ЖИТЕЙСКИЕ ИСТОРИИ, ИЛИ ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ЖИЗНЬ, А ЖИЗНЬ КАК ПСИХОТЕРАПИЯ
ГЛАВА 4. АЛКОГОЛИЗМ
Пьянство – это страшная проблема, которая так или иначе касается каждой семьи в нашем государстве.
Официально по последним статистическим данным в странах СНГ на учете у врачей-наркологов состоит 5% населения. В России по последним данным 5 000 000 алкоголиков.
Врачи и ученые говорят, что эту цифру можно смело умножать на 10. Потребление абсолютного алкоголя на душу в России превысило в 2017 году 15,1 л спиртного в год на человека. Национальный напиток – водка. В России большее предпочтение отдают именно водке и пиву, чисто русская привычка выбирать «беленькую» распространилась и на другие постсоветские государства, такие как Молдавия, Беларусь, Казахстан и др. Именно в этих странах человек более склонен, выпивая алкоголь, дойти до состояния крайнего опьянения, как можно быстрее.
Беларусь — самая пьющая страна мира 2017 года. По данным Всемирной Организации Здравоохранения за прошлый год больше украинцев и россиян пили только в Белоруссии. Тут каждый житель в среднем выпивает 17,5 л. спиртного в год. Причем, крепкие напитки предпочитают 47% людей, пиво только 17%, другой алкоголь –32%, а вино совсем мало – 4%. Женщины тоже любят выпить, в среднем, 7 л. в год. Эти цифры официальные, а реальные, предположительно, намного выше, так как не смогли добыть данных о самогоноварении в консервативной Беларуси.
Умирает от алкоголизма или злоупотребления спиртным около 500 000 человек в год.
Много также и таких, которые не приходят к врачам или пьют дома.
Страдают дети. В Беларуси 40 000 детей-сирот, пострадавших от алкоголизма родителей.
Причем спиваются самые умные, часто - сами врачи. Только 1% из них – неталантливых и неспособных. И многие из них хорошо понимают, что алкоголику плохо с водкой, его мучают чувства вины и стыда за свое поведение. Но без водки им совершенно невыносимо, и пьют они не для улучшения качества своей жизни, а потому, что не пить не могут.
Очень страшно то, что в последнее время алкоголизм сильно помолодел и сдвинулся в сторону молодых людей 17-28 лет. Алкоголизм усиленно косит молодых и здоровых.
Возникает вопрос, почему такая страшная статистика и такая высокая смертность. Может быть, люди не доживают до 50-60 лет?
И это одна из причин - многие алкоголики заканчивают жизнь в 40-50 лет.
Алкоголизм не только сам по себе отнюдь не способствует росту продолжительности жизни, но и повышает смертность от несчастных случаев, травм, убийств и самоубийств.
Основные «убийцы» – сердечно - сосудистые, онкологические и желудочно-кишечные заболевания. Страшны осложнения, вызываемые злоупотреблением алкоголем, – гипертонический криз, цирроз печени, сердечная недостаточность.
Статистика – вещь бесстрастная. Просто жутко становится, когда такое читаешь.
А алкоголизм у лучшей половины нашего общества - женщин – это еще страшнее.
Часто женский алкоголизм вызывается психологическими причинами –
на почве одиночества, потери близких. В числе причин заболевания – ситуации, когда женщины сидят дома, не работают, жертвуют ради семьи карьерой, часто также, если муж пропадает на работе или изменяет.
Женщины более эмоциональны и острее реагируют на стрессовые ситуации.
Им свойственно погружение в свое несчастье - если мужчина понимает, что может справиться сам, женщине гораздо проще и привычнее ждать какой-то сильной руки, которая окажет ей помощь, жалости со стороны друзей и родственников. При всем при этом спасающую руку она старается отталкивать и скрывать свою болезнь.
Как известно, женщины спиваются намного быстрее, чем мужчины.
Даже если находятся заботливые родственники, обратившиеся за помощью, иногда это происходит слишком поздно, когда алкоголизм уже из начальной стадии перешел в следующую, и сформировался абстинентный синдром.
Обычно родные спохватываются только тогда, когда женщина перестает хорошо выглядеть, прекращает следить за собой, начинает лгать, скрытничать, становится агрессивной и раздражительной, ее не интересует семья, круг ее интересов сужается.
Долгое время она скрывает свою болезнь. Однако женский организм быстрее разрушается под действием спиртного, чем мужской, в силу своих физиологических особенностей.
Хорошо, если у нее есть семья, и муж вовремя заметит проблему, и обратится за помощью. Однако общество у нас таково, что, если пьет женщина, от нее отворачиваются все – и муж, и друзья, и знакомые.
Пьющего мужчину в кабинет врача будет водить жена, мама, сестра, - а женщина будет скрывать свой недуг до последнего, боясь осуждения.
Но, несмотря на это, и женский, и мужской алкоголизм можно победить, если не затягивать, а вовремя обратиться за помощью.
От этого недуга погибли многие известнейшие и талантливейшие люди.
Их коллеги в свое время смотрели на губительный процесс и только разводили руками.
Возможно, если бы они вовремя обратились к врачу, больного можно было бы спасти.
В настоящее время существует до 1000 методов лечения, включая техники психотерапии, гештальт-терапии, НЛП, психодрамы, телесно-ориентированной терапии, музыкальной терапии и др.
«Кодирование» - это слово обозначает один из методов эмоционально-стрессовой терапии, которым когда-то пользовался известный всем профессор Довженко.
Этот метод был достаточно эффективен в первые годы его применения.
Но в дальнейшем ученики Довженко начали усиленно его упрощать и довели до абсурда. К примеру, врач предлагает больному в телефонном разговоре:
- Не пейте 3 дня и приходите кодироваться.
