В условиях пандемии коронавируса, основной и конечной причиной смерти больных с ковид 19 являются патологические изменения со стороны легких и особенно сердца. Решающее значение при этом имеет наличие у пациентов заболеваний сердца, которые даже без пандемии являлись причиной смерти у более 50% умерших в стране!
Основная патология сердца - коронарная болезнь является одной из главных причин смерти больных с коронавирусом. В случаях заражения больных сердечников коронавирусной инфекцией в первую очередь обостряются хронические болезни сердца. Чаще всего это коронарная болезнь, которая сама по себе требует хирургического вмешательства. Поэтому при поражении коронавирусом эти пациенты подвергаются смертельной опасности. В такой ситуации, наличие высококвалифицированной команды кардиохирургов на местах очень важно и неоценима.
В связи с этим, в условиях пандемии, когда резко увеличилось случаи обострения коронарной болезни сердца и в разы расширились показания к операции, мы поинтересовались о сегодняшнем состоянии кардиохирургической службы. Что сделано за эти последние годы в этой приоритетной области медицины, что мы имеем сегодня и в чем сегодня нуждаются дети великого врача, академика Исы Ахунбаева?
На вопросы ответил Главный кардиохирург МЗ, Заслуженный врач КР, Президент Ассоциации медицинских работников КР, Эксперт ВАК КР, первый директор НИИХСТО (2005 - 2011), директор ЮРНЦССХ, доктор медицинских наук, профессор Абдраманова К.А.
В канун выборов в Национальную Академию наук КР, куда он подал документы в качестве кандидата в член-корреспонденты НАН по Южному отделению, по специальности "медицина", он рассказал что было сделано лично им и его командой для развития сердечной хирургии и снижения смертности от болезней сердца и сосудов в нашей стране.
1.В Кыргызском НИИ кардиологии (1985 -1987 гг.) вместе с доктором Ю.В.Пя, мы внедрили в Кыргызстане новые методы диагностики и лечения нарушений ритма сердца, такие как, поверхностное ЭКГ картирование, чреспищеводная диагностическая электрическая стимуляция, эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердце, эндокардиальная электрофульгурация аритмогенных очагов, имплантация новых видов электрокардиостимуляторов и другие операции;
2. В 1987-1997 годы под руководством главного кардиохирурга России, академика Лео Бокерия в ИССХ им.А.Н.Бакулева АМН СССР (г. Москва) я защитил кандидатскую и докторскую диссертацию по специальности сердечно-сосудистая хирургия;
3. В декабре 2005 года Большой Ученый Совет МЗ КР меня избрал первым директором НИИ хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО), где я смог создать все основы головного научно практического учреждения страны;
4. В 2009 году как руководитель головного центра я подготовил проект развития сердечно-сосудистой хирургии в КР на 2010-2020 гг. который был обсужден в МЗ КР но, не утвержден в Правительстве из-за смены власти в стране;
5. Тем не менее, в 2010 году в рамках указанного проекта мною при поддержке МЗ КР был организован Южный филиал НИИХСТО в г. Жалал-Абад, который в 2011 году был преобразован в Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии (ЮРНЦССХ);
6. В 2008 году нами была выполнена первая операция на сердце в г.Ош. А в 2011 году по нашей инициативе постановлением ЖК КР организован там Центр сердечно-сосудистой хирургии при ООКБ на 20 коек;
7. С 2007 по 2010 год в НИИХСТО мы открыли новые отделения по основным современным направлениям сердечной хирургии такие как, отделение переливания крови (2006 г), клинико-биохимическая лаборатория (2007 г), консультативно-диагностическое отделение (2006 г) отделение сердечной недостаточности и коронарной хирургии (2008 г), отделение хирургической аритмологии и эндоваскулярной диагностики и лечения (2010 г) и. др.;
8. Нами созданы научно-учебно-образовательные базы (НИИХСТО - 2007, ЮРНЦСС - 2013) для подготовки и переподготовки специалистов по сердечной хирургии — получена лицензия на обучение в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре. В итоге, мною были подготовлены более 100 молодых врачей по профилю сердечная хирургия и кардиология, а также через учебу и стажировку в России, Турции, при поддержке профессоров Батыралиева Т.А. Барборос Д. (Газиянтеп. Турция);
9. Удалось увеличить количество сложных операций на открытом сердце с 250 (2005 г.) до 2500 (2020 г.) операций в год, инвазивных эндоваскулярных вмешательств с 50 (2005 г.) до более 5000 (2020 г.) в год;
10. В общей сложности в организованных нами новых центрах в разы увеличилось количество консультаций больных с 4 тысяч (2005) до более 50 000 (2020), и количество госпитализаций больных с 400 (2005) до 5000 (2020) в год;
11. Все это повлияло на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в КР и позволило спасти жизнь более 100 000 больных!;
12. И сегодня мы активно ведем поиск средств для ремонта старого и строительства нового здания НИИХСТО (Бишкек) и ЮРНЦССХ (Джалал-Абад), где планируем разместить все современные структуры службы сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов.
