими качествами                и свойствами, как комплексность, этапность, научная обоснованность, открытость, гибкость, активное участие клиента в лечебно-реабилитационном процессе, уважение и доверие к персоналу и друг другу.
Философией ТС являются следующие утверждения:
– Мы пришли сюда, потому что нам некуда бежать от самих себя.
– Я убегаю, пока не увижу себя в глазах и сердцах других.
– Пока я, превозмогая боль, не открою им мои секреты, мне не скрыться от них.
– Пока я боюсь открыться, я одинок.
– Где, кроме таких как я, я могу найти свое отражение?
– Здесь я, наконец, могу увидеть себя таким, какой я есть. Не великаном, каким я мечтаю быть. Не карликом, каким делает меня мой страх. Но личностью, частью целого, имеющей свое предназначение.
– Здесь я могу найти благодатную почву для роста. Я больше не смотрю в глаза смерти в полном одиночестве. Я живу для себя и других.  (Daytop Village).
В терапевтическом сообществе работают нормы поведения, противоположные наркоманской среде. Это специально структурированная среда, поощряющая деятельность пациентов в рамках социальных норм.
Модель ТС основана на принципах добровольного соблюдения участниками реабилитационной  программы дисциплинарных норм центра реабилитации и безусловного принятия правил внутреннего распорядка                и норм поведения – здорового образа жизни. На начальном этапе реабилитации пациенты обучаются навыкам самообслуживания, самостоятельной подготовке к проведению групповых занятий,                к  самоуправлению.
Терапевтические сообщества имеют свою структуру, свои подвиды:
I. Профессиональные ТС состоят из специалистов бригадного профиля – врач психиатр-нарколог, медицинский психолог, психолог, социальный работник и психотерапевт.
II. Полупрофессиональные ТС сочетают опыт «бывших» наркоманов вне употребления и работу профессионалов.
Религиозно направленные ТС возглавляются и управляются «бывшими» наркозависимыми и лицами определенной церковной конфессии.
III. Непрофессиональные ТС – самые «слабые», т.к. организуются лицами, имеющими проблемы с употреблением наркотиков.
Итак, ТС необходимы для того, чтобы индивидуальные изменения осуществлялись через взаимопомощь в условиях совместного проживания сотрудников и реабилитантов.
Задача ТС – кардинальное изменение жизненного сценария в пользу духовно-нравственного мировоззрения.
Программа может сочетаться с другими программами. В рамках этой программы стимулируется самостоятельность клиента, ответственность, инициативность, аккуратность, трудолюбие, приобретение норм этики                и гигиены, все-то, что входит в основы других программ, поэтому клиент, который работал по другим программам, легко сможет адаптироваться                к программе ТС. Клиент знакомится с правилами пребывания, пользованием хозяйственными помещениями, уборки и обязанностями дежурного.
1. Клиент ежедневно работает с консультантом.
2. Клиент поддерживает чистоту и порядок на закрепленной за ним территории.
3. К клиенту запрещены все визиты.
4. Клиент не имеет свободного выхода за территорию ТС.
5. Клиент не имеет права пользоваться телефоном.
6. Клиент обязан иметь дневник наблюдений за своим состоянием, каждодневное ведение которого контролирует социальный работник.
7. Клиент обязан выполнять физическую работу во время трудотерапии.
8. Клиент обязан выбрать консультанта для индивидуальной работы.
9. Клиент не имеет права иметь при себе деньги, и тем более ими пользоваться.
Условием перехода к следующему шагу есть безукоризненное соблюдение внутреннего распорядка, условий испытательного срока, составление бюджета на месяц, прохождении итоговой беседы.
Каждый реабилитант имеет программную тетрадь, с последовательным изложением проводимой работы над собой, над своей зависимостью. Письменные задания чередуются с вербальным описанием своего состояния. Работа с программной тетрадью снижает алекситимическую составляющую пациента, способствует духовной переориентации личности.
Оставаясь членом терапевтического сообщества, продолжая получать активную психотерапевтическую и социально-психологическую поддержку, пациент поэтапно осваивает новые для себя модели взаимодействия                с социумом.

ІІ. ГРУППЫ ВЗАИМОПОМОЩИ
Группа взаимопомощи (ГВ) – это группа людей, объединенных общей жизненной проблемой или ситуацией. Участники группы делятся своими чувствами и накопленным опытом, что дает каждому уникальное чувство сопереживания и взаимной поддержки, помогает в поиске путей преодоления трудностей. Часто в группах взаимопомощи принимают участие приглашенные специалисты – врачи, психологи, юристы и т.д.
Группы взаимопомощи разделяются на следующие категории:
– группы по преодолению кризиса или переходного периода;
– группы по борьбе с зависимостями;
– группы родных и близких (созависимых);
– группы страдающих хроническими заболеваниями.
В этих группах действуют следующие принципы:
– группа помогает ее членам, переживающим серьезную проблему, избавиться от чувства изоляции, одиночества и непонимания окружающих;
– группа дает людям возможность более объективно оценить свою ситуацию;
– помогая другим, помогаем себе;
– предоставляет практическую помощь и эмоциональную поддержку;
– группы взаимопомощи отдают должное победам и достижениям человека.
Правила группы:
1. Правило эмоциональной открытости
Участник группы не сдерживает свои эмоции и чувства, говорит о них открыто и обосновывает их.
2. Правило «здесь и теперь»
Если участник группы испытывает в момент проведения групп сильные эмоции и чувства, то необходимо это озвучить группе и обосновать. Все говорят только о том, что волнует их именно сейчас, и обсуждают то, что происходит с ними в группе.
3. Правило «стоп»
Сказав «стоп», участник группы имеет право не говорить о том, о чем он не готов говорить в данный момент.
4. Правило «я-высказывание»
Все высказывания должны быть только от своего имени. Только говоря от себя, не ссылаясь на других людей, возможно искренне и правдиво говорить о своих чувствах, переживаниях и эмоциях.
5. Правило «круга»
Каждый участник должен видеть другого, т.е. быть в равном положении относительно других.
6. Правило «участия»
В работе группы все равны, нет лидеров, нет аутсайдеров, нет подчиненных и т.д.
7. Правило «нет советов»
Совет – это ваш личный способ действия, он может совсем не подходить для другого человека. Совет может вызвать неосознаваемую агрессию на «советчика», может быть воспринят как ограничение свободы личности.
8. Правило «личного вклада»
Больше проявлять личную активность. Чем больше Вашего участия, тем больше обратной связи, больше опыта и пользы для Вас, больше возможностей понять себя и других членов группы. Также это получение опыта для всей группы.
9. Правило постоянства
Никогда не отказывайтесь от посещения группы, чтобы быть внутри своей динамики и динамики группы.
10. Правило «презумпции здоровья»
Участники берут на себя ответственность признать себя людьми, находящимися на пути исцеления от зависимости, берут на себя ответственность признать себя здоровыми людьми с трезвенническими установками.
11. Правило запрета на диагнозы и оценки
Оценка действий, поступков, высказываний воспринимается как ограничение личностной свободы. Это порождает тревогу других и снижает эффективность работы группы.
12. Правило искренности
Говорим только о реальных чувствах, а не о тех, которые бы обидели, успокоили, оправдали участника группы, давая участнику искаженную обратную связь. Вы можете создать ошибочное мнение о себе, мнение                о других тоже может быть искаженным.
13. Правило личной ответственности
Все, что происходит с человеком в групповой работе – следствие его работы и активности, и находится под его ответственностью. Все, что делает участник – это его выбор, за который он несет ответственность.
14. Правило конфиденциальности
Обсуждать и рассказывать о том, что происходит на группе, вне группы неприемлемо. Все групповые процессы обсуждаются в группе, а не вне ее.
15. Правило инициативы участников
Может обсуждаться любая тема из запроса присутствующих, предпочтение отдается наиболее жизненно важным, наиболее острым вопросам.
16. Правило поднятой руки
Чтобы не упустить мысли, пришедшие в голову в процессе работы, участник группы поднимает руку, и когда появляется возможность, ведущий дает ему слово.
Для того, чтобы групповая работа была эффективной, выполнять правила группы следует в обязательном порядке. Правила – это законы группы, по которым она живет. Правила группы должен знать каждый ее участник. Они нужны для создания такой психотерапевтической атмосферы, при которой каждый участник:
- мог бы открыто высказываться и выражать свои чувства и взгляды;
- не бояться быть объектом насмешек и критики;
- был уверен в том, что все личное, что обсуждается на группе, не выйдет за пределы группового процесса;
- получал информацию сам и не мешал получать ее другим.
Группа взаимопомощи – это динамичная среда для воспитания высокой самооценки, чувства самодостаточности и умения достигать своих целей.
Формы работы – «открытые» и «закрытые» группы.
Группа взаимопомощи может выступать как юридическое лицо.

ІІІ. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СООБЩЕСТВО ДЛИТЕЛЬНОГО ПРЕБЫВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕМЕНТОВ ПРОГРАММЫ      «12 ШАГОВ»
Подобные сообщества обеспечивают необходимые условия реабилитационного процесса без лекарственной терапии при вовлечении пациента в социальное обучение.
Использование в реабилитационной программе элементов программы «12 шагов» направлено на оптимизацию помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Она способствует поддержанию ремиссии, поддерживает в развитии свободного от наркотиков образа жизни. Кроме того, использование элементов 12-шаговой программы помогает улучшению физического, эмоционального и психологического состояния пациента; гармонизации семейных и межличностных отношений пациента; решению проблем в сфере трудовой занятости, обучения; способствует социальной адаптации, профилактике противозаконной и противоправной деятельности; профилактике ВИЧ в среде потребителей наркотиков.
Программа также сочетается с другими программами. Клиенты, которые работали в других программах, легко могут адаптироваться                в программе «12 шагов».
Работа программы проходит по рабочему журналу «12 шагов», который признан эффективным в реабилитационном процессе клиента.
Рабочий Журнал является личным дневником пациента, в котором он может самостоятельно работать по программе. Также эффективным методом работы с клиентом является рабочий журнал по профилактике срыва, который помогает при возможных рецидивах.
В основе программы лежат два важнейших элемента:
- нахождение модели болезни;
- понимание, что существует духовный мир выздоровления.
Понятие духовности является основным направлением программы. Три главных принципа духовности соответствуют философии анонимных наркоманов – честность, открытость и готовность к переменам.
Основной задачей программы является помощь пациенту адаптироваться к трезвому образу жизни и противостоять напору со стороны бывшего социального окружения, которые активизируют его влечение                к ПАВ.
Мы работаем по первым трем шагам.

ІV. НРАВСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Во время употребления ПАВ происходит обеднение духовной жизни, поэтому в Центре огромное значение придается духовно-нравственной реабилитации алко- и наркозависимых, призванной не только обеспечить стабильность ремиссий, но и вернуть семье и обществу полноценную личность.
Основная задача духовно-нравственной реабилитации – обретение личностной свободы, принятие духовных, нравственных ценностей человечества, осознанное освобождение от зависимости ПАВ.
В светском направлении в реабилитационные центры приглашаются для духовных бесед священнослужители. Беседам со священнослужителями  отведены определенные часы в распорядке дня. С помощью представителей церкви проще перенимается бескорыстный и уважительный образ общения между людьми.
Воцерковление наркозависимого человека не является необходимым условием. Каждый участник реабилитационной программы дает свое согласие на прохождение всех запланированных этапов процесса реабилитации, в которые входит также и встреча со священнослужителями. Большинство участников реабилитационной программы после работы                с понятием «духовность» меняют свои ценностные ориентиры.
Те реабилитанты, у которых интерес к религиозной жизни не возникает, получают общее понятие о религиозной культуре.
Обязательно привлечение к участию специалистов – психологов, врачей, представителей науки, спорта, искусства, которые имеют единство мировоззрения с основными парадигмами Центра, что является необходимым условием для обеспечения непротиворечивости реабилитационного процесса и направления на духовно-нравственное возрождение личности, понимание человеческого достоинства                и  абсолютных этических ценностей.
Духовность рассматривается в самом общем виде как то высшее, что определяет человека как личность и определяет смысл и цель человеческого существования, свободу, осознание и реализацию своего назначения. Бездуховность же порождает бессмысленность жизни, наркоманию                и алкоголизм. Имея перед собой цель, человек вырабатывает стратегию жизни и определяет средства ее реализации.
В Центре ведется целенаправленное духовно-нравственное воздействие на личность и обеспечивается профессиональное психологическое консультирование. Данные мероприятия способны повлиять на развитие личности, устранить духовную опустошённость, порождаемую принятием наркотиков и алкоголя, и наполнить жизнь человека подлинным смыслом. Применяемые методы разумно соединяют в себе сугубо духовные методы воздействия с достижениями в светской реабилитации.
Программа «Духовно-нравственное развитие личности» реализуется посредством:
– бесед со Священнослужителями;
– личной молитвы (если пациент верующий);
– ежедневного морального анализа;
– посещения православного Храма;
– посещения мечети;
– паломнических поездок;
– общения со священнослужителями;
– изучения культурного наследия человечества.
Программа может сочетаться с другими программами, потому что в её основе лежат высокоморальные ценности, как и в основе других программ.

V. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
Трудотерапия. Терапия занятостью является важной технологией реабилитации, поскольку установлено, что социально-позитивные формы активности препятствуют обострению патологического влечения к ПАВ, способствуют развитию позитивных личностных качеств и достижению социальной зрелости больными, особенно лицами молодого возраста. Цель терапии занятостью - формирование желания трудиться, основ и мотивов трудолюбия, позитивного отношения к собственному труду; привитие трудовых качеств и навыков. Обладание трудовыми навыками увеличивает самооценку, даёт возможность чувствовать себя нужным и полезным. Вовлечение в различные формы занятости формирует у пациентов новое оптимистичное отношение к жизни и вырабатывает навыки к регулярному труду, стимулирует самостоятельность и способствует их ресоциализации.          В процессе трудотерапии клиенты приобретают навыки работы, развивают терпение, вырабатывают уважение к чужому труду.
Терапия занятостью включает: самообслуживание, трудотерапию, учебу, занятие спортом, посещение кружков по интересам, аниматерапию               и др.
Трудотерапия осуществляется в форме:
– поручений;
– дежурств;
– индивидуального или коллективного труда;
– труда в мастерских;
– обслуживающего труда;
– работы в собачьем приюте и в другим сотрудничающих с Центром организациях.
Арт-терапия оказывает эффективное психотерапевтическое воздействие, используя различные виды искусств. Она помогает человеку выразить свой внутренний мир, способствовать его внутреннему возрождению посредством культурного развития.
Арт-терапевтические занятия проходят в форме:
– игры на музыкальных инструментах;
– театрализованных выступлений;
– группового рисования на заданную тему;
– групп творчества и т.д.
Телесно-ориентированная терапия, направленная на интеграцию интеллектуального и чувственного опыта. Используются техники чувственного осознавания, направленные на улучшение дифференциации собственных чувств, образов, фантазий и т.д. Целью этих упражнений является соприкосновение человека со своими эмоциями и стереотипами поведения, предоставление возможности исследования самого себя, что облегчает принятие пациентами ранее отвергаемых частей собственного «Я».
Библиотерапия – это использование специально подобранной литературы в целях оптимизации и нормализации психического состояния человека, его лечения и воспитания. Библиотерапия - это одна из форм психотерапии, направленная на улучшение состояния клиента, способствующая его духовному росту. Эта методика может использоваться как в индивидуальной, так и в групповой работе. Выбор книг для чтения                и обсуждения определяет специалист РЦ, учитывая индивидуальность клиента и психологическую проблему, на решение которой будет направлено воздействие.
Избранное произведение должно соответствовать следующим требованиям:
1. Оно должно быть высокого художественного уровня.
2. Герои произведения должны быть духовно близки читателю.
3. Ситуации, описанные в книге, должны быть близки переживаниям клиента, должны побуждать к действиям, борьбе, отыскиванию в себе духовных сил.
4. Нужно избегать сюжетов, в которых успех к герою приходит случайно, утомительных, путаных философских книг, не рекомендуется сентиментальная литература и литература ужасов.
5. Рекомендуемые писатели: Л. Толстой, И. Тургенев, А. Пушкин, Ф. Достоевский, В. Короленко, А. Чехов, М. Шолохов, М. Горький, В. Шекспир, Р. Киплинг, Ч. Диккенс, В. Гюго, А. Дюма, Э. 3оля, О. Бальзак, Библия. Не стоит выбирать слишком объемные произведения, а также произведения, изучаемые в школе.
6. Особо рекомендуется научно-популярная литература, призванная дать общее представление об областях знания, проблемы в которых испытывает клиент.
7. Самой большой популярностью пользуются морально-бытовые повести, приключенческая литература, исторические романы, книги                о путешествиях.
8. Хороший лечебный эффект дают книги серии "Жизнь замечательных людей", потому что в ней описаны жизненные трудности и их преодоление выдающимися людьми, а клиент идентифицирует себя с героем.
9. Рекомендуется использовать сатирическую и юмористическую литературу, она помогает укрепить уверенность в себе, стимулирует положительные эмоции.
10. Нельзя забывать о том, что пациенты РЦ неодинаково реагируют на литературу, поэтому возбужденных, неспокойных следует успокоить, сосредоточить, а людей с подавленным настроением, безразличных - наоборот, заинтересовать, взволновать, активизировать.
Каждый пациент получает индивидуальный план чтения. В план включаются примерно 4 книги для чтения в течение 3-4 недель. Планируется 4 собеседования, во время которых проводится коррекция понимания содержания книги, акцентируется самое важное, актуальное.
Книга может даваться пациенту совершенно чистой, без пометок,                а можно в тексте выделить места, над которыми пациент должен подумать, уделить им особое внимание.
Можно раскрасить текст разноцветными карандашами, например красным - все, что касается чувств, которые испытывают герои; зеленым - те места, где говорится о действиях, которые предпринимают герои, и т.д.
Перед чтением книги дается инструкция: «Прочтите и отметьте те места, которые произвели на вас особое впечатление, вызвали чувства, мысли, воспоминания. Выделите особо те места, которые явились для вас необычными, непонятными».
Ориентировочный план чтения рекомендуемой литературы может состоять из четырех частей.
В первую часть рекомендуется включать литературу, далекую от сути конфликта, однако помогающую настроиться на работу, заинтересовать клиента.
Вторая часть плана - основная, чаще всего это 2 - 3 книги. Конкретные рекомендации трудно предложить, поскольку многое зависит от интеллектуального уровня клиента, от способностей и изобретательности психолога, консультанта по химической зависимости
Третья часть плана работы над рекомендуемой литературой должна закрепить полученный эффект.
Четвертая - дополнительная часть плана - направлена на поддержку духовной уравновешенности и оптимизма в клиенте.
В ходе библиотерапии клиент ведет читательский дневник, который помогает анализировать динамику личностного роста и может помочь диагностировать улучшения или ухудшения эмоционального состояния клиента.
Книги для чтения не должны быть слишком объемными (50-70 страниц), витиеватыми и дидактичными. Групповое обсуждение дает возможность говорить о своих проблемах в опосредованной форме, проявлять свои эмоции, сравнивая их с эмоциями героев и участников занятия, услышать об альтернативных способах переживаний, обсудить альтернативы выхода из сложной ситуации.
Терапия литературным творчеством. Через написание сочинений пациент становится понятнее себе, дисциплинирует себя, учится обсуждать творчество друг друга,  сопереживать, чувствовать.
Терапия искусством позволяет осуществить разрядку агрессивных чувств: подавленной тревоги, злости, обиды – социально-приемлемым способом за счет мобилизации творческого потенциала человека                и активизации здоровой части личности.
Психологи выделяют несколько видов терапии искусством:
– использование музыкальных, литературных и других произведений для анализа и интерпретации;
– самостоятельное творчество (созидание);
Музыкотерапия – психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека. Профессионально подобранная музыка снимает тяжелые психические переживания и ее эффект равносилен сильнодействующим лекарствам (Аристотель). Конечная цель музыкотерапии – обретение и восстановление здоровья, возвращение душевного равновесия, которое зависимые от ПАВ утрачивают в период употребления.
Музыкальная терапия – это методы и технологии, использующие музыку, пение, отдельные звуки и звукосочетания для активизации резервных возможностей человека, снятия нервного напряжения                и утомления, для повышения работоспособности, социальной адаптации, развития психических и интеллектуальных способностей, общего оздоровления.
Музыкотерапия может сочетаться с рисованием. Свободное рисование под специально подобранную музыку облегчает выражение чувств.
Бьюти-терапия (терапия красотой, гармонией) – коррекция внешнего вида человека, улучшение стиля одежды, прически, создание позитивного образа, противоположного тому, который был в период употребления ПАВ, меняющего поведение человека.
Эффективным также является использование методик кинотерапии, сказкотерапии, танцедвигательной терапии и т.д. Данный раздел постоянно расширяется по мере освоения новых методов работы. Проведение занятий осуществляют сотрудники, прошедшие специальную подготовку.
Прикладная кинезиотерапия. Привлечение различных способов кинезиотерапии проводится для повышения эффективности лечебно-реабилитационной работы с наркологическими больными на всех этапах реабилитации.
Кинезиотерапевтическая программа осуществляется с максимальным учетом индивидуальных особенностей клиента. В комбинации с другими программами используются организационные формы процедур кинезиотерапии, а именно: утренняя процедура кинезиотерапии, консультации, индивидуальные задания, релаксация, дыхательная гимнастика, футбол, волейбол, баскетбол и плавание.
Программа кинезиотерапии улучшает психическое и физическое состояние пациента. Она помогает решению следующих задач:
1. Обеспечение позитивного эмоционального состояния больного.
2. Улучшение общего психофизического состояния больного.
3. Предупреждение застойных образований в лёгких.
4. Предупреждение застойных образований во внутренних органах.
5. Стимуляция кровообращения (ОФП).
6. Обновление тонуса периферийных нервов.

VI. РАБОТА С СЕМЬЕЙ. ГРУППЫ ДЛЯ СОЗАВИСИМЫХ
Цель – помощь родителям и родственникам в духовном                и эмоциональном обновлении, формирование здоровых родственных отношений.
Принципы работы с семьей:
– Доверие. Прикладывается максимум усилий, для того, чтобы между работниками центра и родными больными существовали доверительные отношения.
– Взаимопомощь. Мы поддерживаем родителей в их трудностях                и нуждаемся в ответной поддержке в процессе работы.
– Уважение. Мы уважаем мысли и взгляды родственников больных, принимаем их, строим равные отношения.
– Тесное сотрудничество. Мы верим, что без тесного сотрудничества                с родственниками клиента, мы не сможем достичь наилучших результатов.
– Помощь. Сотрудники всегда готовы предоставить родителям моральную и духовную поддержку.
– Искренность и доброжелательность. Сотрудники центра открыты, искренни, честны и доступны для любого конструктивного взаимодействия.
Обязательная информация, которая предоставляется родителям.
1. Во время первого консультирования родственникам предоставляется информация о целях и задачах реабилитационной программы.
2. Программа предусматривает обязательную работу с родственниками зависимого, которые за время общения с ним вошли в стадию созависимого поведения, разрушающего взаимоотношения и семью.
3. Для обновления и восстановления семьи, родным предлагается пройти курсы по преодолению созависимого поведения. Родные в любое время могут получить необходимую информацию у сотрудников по телефону о состоянии реабилитанта, о реабилитационной программе,                о распорядке дня, о правилах посещения и др.
Формы работы с родными.
1. Консультирование.
2. Групповая терапия.
Консультирование родственников зависимого проходит в форме индивидуальных и семейных сессий. Оно направлено на гармонизацию внутрисемейных отношений.
Виды консультирования:
1. Телефонное консультирование родных сотрудниками центра.
2. Моральная и духовная поддержка родителей зависимых посредством переписки.
3. Индивидуальная консультация.
4. Семейные консультации.
5. Семинары.
Групповая терапия для родственников предусматривает создание групп из родственников зависимых, которые делятся собственным опытом                и поддерживают друг друга на пути выздоровления семьи.
Групповая терапия для родственников включает:
1. Занятие по изучению принципов родственных отношений.
2. Группы поддержки для созависимых.
3. Проведение обучающих семинаров по оздоровлению семьи.

VII. ГРУППОВАЯ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА
Зависимость - явление социальное, то есть оно развивается                в определённом социуме (в семье, в школе, на работе). Избавление от неё также требует человеческого окружения. Лучше всего это происходит                в небольших группах, среди людей с одинаковыми проблемами. При обсуждении проблемы происходит более чёткое её понимание. Безопасность и дружелюбность группы, которая принимает людей такими, какие они есть, позволяют участникам группы доверять друг другу, видеть себя в других, сопереживать, открыто проявлять свои чувства, делясь наболевшим или радостным.
Наша программа включает в себя групповую терапию, которая помогает наркозависимым избавиться от своей разрушительной зависимости через добровольное сообщество людей с одинаковыми проблемами.
Цель таких групп – создать теплую атмосферу доверия и ободрения путём взаимопомощи и эмоциональной поддержки, обмена личным опытом выздоровления.
Групповые занятия могут проходить в форме:
– духовного собрания с участием священника;
– группы с психологами и психотерапевтами;
– группы поддержки и взаимопомощи.
Принципы группы:
– сохранять анонимность членов группы;
– обеспечивать дружелюбную атмосферу взаимопонимания;
– служить каждому человеку в группе в соответствии с его нуждами;
Основные правила групп поддержки и взаимопомощи.
1. Приходить на каждое собрание подготовленным.
2. Всё, о чём говориться на группе конфиденциально, не должно обговариваться за пределами группы.
3. Способствовать образованию и поддерживать атмосферу взаимопонимания.
4. Делиться личным опытом, силой и надеждой.
5. Воздерживаться от критики и поддержки других членов.
6. Давать возможность выговориться каждому члену группы.
7. Воздерживаться от переговоров.
В приложении ______ приведены некоторые темы групповых занятий, проводимых сотрудниками центра.
Индивидуальная психокоррекционная работа проводится сотрудниками центра на протяжении всего курса реабилитации по запросу клиента.

Содержание этапов реабилитационной работы
На всех этапах прохождения реабилитационной программы пациент должен получить следующий пакет услуг:
– 2 индивидуальные консультации сотрудника РЦ, равного консультанта или психолога по 2 часа в неделю;
– 7 тематических групповых занятий по 1,5 часа в неделю;
– 2 групповых занятия с кинезиотерапией по 1,5 часа в неделю;
– 10 часов терапии занятостью в неделю;
– 7 «итоги дня» по 1 часу в неделю;
– самостоятельная работа не менее 3 час в день;
– не менее 10 часов общефизической подготовки;
– не менее 8 часов в неделю по духовно-нравственной тематике;
– 2 групповых занятия по арт-терапии в неделю;
– 1 занятие в неделю по основам этикета;
– 2 поездки в театр, музей, экскурсии, и прочее ежемесячно.