13. За все это время, НИИХСТО и ЮРНЦССХ мы интенсивно оснащаем и оснащали необходимым оборудованием в основном благодаря помощи из вне (профессор Батыралиев Т.А Турция) и иногда за счет бюджетных средств;
14. Мною в КР внедрена (с 2007 г. в НИИХСТО и с 2014 г. в ЮРНЦССХ) современная система подготовки научных кадров по сердечной хирургии — от кандидата до доктора медицинских наук, отвечающая современным требованиям сертификации научных специалистов;
15. Под моим руководством в НИИХСТО и ЮРНЦССХ защищены 6 кандидатских диссертаций и одна докторская диссертация.
Наши научные труды, учебные и практические рекомендации опубликованы в 6 монографиях, книгах и более 300 публикациях, статьях.
16. Передовые научные разработки сотрудников НИИХСТО и ЮРНЦССХ были представлены в 2008 году в виде научной монографии на соискание Государственной премии КР, но, по непонятной нам причине, сняты с участия;
17. С 2009 года мы быстро начали развивать по стране инвазивную кардиологию и рентгенэндоваскулярную хирургию с установкой дорогостоящих систем при поддержке клиник Турции и лично профессора Т. Батыралиева, с обучением и стажировкой необходимых для их работы специалистов;
18. Мы первыми начали внедрять программу обучения студентов по сердечно-сосудистой хирургии в ВУЗах, и организовали на базе НИИХСТО (2007 г) кафедру внутренних болезней Высшей школы медицины МУК. В ЮРНЦССХ (2014 г) организовали кафедру внутренних болезней ЖАГУ, курсы постдипломной подготовки и переподготовки врачей при Южном филиале КГМиПК;
19.По нашей инициативе, при поддержке Премьер-министра КР (Сатыбалдиев ЖЖ.), по приказу МЗ КР (Батыралиев Т.А.) по всей стране были организованы новые отделения инвазивной диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов с койками и с установкой 4-х новых ангиографических систем в НИИХСТО, НЦКиТ, ЮРНЦССХ ОООКБ (2015 г.);
20. В 2007 году (14-15 сентября) мы провели Первый съезд сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии;
21. По нашей инициативе зарождена Ассоциация обществ сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии (2007 г.);
22. Нами организован самостоятельный Межгосударственный Диссертационный Совет по "сердечно-сосудистой хирургии" (2008 г. 2017 г.).
23. Начали издавать научный "Центрально-азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии", где я являюсь главным редактором, и "Фото альманах Кардиохирургия Кыргызстана, вчера, сегодня, завтра";
24. Под нашим руководством в НИИХСТО (2005-2011) и ЮРНССХ (2013-2021) сделаны более 100 клинических внедрений по основным разделам сердечной хирургии с применением современного оборудования и аппаратуры, методов для диагностики и лечения, ряд из которых являются абсолютно новыми в Центральной Азии;
25. В 2008 году как один из организаторов юбилейной конференции посвящённой к 100-летию И.Ахунбаева мы инициировали перед президентом КР присвоение имени Исы Ахунбаева Кыргызской Медицинской Академии;
26. Являюсь основателем частного кардиохирургического центра — «Кардиоцентр» (2010 г.), способствовал открытию клиники «Ош Кардио» (2010 г) и поддержал развитие «КардиоАзия+» (2012 г);
27. Создал лечебно-диагностическую базу ЮРНЦССХ с приобретением нового здания, закупкой и установкой нового оборудования (2013 г), в том числе современной ангиокардиографической системы (2017 г);
28. Первым провел операции на сердце в частных клиниках Ош Кардио (2012), КардиоАзия+ (2013) Кардиоцентр (2013) и подготовил на базе ЮРНЦССХ необходимые кадры для них;.
29. С 2006 года руковожу деятельностью Общества сердечно-сосудистых хирургов КР им.Исы Ахунбаева (регулярно проводим аттестации врачей, международные конференции, специализации и.т.д.);
30. С 2012 года я являюсь Президентом ассоциации медицинских работников КР;
31. По контракту МОиН под моим руководством завершается комплексная научная работа по теме "Изучение структуры и распространённости врожденных и приобретенных заболеваний сердца в условиях Кыргызской Республики" (2019-2021 гг.
Следует отметить, что все эти успехи были достигнуты при участии и поддержке моих соратников, коллег в условиях катастрофической нехватки финансовых средств, внутренних конфликтов и противоречий, тормозящих мою активность ученого-организатора, и безразличия правительства к реальным проблемам кардиологии и кардиохирургии как и в целом медицины.
Все это и многое другое стало возможным благодаря нашей последовательной целеустремленной деятельности и реальным реформам, проведенные нами в отдельной отрасли медицины Кыргызстана— сердечной хирургии.
Таким образом, по нашей инициативе и под моим руководством в стране организованы следующие самостоятельные крупные научно-практические учреждения, создана современная лечебно-диагностическая, учебно-образовательная и научная база современной сердечной хирургии, которых в таком количестве и качестве еще нет в соседних странах:
— НИИ Хирургии сердца и трансплантации органов, где я работал в качестве первого избранного директора с 2005 по 2011 годы и создал необходимую базу, основу для дальнейшего его развития;
— Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии, который стал единственным крупным головным государственным учреждением для населения юга страны, где мы ежегодно проводим более тысячи операций на сердце и более 10 тысяч консультаций больных!;
-- Создана сети частных кардиохирургических центров в стране, как необходимое условие и конкурентная среда для развития медицины;
— Главное мое достижение - создание современной школы кардиохирургов страны. Организована в стране целостная система подготовки и обучения в клинической ординатуре, аспирантуре, докторантуре и всех специалистов по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Подготовлено более 100 практических врачей кардиологов и кардиохирургов, ученых, кандидатов и докторов медицинских наук, многие из которых уже самостоятельно оперируют на сердце ;
-- Результаты наших научных трудов и клинические внедрения современных высокотехнологических лечебно-диагностических методов, были представлены в виде монографии на соискание Государственной премии КР в 2008 году;
— Кроме того, мы способствовали созданию системы научной кардиохирургии страны, целенаправленно проводя программные научные исследования по приоритетным направлениям сердечной хирургии, кардиологии, создав при этом (2008 году), впервые в истории страны Диссертационный Совет по сердечно-сосудистой хирургии, где были защищены и защищаются диссертации по сей день. Создали межгосударственный научный журнал «Центрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии";
— Мы инициировали перед президентом КР, вопрос присвоения имени Исы Ахунбаева КГМА и добились этого;
— Мною подготовлена и предложена Правительству КР программа развития сердечно-сосудистой хирургии в КР на 2010-2020 гг., и проект «Модернизации системы финансирования и управления здравоохранения КР» (2015 г), где изложены принципиально новые подходы финансирования и управления здравоохранения, как главные условия прогресса медицины Кыргызстана!
- Мною лично выполнено более 7 тысяч сложных операций в условиях остановленного сердце, и более 12 тысяч малых операций и инвазивных процедур на сердце.
Выше перечисленные достижения сердечной хирургии только часть того, что было достигнуто на самом деле. Поскольку я перечислил только то, что было сделано лично мною и моим участием.
Однако, как главный кардиохирург КР, курирующий и ответственный за развитие службы сердечно-сосудистой хирургии страны, обязан сказать еще следующее:
Безусловно, мы достигли огромного успеха, сделали большой прыжок, с некогда маленького отделение кардиохирургии Республиканской больницы, где оперировал один наш учитель академик Иса Ахунбаев, в сеть современных кардиохирургических центров с многочисленной армией практических врачей и оперирующих кардиохирургов, отрядом из десятков докторов и кандидатов медицинских наук. Операции на сердце сегодня мы сделали доступными везде и проводим не только в Бишкеке и в Оше, их мои ученики - коллеги проводят в Джалал-Абаде, Ат-Башы, Караколе и других небольших городах, спасая жизнь сотен и тысяч наших граждан.
Несмотря на перечисленные достижения и успехи, сегодня, в условиях пандемии коронавируса база сердечной хирургии страны не отвечает всем требованиям современной медицины. Она еще нуждается в глубоком преобразовании с учетом реальных ситуаций и угроз. Мы элементарно нуждаемся в ремонте старых зданий, в организации еще новых структур и центров, в строительстве новых корпусов, в приобретении и установке новых высокотехнологичных систем, методов и оборудований и.т.д.
Парадокс еще в том, что после смерти нашего учителя академика Исы Ахунбаева ни один из наших многочисленных врачей и ученых, сердечных хирургов Кыргызстана, кроме иностранных ученых, не были удостоены высоких государственных наград и звания члена Национальной Академии Наук!
Поэтому служба сердечной хирургии сегодня нуждается в моральной поддержке. Для нас сейчас важна поддержка населения и больных, Министерства здравоохранения, Правительства и руководства страны - Президента!
Не болейте друзья, берегите свои сердца!