Таблица 1
Форма работы Объем часов за 1 неделю
 


Заключительные положения
Представленная программа является базовой для светского направления РЦ.
Директоры РЦ в обязательном порядке ежемесячно предоставляют данные о функционировании Программы, ее результатах, слабых и сильных сторонах, а также свои предложения. Отчеты должны быть подкреплены анализом ситуации.
Форма отчета представлена в Приложении 1.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.
Сравнительный анализ реабилитационных мероприятий за период с  1 октября 2011 по 30 марта 2012 года.
Название реабилитационного мероприятия Эффективность проведения.
(определиться по 5-бальной шкале или + -) Что удалось Что не удалось, почему Предложения
- арттерапия
- телесно-ориентированная терапия
- танцевально-двигательная терапия
- музыкотерапия
- библиотерапия
- вокалотерапия
- бьютитерапия
- ДНР
- трудотерапия
- терапия занятостью
- Работа по программе 12 шагов
- сказкотерапия
- игротерапия
- волонтёрство
- кинотерапия (видеотерапия)
- прочее

Ответственный за предоставление
ежемесячных отчетов
Директор РЦ                _____________________


ПРИЛОЖЕНИЕ № 2.
ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ В ЦЕНТРЕ
Понедельник.
07.30 - 08.00 - подъем, уборка постелей, утренний туалет
08.00 - 8.15 - зарядка (видеокомплекс, подготовленный чемпионами мира по боксу), проветривание помещения
08.15 - 08.30 - завтрак
08.30 - 08.45 - только сегодня NA
08.45 - 09.45 - утренняя группа с психологом
09.45 - 10.00 - свободное время
10.00 - 11.00 - ДНР (Духовно -нравственное развитие)
11.00 - 11.10 - свободное время.
11.10 - 12.30 - предоставление письменных аналитических заданий
12.30 - 14.00 - терапия занятостью (на усмотрение, возможна любая занятость)
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.00 - прогулка
16.15 – 18.00 - терапевтическая группа личностного роста (психолог или консультант, прошедший обучение)
18.00 - 19.00 - выполнение письменных аналитических заданий
19.00 - 19.30 - ужин
19.30 - 20.30 - игры или библиотерапия, или прослушивание классической музыки (по внутреннему плану Центра)
20.30 - 21.00 - выполнение письменных работ по итогам дня
21.00 - 22.00 - вечерняя  группа по итогам дня. Шеринг
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Вторник.
07.30 - 08.00 - подъем, уборка постелей, утренний туалет
08.00 - 08.15 - зарядка, проветривание помещения
08.15 - 08.30 - завтрак
08.30 - 08.45 - только сегодня NA
08.45 - 09.45 - ДНР
09.45 - 10.00 - свободное время
10.00 - 12.00 - ОФП (общая физическая подготовка)
12.30 - 14.00 - терапия занятостью (на усмотрение, возможна любая занятость)
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.00 - информационно-тематическая группа(12 шагов)
16.15 - 17.45 - психокоррекционная группа (психолог)
18.00 - 18.45 - библиотерапия (психолог)
19.00 - 19.30 - ужин
19.30 - 20.30 - игры, чтение, прослушивание классической музыки (по внутреннему расписанию Центра)
20.30 - 21.00 - выполнение письменных работ по анализу дня
21.00 - 22.00 - вечерняя группа по итогам дня. Шеринг
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Среда.
07.30 - 08.00 - подъем, уборка постелей, утренний туалет
08.00 - 08.15 - зарядка, проветривание помещения
08.15 - 08.30 - завтрак
08.30 - 08.45 - только сегодня NA
08.45 - 09.00 - свободное время
09.00 - 09.45 - утренняя группа
09.45 - 10.00 - свободное время
10.00 - 11.00 - ДНР
11.00 - 11.10 - свободное время
11.10 - 12.30 - ОФП, футбол (участвуют все, или как игроки, или как болельщики), прогулка
12.30 - 14.00 – психокоррекционная группа с психологом
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.00 - информационно-тематическая группа
16.15 - 17.45 - терапевтическая группа
18.00 - 18.45 - библиотерапия
19.00 - 19.30 - ужин
19.30 - 20.30 - игры, прослушивание классической музыки (по внутреннему распорядку Центра)
20.30 - 21.00 - выполнение письменных заданий по итогам дня
21.00 - 22.00 - вечерняя группа по итогам дня. Шеринг
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Четверг.
07.30 - 08.00 - подъем, уборка постелей, утренний туалет
08.00 - 08.15 - зарядка, проветривание помещения
08.15 - 08.30 - завтрак
08.30 - 08.45 - только сегодня NA
08.45 - 09.00 - свободное время
09.00 - 10.00 - ДНР
10.00 - 12.00 - ОФП
12.30 - 14.00 - терапия занятостью (на усмотрение, возможна любая другая занятость)
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.00 - информационно-тематическая группа (психолог)
16.15 - 17.45 - сдача письменных аналитических заданий (12 шагов)
18.00 - 19.00 - выполнение письменных аналитических заданий
19.00 - 19.30 - ужин
19.30 - 20.30 - игры, чтение шедевров мировой литературы, прослушивание классической музыки (по внутреннему расписанию Центра)
20.30 - 21.00 - выполнение письменных работ по Итогам и анализу дня
21.00 - 22.00 - вечерняя группа по Итогам дня. Шеринг
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Пятница.
07.30 - 08.00 - подъем, уборка постелей, утренний туалет
08.00 - 08.15 - зарядка, проветривание помещения
08.15 - 08.30 - завтрак
08.30 - 08.45 - только сегодня NA
08.45 - 09.00 - свободное время
09.00 - 10.00 – арттерапия (психолог)
10.00 - 11.00 - ДНР
11.00 - 11.15 - свободное время
11.15 - 12.30 - интервизия
12.30 - 14.00 - терапия занятостью
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.00 - прогулка
16.30 - 19.00 - просмотр и обсуждение программного видео
19.00 - 19.30 - ужин
19.30 - 20.30 - игры, прослушивание классической музыки
20.30 - 21.00 - выполнение письменных работ по Итогам и анализу дня
21.00 - 22.00 - вечерняя группа по Итогам дня. Шеринг
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Суббота.
8.00 - 8.15 - подъем, уборка постели, утренний туалет
8.15 - 8.30 - зарядка, проветривание помещения
8.30 - 9.00 - завтрак
9.00 - 9.15 - только сегодня NA
9.15 - 9.45 - ДНР
9.45 - 10.45 - просмотр передачи «Слово Пастыря» на канале ОРТ. Обсуждение
11.00 - 12.00 - прогулка
12.30 - 14.00 - терапия занятостью
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 16.30 - психолог. Психокоррекционная группа
17.00 - 19.00 - баня (мужчины)
19.00 - 19.30 - ужин
20.00 - 22.00  - просмотр художественного фильма
22.00 - 23.00 - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой

Воскресенье.
8.00 - 8.15 - подъем, уборка постели, утренний туалет
8.15 - 8.30 - зарядка, проветривание помещения
8.30 - 9.00 - завтрак
10.00 - 12.00 - посещение Воскресной Литургии (по желанию)
12.30 - 14.00 - терапия занятостью
14.00 - 15.00 - обед
15.00 - 17.00 - просмотр художественного фильма
17.00 - 19.00 - баня (женщины)
19.00 - 19.30 - ужин
20.00 - 21.00 - выполнение письменных работ по Итогам и анализу недели.
21.00 - 22.00 - вечерняя группа по Итогам недели
22.00 - 23.00  - подготовка ко сну, проветривание помещения, отбой
ПРИМЕЧАНИЯ.
* Расписание максимально сбалансировано по био-психо-социо-духовной модели выздоровления.
* Терапевтические группы подразумевают под собой работу психолога, группы личностного роста, психотерапевтическую коррекцию поведения          и мышления, межличностных отношений, работу с деструктивными эмоциями,  психодраму, различные тренинги и пр., на усмотрение руководителя терапевтического процесса в регионе.
* ОФП, занятия с психологом, баня, футбол индивидуальны по дням             и часам проведения в зависимости от возможностей региона.
* Игры, прослушивание музыки и чтение литературы после ужина на усмотрение консультантов и группы.
* Нет прогулок во вторник, среду, четверг, т.к. по расписанию спортзал, футбол подразумевают выход на свежий воздух.
* Зарядку по видеокомплексу можно чередовать с самостоятельной зарядкой: убирает скованность, закомплексованность, зависимость от чужого мнения, поднимает самооценку и настроение.
* Утреннее собрание: информация о мероприятиях на день, сбор запросов. Распределение ответственностей можно проводить каждый день или один раз в неделю. Проводить его может каждый разные люди, проходящие программу: активация личностных ресурсов (лидерские качества, навыки управления людьми), анализ взаимоотношений с группой и с каждым участником программы, в частности, выработка ответственного поведения.
* «Открытый микрофон» - обратная связь персоналу РЦ (можно включить в интервизию).
* Библиотерапия – чтение и разбор тематической литературы, классической литературы.
* Обсуждение программного видео – во время просмотра делаются записи (мысли, чувства), после - групповое обсуждение.
* Проветривание необходимо проводить как можно чаще, особенно               в зимний период (летом обычно окна открыты всегда). Людей в РЦ много,               и воздух портится быстро.
* В свободное время можно использовать аудиовизуальную терапию, аутогенную тренировку и другие терапевтические техники. Выходные дни необходимо заполнять досуговыми мероприятиями (театр, музей, кинотеатр, экскурсии и т.д.), исходя из возможностей региона.

Критерии оценки эффективности программы:
- по количеству зависимых, которые обратились за дальнейшей информацией о реабилитационной программе после мотивационного интервью и первичных консультаций;
- по решению зависимых начать стационарную реабилитационную программу;
- по эффективности беседы с родителями;
- по количеству семей, которые начали посещать собрание созависимых.

Эффективность стационарного этапа оценивается:
- по готовности клиента продолжать стационарную программу;
- по изменению его поведения;
- по улучшению физического и эмоционального состояния;
- по готовности принять жизнь без вредных привычек;
- по формированию новых ценностей и взглядов на жизнь.

Эффективность духовной и психологической помощи оценивается:
- по стабильности психоэмоционального состояния;
- по изменению личности клиента;
- по принятию ответственности за свои поступки и решения.
- по стабильности соблюдения православных христианских принципов морали.

Эффективность социального обучения оценивается:
- по налаживанию отношений с окружающими и семьёй;
- по построению взаимоотношений на уважении к другим;
- по навыкам решения конфликтных ситуаций;
- по приобретённым профессиональным навыкам работы;
- по участию в жизнеобеспечении центра;
- по готовности и желанию делиться опытом своего выздоровления                с новыми клиентами программы.

Эффективность постстационарного этапа социального сопровождения оценивается:
- по социально-полезной жизни, свободной от ПАВ;
- по внедрению нравственных ценностей в личную жизнь;
- по появлению умений и знаний самостоятельного решения социальных, жилищно-бытовых, личных и межличностных конфликтов;
- по активному включению в группы самопомощи;
- по умению противостоять негативному натиску социальной среды;
- по участию в различных программах;
- по умению наставлять новых клиентов;
- по умению вовремя распознать и предотвратить срыв.

Процесс ресоциализации состоит из трех периодов:
І. Достационарная реабилитация, продолжительностью от 1 недели до 3 месяцев.
ІІ. Стационарная реабилитация длительностью от 1 до 6 месяцев. Этот период, в свою очередь, включает три этапа:
1. адаптационный
2. интеграционный
3. стабилизационный
ІІІ. Постстационарная реабилитация продолжительностью от 6 до 12 месяцев.
Длительность процесса ресоциализации устанавливается индивидуально для каждого клиента и в случае необходимости пересматривается. В любом случае продолжительность курса ресоциализации каждый клиент выбирает сам.
І. Достационарная реабилитация включает:
- первичную консультацию наркозависимого;
- проведение первичной психолого-социальной диагностики с целью определения потребности в помощи в решении психологических, социальных, бытовых, духовных, юридических проблем;
- проведение групп поддержки для наркозависимых;
- консультативная работа с членами семьи наркозависимого с целью выявления и преодоления созависимости.
- проведение мотивационного интервью с целью подготовки больного  к участию в реабилитационной программе.
Результатом мотивационной работы на этом этапе должны стать такие убеждения наркозависимых:
1. Я полностью осознаю свою зависимость и согласен с тем, что я – наркоман (алкоголик);
2. Я хочу избавиться от своей зависимости (болезни);
3. Я не могу самостоятельно избавиться от моей болезни, поэтому нуждаюсь в посторонней помощи;
4. Я согласен принять предложенную мне помощь.
5. Со своей стороны я готов приложить максимум усилий для того, чтобы полностью изменить свою жизнь.
ІІ. Стационарная реабилитация проходит в круглосуточной духовно-наполненной деятельности Центра.
1. адаптационный этап направлен на адаптацию реабилитанта                к условиям пребывания в стационаре. На этом этапе разрабатывается индивидуальный план реабилитации в соответствии с уровнем запросов                и  личностных особенностей пациента. Больные ведут рабочую тетрадь по профилактике срыва. Проводятся групповые собрания, носящие мотивационный характер, направленные на создание мотивации к здоровому образу жизни, формированию ответственного отношения к себе, а также на все более глубокое проникновение в суть собственной проблемы.
2. интеграционный этап включает в себя:
- вхождение в программу духовной-нравственной и психологической помощи;
- выстраивание системы ценностей, которая базируется на морально-этических принципах;
- усвоение основ здорового образа жизни;
На этом этапе применяются:
- ведение рабочей тетради для работы по «шагам»;
- участие в собраниях терапевтического сообщества;
- обязательное индивидуальное консультирование;
- участие в групповой психотерапии;
- арттерапия;
- трудотерапия;
- компьютерные обучение;
- дельфинотерапия (в регионах, где есть дельфинарии);
- терапия занятостью;
- иппотерапия;
- волонтерство в приюте для бездомных животных и др.
3. стабилизационный этап направлен на:
– социальное обучение, формирование социальных навыков;
– формирование конструктивных форм поведения;
– понимание и решение собственных нужд и запросов;
– формирование реалистичного жизненного плана;
– приобретение трудовых и профессиональных навыков;
– работа по программе «равный-равному».
На стабилизационном этапе пациентам предлагается профпереподготовка, подготовка к поступлению в ВУЗы, СУЗы, трудоустройство. Желающие трудоустраиваются в Центр.
Рекомендуемый минимальный курс стационарной реабилитации длится 6 месяцев. Попытки сокращения этого курса очень существенно снижают эффективность программы ресоциализации.
После прохождения полного курса стационарной реабилитации (7 или 12 месяцев), где приобретается уникальный для реабилитанта опыт преодоления и понимания семантики зависимости, дефектов своего характера, участие в группах личностного роста, очищение души через работу над грехопадением, человек становится укрепленным в своей мотивации отказа от ПАВ и стремится поддерживать свою трезвость. Хочется подчеркнуть, что наша Программа не религиозна, она имеет гуманистическую направленность и поддерживается культурной и духовной традицией мировых религий.
ІІІ. Постстационарная реабилитация. После прохождения полного курса стационарной реабилитации пациент помещается в адаптационные квартиры, социальные общежития, где он находится с сотрудником Центра         и делает первые самостоятельные шаги в социуме. Некоторые из клиентов испытывают тревогу перед выпиской из Центра, страх возвращения                в обычную среду. Предусматривая такие ситуации мы практикуем  отпуск на конечных этапах ресоциализации, наблюдение за пациентом во время домашнего отпуска, и одновременное проведение работы с семьей по вопросам созависимого поведения.
Целью этих отпусков является адаптация пациента к социуму, гармонизация семейных взаимоотношений.
На этом этапе проводятся совместные групповые занятия и личное консультирование с привлечением ближайшего окружения пациента.
Следующий этап социализации пациент проживает самостоятельно,             с такими же пациентами, получившими полный объем помощи, предусмотренный курсом стационарной реабилитации. В этот период осуществляется курация реабилитанта сотрудниками центра, предоставляется помощь служителей церкви, медицинских психологов, равных консультантов. Итогом этого этапа является укрепление трезвеннических установок.
Этап постстационарной реабилитации включает в себя:
– оказание помощи в решении жилищных, материальных проблем,               в трудоустройстве;
– помощь в приобретении оборудования;
– реализацию программы поддержки работников центра;
– создание групп поддержки;
– осуществление передачи социального сопровождения реабилитантов другим организациям;
– пребывание в терапевтическом сообществе.
Для большей эффективности реабилитант должен иметь полное представлении о ходе болезни, о симптомах возможного срыва. Для этого на 6 – 7-м месяцах курса реабилитации клиентам предоставляется возможность пройти обучение в специальных центрах для подготовки сотрудников по работе с химически-зависимыми людьми.

Дополнительные документы
Приложение 1
Практикум
Программная тетрадь участника
Реабилитационной Программы Центра

Имя и первая буква фамилии или псевдоним.

Добро пожаловать в реабилитационную Программу Центра!
Какое-то время ты будешь нашим пациентом и гостем, если захочешь, станешь нашим другом, потом ты можешь стать нашим сотрудником, после прохождения Программы ты можешь встретить здесь свою Любовь, ты начнёшь верить в Себя и все вокруг поверят Тебе!!! Перед тобой открыт Мир Трезвой и Здоровой Жизни!!! Приобрети её здесь!!! Мы всегда будем рядом  с Тобой, Не бойся, страшно было в прошлой жизни!!! Двери открыты, мы рады тебе. Дерзай!!!!!
У тебя всё получится, если ты знаешь, зачем тебе быть успешным                и трезвым!!! Удачи!!!
Эта рабочая тетрадь твой надёжный друг и учитель. Мы будем делать для тебя всё, что в наших силах! Профессиональная команда к твоим услугам. Возьми от нас всё самое лучшее!!!

Выполнение данных заданий рассчитано на 6 месяцев стационарной немедицинской реабилитации. Все задания должны  быть выполнены в срок, также предполагается часть заданий отрабатывать на психотерапевтических группах и личном консультировании.

Твои права.
У тебя есть право на:
1. соблюдение и защиту основных гражданских, конституционных               и юридических прав, согласно Конституции РФ.
2. на защиту от любого вида насилия.
3. информацию о методах реабилитации и услугах Центра.
4. знать сотрудников Центра, историю их выздоровления.
5. на сохранение тайны личности в том, что касается твоих индивидуальных консультаций и обсуждений твоих проблем с сотрудниками Центра. Все записи являются конфиденциальными согласно профессиональной этике и законодательным актам.
6. быть информированным о своих правах как пациента и обо всех правилах и положениях, регулирующих твоё пребывание и поведение в РЦ.
7. на защиту от видеосьемки и фотографирования и распространения личной информации.
Кроме ситуаций, когда необходима внутренняя видеозапись, и только после твоего официального согласия.
8. Высказывать свои претензии и жалобы непосредственно Директору РЦ относительно политики РЦ и получать ответ.
9. совершать религиозные)духовные обряды в соответствии со своими убеждениями и принадлежностью к религиозной конфессии, за исключением того, что это право не должно противоречить  реабилитационной Программе Центра.
10. быть заранее предупреждённым о посещении РЦ кем-либо, или группой лиц, право сохранения тайны твоей личности, если ты не выражаешь желания встречаться с посетителями или участвовать в мероприятиях                в присутствии посетителей.
11. отказаться от выполнения какой-либо услуги для Центра или для кого-либо, если это не является твоим добровольным желанием, не входит               в твой индивидуальный реабилитационный план, договор с Центром, который ты подписал (не забывай о том, что многие просьбы и работы являются частью терапевтической концепции Программы).
12. отказа от прохождения реабилитации, после того, как тебе объяснят последствия твоего решения, и ты не изменишь свой выбор.
13. на пользование телефоном в строго отведенное для этого время, под курированием консультанта по химической зависимости.
14. на участие в составлении  личного реабилитационного плана.
15. на индивидуальные реабилитационные мероприятия в среде, защищающую вашу свободу и личную тайну.
16. иметь личную одежду и туалетные принадлежности в соответствии с Правилами для пациентов, все вещи подвергаются обязательному досмотру, проводящемуся исключительно в целях конфискации незаконных, опасных или запрещённых предметов.
17. на уважение, внимание и соблюдении тайны вашего заболевания. На достойное и уважительное обращение со стороны сотрудников Центра                и реабилитантов.
18. беспрепятственное получение реабилитационной помощи без дискриминации по какому-либо признаку, расе, вероисповеданию, полу, этнической культуре, возрасту, инвалидности и т.д.
Руководство и персонал РЦ оповещает, что помимо Прав пациент имеет следующие обязанности:
Пациенты должны знать:
1. Правила Пребывания в РЦ и неукоснительно их выполнять,                в противном случае они будут отчислены из Программы независимо от вида оплаты реабилитации без возвращения финансовых взносов.
2. Пациенты обязаны участвовать во всех мероприятиях, проводимых руководителем реабилитационной Программы РЦ, учитывая пункт 11 Прав Пациента РЦ.
3. Все пациенты обязаны сохранять конфиденциальность и тайну личности других пациентов, проходящих вместе с ними Реабилитационную Программу.
4. Пациенты обязаны уважительно относиться друг к другу, не применять физическое и психологическое насилие.
5. Соблюдать честность и открытость в отношениях между собой             и с сотрудниками РЦ.

ДОСРОЧНОЕ ОТЧИСЛЕНИЕ ИЗ ПРОГРАММЫ
Осуществляется в случаях
- активного и постоянного сопротивления прохождению РП,
- при активном саботаже, после разъяснительных бесед,
- отказ отработки своего деструктивного поведения с явной агрессивностью к окружающим,
- сексуальных отношений в РЦ,
- употребление ПАВ,
- употребление лекарственных препаратов без назначения врача и ведома директора РЦ,
- самовольного ухода за территорию РЦ.

ВНУТРЕННИЕ НАРУШЕНИЯ.
- Опоздания на групповую работу
- Опоздания на занятия, лекции, беседы.
- Самовольное нарушение Распорядка Дня.
- Угрозы, нецензурная брань, оскорбления.
- Курение
- Провоцирующая сексуальная одежда и поведение
Более 3 замечаний предполагает отчисление из Программы.

ЛИЧНЫЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА
У каждого человека помимо юридических прав есть личные права.            В данном случае мы не можем обращаться в правоохранительные органы за защитой личных прав, мы можем лишь донести до другого человека                о таковых, и самим придерживаться их.
1. Обращаться за помощью и поддержкой к сотрудникам Центра                и другим пациентам.
2. Выбирать другую линию поведения, более приемлемую в той или иной ситуации.
3. Менять свои решения в сторону более разумного выбора.
4. Говорить «НЕТ».
5. При необходимости побыть одному.
6. Ошибаться, искать правильный выход, приобретать личный опыт через ошибки.

За то время, которое ты пробудешь в нашем Центре, ты научишься предотвращать возможность употребления, духовно обогатишься, и узнаешь симптомы своего заболевания. Всё это позволит тебе удерживаться в трезвом состоянии и полноценно Жить!

Ответь, пожалуйста, на следующие вопросы, в графе поставь + или -.
1. Я употребляю ПАВ, чтобы убежать от проблем.
2. У меня ухудшилось здоровье.
3. Мне стало тяжелее работать.
4. Я пытался перейти на алкоголь или другие ПАВ.
5. Моя семья возмущена моим употреблением.
6. Во время употребления я не испытываю психологических комплексов.
7. Мне легче высказываться, когда я в состоянии опьянения.
8. Я водил(а) машину в состоянии опьянения.
9. У меня участились состояния уныния.
10. Я стал забывчивым.
11. Мне стало труднее добиваться поставленной цели.
12. Мне неоднократно приходилось употреблять или выпивать со случайными людьми.
13. Я чувствую, что становлюсь безучастным.
14. Мой сон стал нарушенным.
15. Я уверен(а), что мой характер очень изменился.
16. Если бы не употребление, я был бы успешным.
17. Ко мне стали хуже относится окружающие.

Проанализируй, что происходит с тобой, и пропиши все свои мысли по этому поводу.



Теперь прочтите письмо от Вашей Болезни.
Напиши ответ Своей Болезни и обсуди этот ответ или на группе или на индивидуальном консультировании. В Рабочей Тетради опиши чувства                и переживания на момент написания ответа. И помни!!!!!
- Только ТЫ САМ можешь ВСЁ изменить!!!!!

Твоему вниманию, предлагается общий реабилитационный план, тематика работы представлена таким образом, что ты можешь подключаться на любом сроке прохождения стационарной реабилитации, всю подготовительную работу с тобой проведут консультанты по химической зависимости Центра и профессиональный психологи, сотрудничающие с РЦ.

План индивидуального вхождения в Программу первого месяца пребывания в РЦ.

Сроки     Программные задания                дата сдачи
1неделя  Написание автобиографии
               Формирование зависимости.
               Почему я здесь и зачем мне
               Трезвость?
2неделя  Опиши то, что ты потерял в связи
               Со своим употреблением.
               Что для тебя есть Бог?
3неделя  Что вызывает наибольшее сопро-
               тивление пребывания в РЦ и почему?
               Как понимаешь свою ответственность
               за выздоровление?
4неделя. Напиши плюсы и минусы
   своего дальнейшего пребывания
   в РЦ. Для чего тебе это пребывание?

Ежедневно ведётся Дневник Чувств (информацию по ведению дневника предоставит консультант Центра).

В нашей Программе «СЕМЬ ДОРОГ», каждым реабилитантом ведётся Личный Дневник.
Всё, что ты будешь там описывать не предполагается озвучивать                в обязательном порядке. Это твой друг, которому ты доверяешь то, что не готов пока обговорить на группе и с консультантом. Если у тебя возникнет такое желание, то прогресс твоего личного роста будет очевиден, и твоя проблема будет обговариваться до тех пор, пока ты не найдёшь ответ.
Когда ты ежедневно проводишь анализ своего дня, своих мыслей                и поступков, даёшь им оценку, ты начинаешь быть честным, а когда ты честен, ты свободен. Свобода побеждает зависимость!!!
Когда ты будешь регулярно вести ДэЧЭ, ты познаешь себя, научишься управлять своим психоэмоциональным состоянием,приобретёшь уверенность в различных ситуациях.

Образец Дневника Чувств и Эмоций(ДэЧЭ)
1. Чувство
2. Ситуация, после которой возникло это чувство
3. Подумай, почему у тебя возникло именно это чувство?
4. Какие эмоции вызвала у тебя эта ситуация?
5. Как физически ты ощутил эти чувства и эмоции?
6. Какие мысли возникли в связи с этой ситуацией?
7. Проведи причинную отработку данных чувств и эмоций.
Например: 1. Возникло чувство раздражения, 2. После того, как Игорь, с которым у нас напряжённые отношения, начал рассуждать о своих отношениях с родителями, я не могу даже его голос слышать,                я одновременно тоже начал испытывать раздражение, 3. Проанализировав,            я понял, что испытываю раздражение не на Игоря, а видя его, я испытываю ещё и чувство зависти к нему, что он без напряжения и с высокой мотивацией проходит реабилитацию, принял ситуацию с родителями,                а я погряз в обидах, комплексах и ненависти к родителям. И т.д.

«Бросить курить легко... я делал это сотни раз» Марк Твен.
Это пособие позволит Вам разобраться в проблеме рецидива (срыва) употребления Вами наркотиков и алкоголя, осознать Вашу проблему, определить причины и ситуации, которые могут вызвать срыв. Вы сможете определить то, что помогает Вам справиться с искушением                и сформулировать свою программу предупреждения срыва и трезвой жизни.
Пособие содержит ряд тестов и вопросников, которые необходимо заполнить.
РАЗДЕЛЫ ПОСОБИЯ.
1. Самоконтроль
2. СИТУАЦИИ РИСКА И СПОСОБЫ ВЫХОДА ИЗ НИХ.
3. ЧУВСТВО ТРЕВОГИ
4. СТРЕСС
5. УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ
6. ЧУВСТВА И ЭМОЦИИ
7. ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ
8. ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РЕЦИДИВУ
Самоконтроль
Планирование предупреждения срыва может дать Вам ощущение безопасности. Вы будете знать, что нужно делать, чтобы избежать рецидива. Самоконтроль помогает понять, что происходит с Вами, и как это может быть эффективно использовано Вами для выздоровления.
Подробно ответьте на вопросы:
1. Какие проблемы вызывало у Вас употребление наркотиков?

1.1. Какие проблемы в отношении здоровья вызывало у Вас употребление наркотиков?
 
1.2. Какие проблемы в отношении с окружающими Вас людьми (семья, друзья и знакомые, сотрудники на работе) вызывало у Вас употребление наркотиков?
 
1.3. Какие проблемы в отношении с правоохранительными органами вызывало у Вас употребление наркотиков?

1.4. Какие проблемы в отношении работы вызывало у Вас употребление наркотиков?

1.5. Другие проблемы?
 
2. Что беспокоило Вас больше всего?

Из всего перечисленного Вами выберите ту проблему, которая вызвала наибольшее беспокойство.

3. Что побудило вас отказаться от употребления наркотиков?

4. Как изменилась бы Ваша жизнь, в случае если бы Вы не отказались от наркотиков?

5. Как употребление наркотиков препятствовало бы достижению Ваших целей в жизни?


СИТУАЦИИ РИСКА И СПОСОБЫ ВЫХОДА ИЗ НИХ.
Рецидив – это процесс, который происходит, когда человек (осознающий свое заболевание) предпринимает сознательные попытки оставаться абстинентом, но либо начинает употреблять наркотики, либо близок к этому. Рецидив может оставлять Вас с чувствами стыда, замешательства, безнадежности, душевного опустошения.
Ниже перечислен ряд ситуаций, в которых высок риск развития рецидива.
1. Негативные мысли и чувства.
Пример - неспособность справиться с чувством злости или беспокойства.
Мысль- наркотик поможет справиться с этим.
2. Давление окружения.
Пример - трудно отказаться от предложенных наркотиков.
Моя социальная группа - в основном наркоманы.
3. Проблемы, связанные с лечением и планированием. Например, возникает ощущение, что лечение не помогает или семья не принимает участие в процесс выздоровления.
4. Проблемы во взаимоотношениях. Примеры: Трудно знакомиться с людьми. Партнер употребляет наркотики.
5. Влечение, соблазн.
Пример - нахождение в месте, где употребляют наркотики.
Вид или запах наркотика.
6. Другие ситуации.
Примеры: Ощущение огромной радости. Нечем заняться по вечерам                и выходным.
Напишите, являются ли вышеперечисленные ситуации опасными для Вас, какие и почему?

Ниже представлены несколько ситуаций, которые могут спровоцировать употребление наркотиков. Какие из них опасны для Вас? Заполните таблицу исходя из ваших личных ощущений. Здесь нет правильных или неверных ответов.
Очень опасная Достаточно опасная Мало опасная Не опасная
1.Чувство печали
2.Чувство радости
3.Ссора с партнером
4.Мысль попробовать только один раз
5.Чувство одиночества
6.Встреча с друзьями, употребляющими наркотики
7.Когда я с семьей
8.Когда я дома
9.Когда я вне дома
10.Когда доступны наркотики
11.Когда рядом употребляют наркотики
12.Когда есть деньги
13.Когда нет денег
14.На похоронах
15.На свадьбе
16.Когда близкий человек болен
17.Когда близкий человек может умереть
18.Когда рискую (играю в азартные игры)
19.Когда что-то закончил: сдал сессию, закончилась рабочая неделя и т.п.
20.Когда обманываю
21.Когда безответственен в отношении близких
Подумайте, какие из вариантов были бы полезными для Вас для предотвращения рецидива:
* наличие поддержки,
* недоступность наркотиков,
* большая компания,
* отсутствие давления со стороны окружающих,
* активное проведение свободного времени, развлечения,
* повышение мотивации на здоровый образ жизни.
Почему? Напишите.

Что Вы делаете, когда чувствуете, что можете сорваться:
1. Избегаю одиночества (стараюсь, чтобы кто-то был рядом со мной).
2. Не выхожу из дома (избегаю риска).
3. Планирую срыв (в пятницу, раз в месяц и т.д.). (Не могу больше).
4. Избегаю давления семьи.
5. Стараюсь быть откровенным.
6. Прошу о помощи (снижаю риск).
7. Избегаю конфликтов - ухожу прочь.
8. Стараюсь распознавать признаки опасности срыва.
9. Стараюсь остановиться и подумать- сделать шаг назад.
10. Применяю глубокое дыхание.
11. Использую другие приемы релаксации.
12. Стараюсь рассмотреть и понять ситуацию.
13. Убеждаю себя, что не стоит это делать.
14. Проверяю себя - думаю ли я логично.
15. Задаю себе вопрос: «Хочу ли я ты быть одним из толпы».
Вам необходимо выработать новые способы ответа на признаки развития рецидива. Определите, что Вы собираетесь делать, после того как узнали, что признаки угрозы рецидива существуют в Вашей жизни. Как можно с ними бороться?
Перечислите несколько возможных способов, которые дадут Вам возможность принять правильное решение и способы, если первые окажутся неэффективными. Выберите наиболее действенный способ, способный дать Вам максимальную возможность прервать развитие рецидива. Это будет Вашим новым способом реагирования, когда Вы будете осознавать признаки опасности срыва. Вы не можете себе позволить отложить планирование действий по прерыванию угрозы рецидива, до того, как они появятся. Если             у Вас нет такого плана, Вы будете  беспомощны при возникновении опасности рецидива.
Составьте список Ваших признаков возникновения рецидива. Составьте список тех приемов, которые позволят вам справиться с этими признаками.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ
Вся наша жизнь наполнена проблемами и их решениями. Обычно эти решения так просты, что мы даже не замечаем, принимая их. Например, переходя дорогу по пешеходному переходу, когда рядом нет транспорта. Принятие решения важно для контроля ситуации, потому что Вы часто принимаете решения, которые могут привести Вас снова к употреблению наркотиков. Ничто не происходит совершенно случайно. Главная задача предупреждения рецидивов - научить человека принимать более осознанные решения. Если Вы тщательно обдумываете проблему и взвешиваете различные варианты решения, у Вас больше возможностей сделать правильный выбор. Вы уже приняли правильное решение относительно наркотиков. Вы решили, что у вас есть проблемы. Вы решили, что нуждаетесь в помощи.
Люди часто принимают неправильные решения по разным причинам. Например:
* Из-за стресса, который приводит к непродуманным решениям.
* Будучи уставшим, голодным или рассеянным.
* Будучи слишком гордым, чтобы изменить свое решение, если оно неправильное.
Ниже перечислены некоторые умозаключения, приводящие к тому, что люди, старающиеся быть «чистыми», срываются.
1. «Проверка».
Я пойду посмотреть на моих «вмазанных» друзей и докажу себе что               я изменился.
2. «Овца\Ягненок».
Вы сорвались один раз. Вы думаете, что все считают Вас безнадежным. Вы начинаете считать также. «Превращаетесь из овцы в ягненка и демонстрируете возможность быть побитым камнями». (Это не полный провал, если Вы сорвались один раз. Но это не значит, что Вы можете продолжать употребление).
3. Обвинение других людей.
Они (партнер, родители, начальник, врач и т.д.) заставили меня бросить наркотики. Это решение они приняли без меня. Это их проблема, если                я сорвался.
4. Божья воля, судьба.
Пойду навестить друга. Если он употребляет, значит, я тоже буду.
5. Нереальные цели.
Цели в жизни необходимы. Нереальные, недостижимые цели заставляют Вас чувствовать себя неудачником. Это чувство неудачи оправдывает Ваше употребление в Ваших глазах.
Напишите, знакомы ли Вам подобные ситуации. Если Вы узнаете некоторые из них, будьте честными с собой. Возникают ли они по объективным причинам или с целью оправдать Ваше употребление наркотиков. Приведите примеры других возможных путей принятия неправильных решений.

Пример принятия неправильного решения.
1. Я чувствую стресс, одиночество, скуку.
2.а. Пойти в бар, клуб расслабиться?
2.б. Нет.
Если выбрали 2.а. 3.а. Пойти в бар, клуб, где будет знакомый дилер?
3.б. Пойти в бар, клуб, где я никого не знаю? Если выбрали 3.а.
4.а. Должен я поздороваться с ним?
4.б. Или проигнорировать его?
Если выбрали 4.а.
5.а. Купить наркотик? 5.б. Нет.
Если выбрали 5.а.
6.а. Буду я его употреблять?
6.б. Отказаться сейчас же?
Если выбрали 6.а.
7.а. Сохраню при себе?
7.б. Выкину?
Каждый шаг в этой цепи приближает к употреблению, но на каждом шаге есть возможность остановиться.
Ниже представлены распространенные способы принятия решений:
1. Откладывание решения.
Например: не платить по счетам - однако проблема нарастает. Счет увеличивается.
2. Импульсивное решение.
Паническое принятие решения. Обычно используется для избегания конфликта или конфронтации. Например: продавец не обращает внимания. Облегчения ситуации: «тогда я уйду».
3. Обоснование решения.
а. Определить проблему.
б. Проиграть все возможные решения (даже «глупые»).
в. Взвесить все за и против.
г. Выбрать путь действий.
д. Посмотреть на результат.
е. Если результат не подходит вернуться к пункту б.
Примените метод обоснования решения к одной – двум Вашим проблемам. Опишите алгоритм принятия Вами путей решения этих проблем.

Попытайтесь для каждого из Ваших действий предвидеть последствия. Заполните для любых двух Ваших решений следующую таблицу.
1. Я решил сделать-
Положительные последствия (непосредственные, близкие по времени)
Отрицательные последствия (непосредственные, близкие по времени)
Положительные последствия (отдаленные)
Отрицательные последствия (отдаленные)
2. Я решил сделать-
Положительные последствия (непосредственные, близкие по времени)
Отрицательные последствия (непосредственные, близкие по времени)
Положительные последствия (отдаленные)
Отрицательные последствия (отдаленные)
Несколько полезных советов для успешного решения проблемы:
1. Будьте позитивны.
2. Не торопитесь.
3. Не волнуйтесь, спокойно все обсудите.
4. Четко определите проблему.
5. Запишите все возможные решения.
6. Выберите наилучшее из них.
7. Реализуйте его.
8. Проверьте, правильно ли оно работает.
9. Если нет, начните сначала.
3. ЧУВСТВО ТРЕВОГИ
Чувство тревоги - нормальное явление. Нам всем необходимо немного стресса, иначе мы заскучаем. Но некоторые люди испытывают чувство тревоги чаще, чем другие. При этом оно сопровождается такими физическими симптомами как: сердцебиение, поверхностное учащенное дыхание, головокружение, спазмы в желудке, мышечное напряжение, потливость, чувство усталости, головная боль, боль в спине, частое мочеиспускание, дрожь, потные ладони, сухость во рту, сыпь, сонливость, низкая самооценка, невозможность сосредоточиться, нарушения памяти, снижение потенции. Эти симптомы варьируются по степени выраженности. Они могут причинять неудобства, особенно на людях: в магазине, на экзамене, при приеме на работу и т.д. Сердцебиения сильнее и легочное дыхание глубже - больше кислорода в организме. Это способ организма приготовиться к избежанию опасности. Уровень тревоги определяется количеством адреналина, вырабатываемым в организме. Увеличение количества адреналина может заставить вас чувствовать лучше. Многие люди занимаются опасными видами спорта, чтобы выбросить адреналин, но последствия могут быть неприятными. Может возникнуть порочный круг.
Испытываете ли Вы чувство тревоги? Опишите симптомы. Есть ли           у Вас друзья, занимающиеся экстремальными видами спорта (опасными для жизни). Каково качество жизни у них? Есть ли у них проблемы?
Некоторые методы для снижения тревоги:
Глубокое дыхание, мышечное расслабление, разговор, физические упражнения, развлечения, теплая ванна, спокойная музыка, йога, медитация.
Что можно делать для предотвращения возникновения тревожного состояния?
1. Регулярные физические упражнения помогают уменьшить уровень адреналина - Вы чувствуете меньшее напряжение.
2. Постоянная занятость уменьшает количество беспокоящих мыслей.
3. Расслабление, йога, медитация уменьшают тревожность.
4. Думайте позитивно. Если Вы справляетесь с трудной ситуацией без наркотиков - это дает Вам уверенность.
Напишите, какие методы используете Вы. Какие бы Вам хотелось использовать (каким научиться)?
Большая часть людей не умеет отстаивать свои права и делать так, чтобы окружающие выполняли свои обязанности.
Скажите кому-нибудь, что его очередь выполнять работу в доме (квартире, местах общего пользования) или попросите соседей уменьшить громкость музыки. Верните покупку в магазин. Опишите, что Вы делали,             и что получилось.
В результате длительного употребления наркотиков возникают проблемы с решением трудных ситуаций. Проблемы связаны с тем, что Вы не отстаиваете свои права и впоследствии переживаете по этому поводу                и прибегаете к наркотикам, чтобы чувствовать себя лучше. Это большая проблема и в том случае, если Вы сразу не прибегаете к наркотикам, потому что вы все равно позже будете недовольны собой.
Помните:
У Вас есть право на вежливое обращение, на соответствующее отношение, право выражать Ваше мнение и говорить о своих потребностях. Это не значит, что Вы всегда должны получать, что хотите. Однако, если           с Вами обращаются неприемлемо, когда Вы адекватны - это больше говорит о других, а не о Вас. У Вас есть право на соответствующее отношение без необходимости заставлять кого-либо любить Вас. Это важно. Люди вежливы не в качестве одолжения людям, которых они любят. Они вежливы, потому что мы ожидаем это. Поэтому Вы не должны ожидать, что все должны любить Вас. Вы можете ожидать, что окружающие будут вежливы.
Если Вы попали в сложную ситуацию - оставайтесь спокойным, твердым, вежливым, не покидайте «поле боя». Выражайте свои потребности спокойно. Не теряйте сдержанности. Не сердитесь. Если вы почувствовали, что начинаете сердиться, остановитесь и подумайте. Вы сердитесь на себя или на других? Возможно вы сердитесь, потому что ситуация напоминает Вам значимые события в прошлом. Если почувствуете, что не можете сдерживаться, уходите. Гнев, как и тревога, определяется адреналином. Избавиться от гнева, значит снизить адреналин.
Способы борьбы с чувством злости или гнева:
1. Длительный бег.
2. Физические упражнения.
3. Избивание подушки.
4. Изнурение в тренажер. зале.
5. Бросание камешков в воду.
Часто ли Вы сталкиваетесь с трудными ситуациями? Как Вы их решаете? Удается ли Вам оставаться спокойным? Что вы предпринимаете для борьбы с чувством злости или гнева. Напишите.

Тревожное состояние может вызывать потерю сна, что препятствует расслаблению и вызывает еще большее беспокойство. Это может вызвать настоящий страх и панику.
У меня сердечный приступ? Я умираю?
Эти чувства вызывают еще большее производство адреналина.
Трудная ситуация вызывает беспокойство, что в свою очередь повышает производство адреналина. Это вызывает возникновение сердцебиения, потливость и т.д. и приводит к еще большему возрастанию беспокойства.
Какая связь между тревожным состоянием и наркотиками?
1. Люди часто употребляют наркотики для уменьшения тревоги.
2. Используя наркотики регулярно, организм привыкает к ним                и нуждается во все большем количестве, чтобы справиться с тревогой.
3. Если прекратить прием наркотиков, Ваш организм начинает демонстрировать симптомы отмены, многие из которых похожи на симптомы тревоги.
4. Если Вы начинаете употреблять наркотики по другим причинам, это приводит к появлению тревоги.
5. Если Вы употребляете наркотики для устранения тревоги – значит, Вы должны найти другие способы для ее устранения.
Опишите способы борьбы с чувством тревоги, наиболее подходящие для Вас. Получается ли у Вас справляться с чувством тревоги? Да? Нет? Почему?
 

4. СТРЕСС
Стресс - нормальное явление в повседневной жизни. Стресс - это реакция тела и мозга на любые внешние воздействия, вызывающие изменения текущего состояния, с целью адаптации. Стресс- процесс, требующий усилий со стороны его испытывающего. Позитивный стресс - процесс достижения удовлетворительного приспособления к стрессовому фактору. В таком случае усилия по адаптации успешны и могут быть прекращены.
Негативный стресс (дистресс) - процесс, при котором не происходит удовлетворительная адаптация к стрессовому фактору. Усилия по адаптации безуспешны и требуют дальнейшего напряжения со стороны тела и мозга. Длительный дистресс приводит к истощению резервов организма, что приводит к неправильному функционированию и тела и мозга. Люди могут (при оказании им помощи) изменить их мышление (и последующее поведение) с целью нахождения более эффективных и эффектных путей адаптации.
Стресс- это процесс, который происходит по следующей схеме:
Ситуация - Оценка ситуации—Ответ—Адаптация.
Если Вы адаптируетесь к ситуации успешно, то процесс может считаться положительным стрессом.
Если Вы не адаптируетесь к ситуации успешно, то процесс может считаться негативным стрессом.
Ваш ответ на ситуацию зависит в основном от наших сформировавшихся отношений, ценностей и убеждений. Ответ, который Вы даете, часто автоматический. Если Вы испытываете дистресс, значит необходимо пересмотреть Ваши ответы и предположения. В первую очередь Вам необходимо рассмотреть Ваше мышление, часто негативное                и нереалистичное. Вы должны пытаться понять, что Ваш дистресс часто вызывается неподходящим мышлением, с помощью которого Вы пытаетесь держать ситуацию под контролем. Если Вы осознаете это, то будете способны уменьшить дистресс, становясь более позитивно и реалистично мыслящими.
Существует 3 стадии в этом процессе:
1. Осознание.
2. Принятие решения.
3. Действие.
1. Осознание: Как реагирует Ваш организм в этой ситуации? Например: сердцебиение, трясущиеся руки, напряжение, чувство раздражения, ярости, тоски, апатии и т.п.
2. Принятие ответственности: Ваше мышление играет большую роль              в вашем самочувствии. Тщательно проанализируйте ваши мысли по отношению к данной ситуации, которые могут вызвать удовлетворительный ответ.
3. Действие: Рассмотрите сделанные вами предположения. Они реальны? Кто-нибудь, кого Вы знаете, думает также? Они позитивны или мрачны и негативны? Если ваш лучший друг думает также, что вы ему скажете? Рассмотрите другие мысли, более позитивные и лучше соответствующие фактам. Действуйте на основе этих альтернатив.
Шаги по предотвращению дистресса:
1. Подход к проблеме должен быть более позитивным.
2. Контролируйте то, что вас окружает.
3. Усиливайте вашу систему поддержки.
4. Укрепляйте ваше здоровье.
1. Как изменить Ваш подход:
А) Посмотрите на всю Вашу жизнь. Проверьте Ваши мысли                и отношения, привычки, диету и отношение к спорту. Насколько Вас поддерживают окружающие? Как Вы расслабляетесь?
В) Развивайте сбалансированный подход. Не фокусируйтесь только на том, что неправильно в Вашей жизни или только на том, что хорошо.
С) Исключайте мысли, которые могут вызвать дистресс и заменяйте их более реальными.
D) Развивайте способы, помогающие Вам понимать и чувствовать мир.
E) Определите неагрессивные и неконфликтные способы освобождения от сдерживаемой энергии.
F) Устанавливайте цели, отвечающие Вашим потребностям                и требующие использования вашего потенциала. Опишите, как Вы будете изменять свой подход.
2. Контроль окружения:
А) Посмотрите на то, что происходило в Вашей жизни, на Вашу работу, домашнюю ситуацию, семейные отношения- с партнером, детьми, друзьями.
В) У Вас есть желание так жить? Они доставляют Вам удовольствие? Вы счастливы в Вашем доме, городе, отношениях, на работе? Вы принимаете решения или кто-то другой - родители, партнер и т.д.? Вы чувствуете себя удовлетворенным?
Ответы помогут определить области неудовлетворения или отдельные пункты этих областей для последующего изменения или развития. Напишите их.
Достаточно трудно начать изменения, так как это может уменьшить ощущение безопасности. Но это приведет к значительному росту чувства полноты жизни, свободы и личностному росту.
3. Поддержка:
Проверьте вашу систему поддержки. Задайте себе вопросы:
Кто помогает Вам испытывать чувства любви, ценности, самоуважения?
С кем Вы делитесь хорошими новостями?
Кто может Вас ввергнуть в кризис?
Кто Вам противодействует, если Вы действуете не в Ваших интересах?
С кем Вы можете говорить открыто?
Вспомните несколько человек. Если удалось, Вы уже имеете систему поддержки. Если нет, Вам нужно расширять Вашу поддерживающую систему.
Напишите ответы.

4. Укрепление здоровья:
Позитивные отношения, терпимость и запас жизненных сил достигаются хорошим здоровьем и помогают уменьшить стресс. Принятие ответственности за свое здоровье является большим шагом в принятии ответственности за свою жизнь.
Питайтесь регулярно. Завтракайте. Делайте зарядку не менее 3 раз                в неделю. Достаточно спите. Откажитесь от курения или уменьшите его. Достигайте умеренного веса. Не употребляйте или умеренно потребляйте алкоголь. Учитесь расслабляться.
Составьте собственный план укрепления Вашего здоровья:
 
Мы много говорили, что стресс- процесс. Вот формула, помогающая Вам вырабатывать решение. FIТSАСЕ.
F = чувства, например: печаль, гнев.
I = физическое состояние, например: мышечное напряжение.
Т = мысли, например: Я слишком глуп, чтобы понять это.
S = остановитесь и оцените Ваше состояние и попытайтесь принять решение.
А = предположения, что с Вами происходит, например: 1. Я глуп. 2. Я никогда не пойму это.
С = выбор пути решения, например: Я могу понять это с помощью других.
Е = конечный результат, Просите помощи или испытывайте чувство удовлетворения от того, что справились самостоятельно.
Огромную роль в возникновении дистресса играет ошибочное мышление следующих типов:
1. Все или ничего (черно-белое).
2. Сверхобобщение.
3. Скачкообразные заключения.
4. Преувеличение или недооценка ситуации.
5. Аффективное мышление.
6. Слишком глубокое отношение ко всему.
Примеры.
1. Или я трудоголик, или лентяй.
2. Я ни на что не способен.
3. Он смотрит на меня и думает, что я безнадежен (не надо таким образом читать чужие мысли).
4. Все узнают, что, я бесполезен.
5. Я чувствую себя таким виноватым, что должен быть виноватым.
6. Только я во всем виноват.
Напишите, бывает ли у Вас ошибочное мышление, приведите примеры.

В процессе использования FIТSАСЕ соотносите ваши предположения  с реальностью. Хотя испытание стресса – реальность (Вы чувствуете его), Ваши предположения могут не соответствовать реальности. Некоторый жизненный опыт является отрицательным и реальным, например потеря любви. В этом случае чувство печали является соответствующим, тогда как чувство вины - нет.
Общие симптомы стресса и тревоги
Физические Психологические Поведенческие
Сердцебиение. Стеснение в груди. Затрудненное дыхание. Влажные ладони. Дрожь, тик. Стеснение в горле. Головная боль. Частое мочеиспускание. Понос. Тошнота или рвота. Чувство истощенности. Мышечные блоки (Челюсти, лоб, шея и т.д.). Боли и резкие боли. Неправильная осанка. Расстройство желудка. «Беспокойные ноги». Головокружение. Чувство покалывания. «Мурашки». Трудности с глотанием. Дрожание голоса. Запор. Нарушение остроты зрения. Чувства Никчемности, Депрессии, Зависти, Беспокойства. Цинизм. Негативизм. Неспособность радоваться. Утрата инициативы. Стремление к обвинению других. Самоуничижение. Забывчивость. Озабоченность. Плохая концентрация. Мысли «вертятся» на прошедшем. Нетерпимость. Раздражительность. Скука. Страх потери контроля. Страх сойти с ума. Чувство одиночества. Вера             в серьезное заболевание. Беспокойство о незначительных вещах. Чувство вины. Утрата уверенности. Вялость. Нарушенный сон. Нарушенный аппетит. Увеличение употребления табака и алкоголя. Подверженность травмам. Избегание занятий спортом. Пост. Усталость. Плохая Концентрация. Плаксивость. Меньшая вовлеченность в общественную и семейную жизнь.        В работе много ошибок. Снижение продуктивности. Избегание: Людей, мест, действий, нового опыта. Прием лекарств. Нарушение ориентации. Вспышки гнева. Суетливость. Плохая память.
Частые мысли:
Я умираю. Я слабею. Я серьезно болен. Я схожу с ума. Я, должно быть, ненормальный. Я близок к панике. Никто не чувствовал себя так. Когда это произойдет, я покраснею. Я наиболее безнадежен. Буду сегодня плохо чувствовать? Я должен выйти. Каждый должен увидеть мою тревогу—мои руки трясутся.
Напишите, какие из перечисленных реакций и мыслей периодически возникают у Вас

10 правил, чтобы справиться с паникой
1. Помните, что Ваши ощущения - не более чем преувеличение нормальной реакции на стресс Вашего тела.
2. Они не вредны или опасны - просто неприятны. Ничего страшного не случится.
3. Прекратите усиливающие панику мысли: что происходит и к чему это может привести.
4. Отметьте, что происходит в Вашем теле, а не то, чего Вы боитесь, что может произойти.
5. Подождите и дайте время, чтобы страх ушел, не борясь с ним и не избегая его. Примите его.
6. Заметьте, что как только Вы остановили пугающие мысли, страх начал исчезать сам по себе.
7. Помните, что общая практика в обучении как справляться со страхом - не избегать его. Это основа успеха.
8. Подумайте о прогрессе, достигнутом Вами несмотря на трудности,          и о последующем удовлетворении.
9. После того, как Вы начнете чувствовать себя лучше, осмотритесь               и начинайте думать, что делать дальше.
10. Когда Вы готовы продолжать, начните легким расслабленным способом - нет необходимости в усилиях или спешке.
Измерьте уровень стресса в Вашей жизни
Событие Очки
Смерть супруга 100
Развод 73
Разлука с супругом 65
Тюрьма. Заключение 63
Смерть близкого родственника 63
Травма или болезнь 53
Заключение брака 50
Увольнение 47
Супружеское примирение 45
Выход на пенсию 45
Изменение здоровья членов семьи 44
Беременность 40
Сексуальные проблемы 39
Прибавление в семье 39
Проблемы в бизнесе 39
Изменение финансового положения 38
Смерть близкого друга 37
Смена работы 36
Изменения в браке 35
Наличие залога 31
Избавление от залога 30
Изменение положения на работе 29
Дети покидают семью 29
Проблемы с приемными детьми 29
Достижение личного успеха 28
Жена начала \ перестала работать 26
Начало или окончания школы 26
Изменения в условиях жизни 25
Изменение привычек 24
Проблемы с начальником 23
Изменения условий труда 20
Смена квартиры 20
Смена школы 20
Изменение способа отдыха 19
Изменение в религиозной активности 19
Изменение социальной активности 18
Взятие банковского кредита 17
Изменение сна 16
Воссоединение семьи 15
Изменения в питании 15
Отпуск 13
Рождество (длительные праздники) 12
Незначительное нарушение закона 11
Количество очков — свыше 300 – человек нуждается                в профессиональной помощи, 150-300, уровень стресса ниже, но внимание необходимо.
УВЕРЕННОСТЬ В СЕБЕ
Рассмотрите следующие ситуации и определите, какие наиболее трудные для Вас. Поставьте эти ситуации в порядке трудности с 1 по 14, начиная с самой трудной. Для каждой ситуации свой и только один порядковый номер.
-Высказывание протеста, когда кто-нибудь занимает ваше место                в очереди.
-Возврат покупки с дефектами в магазин.
-Попросить кого-нибудь убавить громкую музыку или перестать разговаривать в кинотеатре.
- Начать разговор с незнакомым человеком, например в автобусе.
-Входить в небольшую группу незнакомых людей на вечеринке.
-Отстаивать свои интересы перед важными в вашей жизни людьми.
-Позвонить по телефону кому-нибудь и пригласить.
-Лично («живьем») пригласить лицо противоположного пола.
-Отказ встречаться с кем-либо лицом к лицу.
-Выражение положительных чувств кому-либо.
-Выступление на публике.
-Спор с догматической, доминирующей личностью.
-Ответ \ отказ просьбе дать в долг.
-Ответ на критику.
Запишите ответы. Начинайте предложения со слов «Это было бы более трудным\ легким для меня, потому что я бы чувствовал...»
Напишите: 
Наиболее легкое————— чувства ———————Наиболее тяжелое
Запишите под этими заголовками в две колонки мысли и чувства.
Наиболее легкое чувство. Наиболее тяжелое чувство.
Посмотрите на колонку «Наиболее легкое» и напишите, что можно из нее перенести под следующие заголовки:
Пассивный Агрессивный Манипулятивный
Некоторые возможные варианты: гнев (агрессивный), плывущий по течению (пассивный), ускользающий (манипулятивный) Пассивный - не просит помощи Агрессивный - заставляет других помогать Манипулятивный - заставляет других чувствовать вину, чтобы они помогали.
Все эти способы поведения и действий предохраняют Вас от чувства отвержения. Напишите - «почему»? Используете ли Вы один из этих вариантов или все в зависимости от ситуации. Приведите личные примеры. Как Вы чувствуете себя после этого. Напишите некоторые из этих чувств (они могут включать: смущенный, сердитый, обиженный, сомневающийся,              с низкой самооценкой, неадекватный).

Пассивный - если вы не просите помощи, то и не можете быть отвергнуты. Агрессивный - если вы заставили других помогать вам, то и не жете быть отвергнуты. Манипулятивный - если заставляет других чувствовать вину и поэтому помогать вам, то и не можете быть отвергнуты.
Теперь обратимся к тому, как Вы можете научиться быть более уверенным в себе. Это не короткий путь - процесс обучения может казаться очень длинным. Но занимайтесь этим и у вас получится. Как насчет ваших прав (человека)? Приведите примеры. Запишите их, начиная со слов: я имею право на...
 
1. Я имею право отстаивать свои интересы и устанавливать свои приоритеты.
2. Я имею право на лечение с уважительным отношением, как                к равному.
3. Я имею право выражать свои чувства.
4. Я имею право выражать свое мнение и представления.
5. Я имею право сказать нет или да.
6. Я имею право делать ошибки.
7. Я имею право менять свое мнение.
8. Я имею право сказать: «я не понимаю» и просить предоставить информацию.
9. Я имею право просить то, что я хочу.
10. Я имею право не принимать ответственность за чужие проблемы.
11. Я имею право взаимодействовать с другими вне зависимости от их одобрения.
Кто еще имеет эти права?
 
Как научиться быть уверенным в себе?
1. Сначала решите, что Вы хотите (почему это важно?)
2. Скажите ясно и определенно, что Вы хотите (почему это важно?)
3. Подкрепите то, что Вы говорите, тем как Вы говорите (Что это значит?)
4. Не манипулируйте и не переходите на другую тему (К чему это может привести?)
5. Слушайте других (почему это важно?)
6. Нацеливайтесь на взаимовыигрышную ситуацию (что это значит               и почему это важно?).
Ответьте на заданные вопросы:
Проверьте, насколько Вы уверены в себе?
Отметьте наиболее подходящие Вам ответы. Сложите число очков            в каждой колонке - Часто=1, иногда=2 и т.д.
Часто 1 Иногда 2 Редко 3 Никогда 4
На трудной встрече, когда появляется раздражение, я могу говорить уверенно.
Если я не уверен в чем-то, я легко могу попросить помощи.
Если кто-то несправедлив и агрессивен, я могу уверенно управлять ситуацией.
Когда кто-нибудь проявляет сарказм на мой счет или к другим, я могу говорить без агрессии.
Если кто-нибудь подавляет меня или относится с покровительством,            я способен сказать об этом прямо и без агрессии.
Если я полагаю, что достоин награды, я могу привлекать к этому вопросу внимание без обиды и огорчения.
Если кто-то просит моего разрешения сделать то, что я не хочу (например закрыть окно), я могу отказать не испытывая чувство вины.
Если кто-то спрашивает мое мнение о чем-то, я могу высказать его совершенно спокойно, даже если оно не популярно.
Я легко и эффективно взаимодействую с людьми, чье положение выше моего.
В случае получения некачественных товаров \ продуктов в магазине или ресторане, я могу заменить их без агрессивности.
В случае появления хорошей возможности я могу вести разговоры           с целью ее получения.
Если я вижу, что события развиваются неправильно, я могу привлечь           к этому внимание раньше, чем это станет потенциально опасным.
Если я должен сообщить неприятные вести, я делаю это спокойно и без последующего беспокойства.
Если я хочу что-то, я могу попросить об этом прямо и твердо.
Когда кто-нибудь не слушает, что я говорю, я могу заставить меня услышать без резкости и извинений.
Если кто-нибудь не понимает меня, я могу указать на это не испытывая чувство вины и никого не унижая.
Если я не согласен с большинством, я могу отстаивать свою точку зрения без извинений или « поднятия рук».
Я воспринимаю критику хорошо.
Я могу выражать комплименты без смущения или льстивости в голосе.
Если я сержусь, я могу выражать свое мнение без осуждения или ощущения, что сам себя подвожу.
Общий счет
Как оценить набранное количество очков
20-25: Вы уверены в себе при взаимодействии с ситуацией
26-35: Хотя Вы можете быть уверенным в себе, Вам необходимо пересмотреть ваше умение быть таким
36-50: Вы не способны быть последовательным в использовании уверенности в себе и должны работать над ее улучшением
51-80: Вам необходимо много работать, чтобы развить уверенность             в себе и твердость характера.
ЧУВСТВА И ЭМОЦИИ
Чувства и эмоции - это процесс или результат воздействия окружающего мира на нас, вызывающий реакцию в виде мыслей                и последующих эмоций. Показательным примером является звонящий телефон. Вы поднимаете трубку и сразу же у Вас появляется физическая, эмоциональная и ментальная реакция.
Примерами могут являться:
Гнев. Радость. Горе.
Импульсивное поведение: бег, борьба
Автоматический ответ: сердцебиение.
Выражение лица: улыбка или нахмуренность.
Давайте рассмотрим возможные проявления этих эмоций и чувств. Гнев проявляется вербально (речью) и движениями. Ощущая радость люди, делятся ей с другими. Испытывая горе – люди плачут или кричат. Это все вербальные и физические реакции.
Представьте, что идете поздним вечером один по темной дороге. Вы слышите чьи-то шаги, Ваше сердце начинает биться, сводит живот                и появляется ощущение сухости во рту. Такой ответ продуцируется вашей центральной нервной системой. Она контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и пищеварение эти функции вне Вашего контроля). Люди часто проявляют эмоции мимикой, жестами, позой. Эти три типа поведенческих реакций часто связаны, например, когда Вы боитесь - Вы убегаете (физическая, эмоциональная реакция), Вы чувствуете сухость во рту, и ваше сердце бьется сильнее (автоматический ответ), выражение страха появляется на Вашем лице (мимика).
Чувства - сознательное проявление эмоций и результат эмоционального поведения. Например: попробуйте улыбнуться, чувствуете себя радостнее? Попробуйте сжать кулаки и выглядеть сердитым, как себя чувствуете?
Как мы понимаем эмоции?
До того как мы даем ответ на эмоциональную ситуацию, мы должны понять ее. Мы чувствуем страх из-за шагов за спиной, пока не поймем, что они принадлежат знакомому. Наше понимание ситуации создает наш эмоциональный ответ на эту ситуацию. Каково наше понимание, таков              и ответ.
Если проявление эмоций не опасно, часто легче выражать негативные эмоции, чем позитивные, поскольку требуется меньше усилий. Проблемы возникают, когда Вы блокируете Ваши чувства, например гнев, может быть пугающим и болезненным. Только когда они выражены, может появиться какое-либо понимание ситуации. Когда чувства выражены - это обычно путь освобождения. Непонятый и не принятый эмоциональный ответ приводит                к усилению сопротивления и к избеганию этой эмоции в будущем.
Напишите название 3 эмоции, которые Вы испытываете сейчас.
Напишите. 
Вы можете включить: гнев, радость, печаль, страх, вину, одиночество, негодование, счастье, стыд, тревогу и т.п.
Основные эмоции - гнев, печаль, страх, счастье и любовь являются образующими для других эмоций, например: чувство печали может включать стыд и боль. Эмоции обычно существуют недолго, потому что эмоциональный ответ быстро восстанавливает равновесие в вашем организме.
Любая эмоция или чувство должны быть полностью поняты, чтобы ими можно было управлять.
1. Приведите пример ситуации, заставившей вас эмоционально реагировать?
2. Как вы реагировали?
3. Каков результат?
4. Полностью ли Вы разобрались с ситуацией и будете ли Вы реагировать по-другому в будущем?
Приведите пример, когда Вы подавляли или прятали свои чувства                и эмоции.
 
Чувства
Если мы хотим, чтобы нас любили, мы должны дать людям возможность узнать нас. Если мы хотим любить кого-нибудь, они должны позволить нам узнать их. Даже с теми людьми, о которых мы заботимся, мы мало делимся нашими настоящими чувствами, представлениями, потребностями. Возможно, потому что мы хотим быть любимыми, мы боимся правды, которая может придти с открытостью, и вследствие этого мы изображаем человека, который по нашим представлениям может быть принят и любим - и мы пытаемся скрыть то, что по нашим представлениям может повредить этому образу. Люди проходят по жизни, избегая открытости. Практически, большинство из нас закрыты играемой ролью в такой степени, что мы теряем способность к честности и самосознанию. Мы утверждаем, что имеем чувства, которых на самом деле нет, признаемся в любви, когда наполнены враждебностью, в спокойствии, когда тревога переполняет нас                и верим в то, что декларируем. Мы закрыты и потому что боимся изменений. Для большинства людей изменения пугающе и мы стараемся думать, что мы не меняемся. Мы отлили свой образ и верим, что все такие же, в то время как наши потребности, желания, цели, ценности, поведение и чувства меняются       с опытом и возрастом. Мы никогда не думали, как показать себя в истинном свете, фактически, мы учились скрывать свою сущность. В результате мы продолжаем принимать и играть свои роли. Наше общество заставляет подавлять эмоции, считающиеся неприемлемыми. Мы часть социальной системы, которая требует определенной дисциплины и временами честность невозможна, а играемые роли приемлемы. Ключ в том, чтобы быть закрытым, когда мы хотим иметь возможность быть честными и открытыми без всякого страха. Человек «жив», когда «растет» и полон чувств, которые можно называть приятными или нет, но не моральными или аморальными, плохими или хорошими. Чувства - наше личное владение и тогда, когда они не управляются, можно прийти к опустошению. Мы должны иметь способность принимать наши чувства, принимать их как неотъемлемую часть нас, избегая подавления, когда это возможно.
Ниже представлены некоторые из чувств
Гнев - разочарованный, негодующий, сердитый, раздраженный, испытывающий досаду, фрустрированный (расстроенный).
Грусть - меланхоличный, упавший духом, печальный, чувствующий боль.
Стыд - смущенный, униженный, глупый.
Вина - раскаяние, ощущение, что все делаю неправильно, несоответствующий требованиям, недостаточный, отсутствующий.
Тревога - беспокойный, опасающийся, нетерпеливый, нервный.
Счастье - удовольствие, удовлетворение, радостный, веселый.
Испуг - страх, испуганный, робкий, тревожный, опасающийся.
Одиночество - изолированный, упавший духом, уныние, упадок сил.
Негодование - нереализованный гнев.
Охарактеризуйте другие 15-20 чувств:
 
Проверьте, какова Ваша способность чувствовать?
Если Вы задумываетесь о Ваших чувствах, о себе или о ситуации, Вы, вероятно, будете меньше отреагировать на основе Вашего предыдущего опыта. Однако некоторые чувства основываются на ином, чем Ваши представления. Обращаясь к прошлым чувствам в новом контексте, Вы осознаете Ваши потребности. Можете Вы определить и назвать Ваши чувства? Ответьте на предложенные ситуации согласно Вашим чувствам. Особо отметьте ситуации, в которых Ваши чувства не соответствуют мыслям. Если у Вас есть конфликтные чувства, отметьте их.
Как Вы чувствуете себя сегодня?
Как я чувствую, когда меня игнорируют?
Как я чувствую, когда ко мне проявляют любовь?
Как я чувствую, если кто-то кричит?
Как я чувствую, когда меня хвалят?
Как я чувствую, когда кто-нибудь говорит о себе все время?
Как я чувствую, когда на меня сердятся?
Как я чувствую, когда ко мне относятся свысока?
Как я чувствую, если для кого-нибудь привлекателен?
Как я чувствую с незнакомыми людьми?
Как я чувствую, когда меня глубоко понимают?
Как я чувствую, когда проявляю любовь?
Как я чувствую после выполнения задачи?
Как я чувствую, когда меня обнимают?

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ.
Для того, чтобы обсуждать вопрос, почему возникают рецидивы, мы должны сначала узнать, почему люди начинают употреблять наркотики. Подумайте о причинах начала употребления наркотиков. Например:
1. Любопытство
2. Недостаток информации
3. Мои друзья употребляли.
4. Помогало избавиться от негативных чувств.
5. Помогало мне терять вес.
6. Помогало забыться.
7. Придавало уверенность.
8. Облегчало контакты.
9. Давало чувство расслабления.
10. Облегчало сон.
11. Легкая доступность.
Опишите Ваши собственные причины:
 
Для того, чтобы оставаться «чистым» после принятия решения прекратить употребление, нужно рассмотреть причины отказа от наркотиков. Примеры:
1. Ухудшение здоровья.
2. Потеряю партнеров, детей.
3. Слишком дорого.
4. Потеряю работу.
5. Потеряю жилье.
6. Я ненавижу такую жизнь.
7. Боюсь умереть.
8. Заслуживаю большего.
9. Я хочу жизнь без наркотиков.
Опишите Ваши собственные причины:
 
Люди срываются, когда забывают тяжелые времена и помнят только хорошее. Люди срываются, когда чувствуют, что не могут справиться                с проблемами. Наркотики создают ощущение, что проблемы уходят. (Хотя на самом деле они не уходят, а нарастают).
У наркотиков есть «преимущества» и недостатки. Любой наркотик имеет «положительные» свойства. Могут устранять боль, как физическую, так и душевную. Однако продолжение употребления приводит к различным проблемам: финансовым, физическим, эмоциональным.
Составьте свой собственный список «положительных» и негативных последствий употребления наркотиков.
Положительное действие (непосредственное) Например: улучшение эмоционального состояния
Отрицательное действие (непосредственное) Например: тошнота
Положительное действие (отдаленное) Например: устранение неприятных воспоминаний
Отрицательное действие (отдаленное) Например: большие расходы
Полезно обращаться к балансовому листу, когда появляется соблазн. Напомните себе отрицательные эффекты. Это поможет Вам оставаться трезвыми.
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РЕЦИДИВУ.
Истощение
Вы позволяете себе слишком уставать или ухудшаться здоровью. Имеете склонность работать дополнительно, возможно для наверстывания потерянного времени. Хорошее здоровье и достаточный отдых необходимы. Если Вы чувствуете хорошо - думаете лучше. Неважное самочувствие - Ваша способность думать ухудшается. Возникает обратная связь и возникает мысль, что употребление не ухудшит уже ситуацию.
Нечестность
Начинается с незначительной, не имеющей необходимости лжи                и обманов коллег по работе, друзей и членов семьи. Затем значительная ложь по отношению к себе. Это называется рационализацией - оправдание за неделание того, что не хотите делать, или за совершение того, что не следовало делать.
Нетерпеливость
События не происходят достаточно быстро. Или другие не делают то, что им следует или что Вы хотите.
Склонность к спорам
Споры по незначительным и смехотворным поводам показывают потребность быть всегда правым. Почему Вы необоснованно спорите со мной? Поиск извинения в наркотике.
Депрессия
Необоснованное и беспричинное отчаяние может происходить циклично и вызывает необходимость как-то справляться с ним.
Фрустрация
Поведение окружающих Вас людей и события происходят не так как, Вы хотите. Помните, не все происходит, как Вы хотите.
Жалость к себе
Почему это происходит со мной? Почему я наркоман? Никто не ценит то, что я делаю.
Дерзость, бахвальство
Не боюсь наркомании - ищу ситуации, где употребляют – докажу другим, что у меня нет проблем. Если делать это часто - ваша защита быстро износится.
Благодушие
У меня нет даже мысли об употреблении. Опасно отказываться от самодисциплины под предлогом, что все идет хорошо. Всегда имейте небольшой страх. Большинство рецидивов происходят, когда все идет хорошо, а не наоборот.
Ожидание слишком многого от других
Я изменился, почему другие нет по отношению ко мне? Это плюс, если они тоже - но это еще Ваши проблемы, если они не меняются. Они могут не доверять Вам, могут искать дальнейшие доказательства. Вы не можете ожидать, что другие изменят их стиль жизни, потому что Вы изменились.
Отказ от самодисциплины
Молитва, медитация, ведение дневника, посещение групп поддержки. Это может предотвратить от благодушия или скуки. Вы не можете себе позволить скучать в Вашей программе. Цена в виде рецидива слишком высока.
Использование препаратов, изменяющих настроение
Вы можете ощущать необходимость облегчать состояние с помощью лекарств, и Ваш доктор может пойти Вам на встречу. Вы, может быть, не имели с лекарствами таких проблем как с наркотиками, но в этом случае можете легко потерять «трезвость» - наиболее легкий путь к рецидиву. Помните, что можете себя обмануть. Тоже происходит, если начинаете употреблять алкоголь.
Желание слишком многого
Не ставьте цели, которых не можете достичь без сверхусилий. Не ожидайте слишком многого. Всегда очень приятно, когда хорошие события происходят неожиданно. Вы достигните того, на что Вам дано право, если будете работать над собой, но, может быть, не так быстро как хотите. Счастье - не в имении того, что вы хотите, но в хотении того, что у вас есть.
Неспособность замечать изменения
Вы, возможно, смотрите негативно на Вашу жизнь, концентрируясь на проблемах, что вообще не правильно. Помните, с чего Вы начали -                и насколько Ваша жизнь лучше сейчас.
Это не может случиться со мной
Это опасная мысль. Почти все может случиться с Вами, если становитесь беззаботным. Помните, что у Вас прогрессирующее заболевание, и Вам будет хуже, чем раньше в случае рецидива.
Всемогущество
Это чувство - результат комбинации из многих вышеперечисленных. Теперь у Вас есть все ответы для себя и других. Никто не может сказать вам что-либо. Вы игнорируете предложения и советы. Вероятность рецидива высока, если Вы не измените положение вещей.
Как справляться со срывом?
Что делать, если появилось влечение или однократно употребили? (я знаю, что это с Вами не произойдет, но Вам не следует быть беззаботными.)
Вот несколько предложений:
• Остановитесь и подумайте. Влечение или первая доза (затяжка, глоток) – как красная лампочка на приборном щитке автомобиля. Если вы игнорируете его, может случиться что-то «нехорошее»
• Сохраняйте спокойствие. Одно употребление (глоток) - не конец света. Это не значит полный провал. Это не значит, что Вы должны отказаться от той хорошей работы, которую делали так долго. Вы еще можете принять решение, принимать или нет следующую дозу (глоток). Один глоток может препятствовать принятию правильного решения, но не лишает Вас воли вообще.
• Вспомните о вашем балансовом листе. Подумайте о причинах, заставивших Вас прекратить употребление. Изменился ли Ваш балансовый список? Однократное употребление не вносит изменения в список Ваших причин отказа от употребления.
• Подумайте об обстоятельствах, приведших к срыву. Чему Вы научились для будущего? Были ли вы в особенно рискованной ситуации? Вы можете узнать полезные вещи о себе.
• Получите помощь. Хорошо - Вы смущены срывом, Ваши чувства               о себе негативны, окружающие с вами не столь любезны. Но и вы,                и окружающие будете чувствовать намного хуже в случае рецидива.
Полезно составить план продвижения на случай критической ситуации. Напишите его на листе и носите с собой. Прикрепите на стене. Вот несколько советов. Но подумайте, как бы это происходило с Вами, и составьте свой.
* Позвоните кому-нибудь. Родным? Другу? На «Телефон доверия»? Знаете, кому можешь позвонить? Имейте запасной вариант, если отсутствуют.
* Покиньте ситуацию. Если дома - уходите. Если вне дома - идите домой.
* Избавьтесь от спиртного (наркотика).
* Посмотрите на балансовый лист. То, что происходит сейчас, это наихудшее для Вас.
* Ничего не делайте 20 минут, пока обдумываете ситуацию.
* Выпейте безалкогольные напитки (чтобы не было жажды).
* Съешьте что-нибудь сладкое (чтобы не было гипогликемии).
* Делайте что-нибудь для отвлечения (прогуляйся, посмотри видео, телевизор, послушай музыку).
* Наградите себя за неупотребление.
Это только предложения. Составьте свой план.
Изменить аддиктивное поведение, - значит, научиться вести себя иначе в ряде ситуаций, что, по сути, ничем не отличается от обучения любому другому сложному делу. Было бы неуместно проявлять нетерпимость, приучая годовалого ребенка к туалету. Вообразите, как неверно было бы               в этой ситуации расценивать «рецидив», например, мокрую кроватку после того, как несколько недель она была сухой, как провал. Неудачи                и отступления - часть обучения. По сути, неотъемлемая часть. Благодаря ошибкам мы узнаем, на что в будущем будет необходимо направить основные усилия.
Многие будут расценивать бокал шампанского на свадьбе для человека, пообещавшего воздерживаться от употребления алкоголя, как рецидив. Рассмотрим, что это значит. Вот человек, который до начала изменений был не в состоянии контролировать употребление алкоголя                в подобных случаях. На этой свадьбе он допустил отступление, и это печально; но произошло и нечто удивительное - он не выпил второго бокала. Отступив поначалу, он затем, проявил способность по-новому контролировать свое поведение, т.е. не дать развиться рецидиву. Это успех! Многие не согласятся с этим. Но когда в подобных ситуациях окружающие выступают с осуждением, человек начинает чувствовать себя полным неудачником, идет домой и напивается.
Используйте стадии изменения как критерий или барометр вашей мотивации.
Используйте стадии изменения как критерий или барометр вашей мотивации.
1. Ощущаете ли вы, что желание меняться ослабевает?
2. Каким образом, можно вернуться на исходный путь и перейти со стадии размышления на стадию определенности и действия?
3. Как вы можете повысить желательность изменения?

Приложение 2.
Психолого-педагогическая история болезни

1. 2. Дата рождения ___________________________________________
3. Состояние здоровья

4. Состав семьи, условия, экономический уровень жизни

5. Координация движений 6. Уровень развития реакций (эмоциональной, двигательной, мозговой реакции)
7. Отношение к своему внешнему виду

8. Речевые особенности

9. Внимание 10. Целеустремленность 11. Адаптация
12. Творческие способности
13. Наличие ясной жизненной цели, приоритеты
14. Темперамент 15. Преобладающие настроения 16. Отношение к труду 17. Ответственность 18. Образование 19. Интересы и профессия, их взаимосвязь
20. Поведение в группе, взаимоотношения с людьми
21. Отношение к самому себе
22. Социальный статус родителей
23. Контактные телефоны родителей
24. Посещали ли родители группы и семинары 25. Семейная психотерапия
26. В работе с данным клиентом были использованы такие методики
27. Общие психолого-педагогические выводы