В классическом варианте предусматривался месяц воздержания.
Упростив метод, последователи больше чем на половину снизили его эффективность.
Большинство пьющих людей не является алкоголиками. Пьют многие, а алкоголиками становятся 1-2%.
Существует несколько признаков, позволяющих отличить простое пьянство от алкоголизма.
Алкоголик испытывают болезненную тягу к спиртному, хотя прекрасно знает о последствиях употребления.
Алкоголик не может контролировать дозу, пьет до полной отключки мозга, а наутро у него наблюдается амнезия.
Третий признак – рост переносимости больших доз алкоголя. Взрослый человек может выпить за вечер 300-400 мл водки, алкоголик выпивает больше, и после употребления у него не наступает рвотный рефлекс.
Алкоголик может пить несколько дней подряд.
В науке алкоголизм считается хронической неизлечимой смертельной болезнью, имеющей склонность к прогрессированию.
Практикующие доктора говорят, что проблема алкогольной зависимости не зависит от того, хочешь ты пить или не хочешь. Скорее – можешь ты или не можешь.
В первую очередь она зависит от возможностей твоего организма, от того, как в нем происходит окисление алкоголя.
У одного оно происходит очень хорошо, и он может выпить литр или полтора, а к утру весь алкоголь у него выводится вместе с потом, выходит с дыханием или со справлением естественных нужд.
Неокисленный алкоголь в виде ацетальдегидных радикалов очень опасен. Это яд, остающийся в нашем организме и разрушающий его, а организм – это целостный комплекс. Не у всех одинакова способность к окислению алкоголя, не все люди могут быстро очиститься.
Или один и тот же человек может какое-то время хорошо перерабатывать алкоголь, а спустя определенный период эта его способность теряется.
До сих пор, несмотря на многочисленные исследования ученых и огромное количество работ в этой области, действие алкоголя на организм человека до конца не изучено.
Раньше считалось, что алкоголь действует, так или иначе, на все системы организма. В настоящее время считается, что алкоголь действует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты, одного из важнейших тормозных медиаторов нервной системы человека.
Медиаторы — это вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой. Тормозные медиаторы понижают возбудимость клеток, на которые они воздействуют (но это не значит, что они «тормозят» всю нервную деятельность человека).
Активируя рецепторы ГАМК, алкоголь успокаивает, вызывает эйфорию.
Поэтому при первой степени алкогольного опьянения человек становится общительным, раскрепощенным, «внутренне свободным».
При более высоких дозах наблюдается следующая степень опьянения, нередко ведущая к провалам в памяти – человек прекрасно помнит все, что было до выпивки, и не помнит ничего из того, что было после.
Самое неприятное последствие злоупотребления – похмелье.
Происходит обезвоживание организма в связи с тем, что алкоголь усиливает выделение мочи, и человек теряет жидкость. Выпивший испытывает усталость, головокружение.
Усталость и головокружение отчасти связаны с токсичностью продукта метаболизма алкоголя — ацетальдегида, а отчасти — с тем, что превращение алкоголя в ацетальдегид, а также превращение ацетальдегида в безвредную уксусную кислоту требует большого количества молекул вещества NAD+. Чтобы образовывать NAD+, организму необходимо затрачивать вещество лактат, образование которого конкурирует с образованием глюкозы.
В какой-то момент запас глюкозы подходит к концу, ее начинает не хватать, и мозг, наиболее чувствительный к ее нехватке, испытывает голодание. Покраснение лица, шеи, а иногда и других участков тела происходит при избытке ацетальдегида. С одной стороны, покраснение свидетельствует о высокой дозе токсичного ацетальдегида в крови, но с другой — оно свойственно людям, не склонным к алкоголизму.
Если внимательно читать Библию, то мы узнаем о том, что первым человеком, испытавшим на себе действие алкоголя, был Ной.
После Потопа Ной и сыновья начали возделывать землю для выращивания виноградников.
«И выпил он вина, и опьянел, и лежал обнаженным в шатре своем. И увидел Хам, отец Ханаана, наготу отца своего, и, выйдя, рассказал братьям своим. Сим же и Иафет взяли одежду, и, положив ее на плечи свои, пошли задом, и покрыли наготу отца своего; лица их были обращены назад, и они не видели наготы отца своего. Ной проспался от вина своего, и узнал, что сделал над ним меньший сын его; и сказал: Проклят Ханаан; раб рабов будет он у братьев своих (Бытие 9:21-25)».
Так как Ной был человеком праведным и непорочным, эффект, произведенный алкоголем, явился неожиданностью и для него самого, и для его сыновей. Как объясняют толкователи, сын Хама был подвергнут проклятию за невоздержанность и неучтивость его отца.
В ходе дальнейшей эволюции у человека вырабатывался ряд ферментов, эффективно перерабатывающих алкоголь.
Существует два ключевых фермента в метаболизме алкоголя — алкогольдегидрогеназа, превращающая обыкновенный спирт в токсичный ацетальдегид, и ацетальдегиддегидрогеназа, превращающая ацетальдегид в безвредную уксусную кислоту, которая легко выводится из организма через почки.
Генетики называют два разных варианта алкогольдегидрогеназы – «быстрый» и «медленный».
«Быстрый» вариант почти в 90 раз быстрее перерабатывает этанол в альдегид, в результате человек почти не пьянеет и меньше подвержен риску заболевания алкоголизмом. С другой стороны, образуется больше ацетальдегида, отравляющего организм.
Ацетальдегиддегидрогеназа бывает «активная» и «неактивная». «Активная» ацетальдегиддегидрогеназа эффективно разрушает альдегид, а «неактивная» делает это очень медленно.Если у человека «быстрая» алкогольдегидрогеназа и «неактивная» ацетальдегиддегидрогеназа, то даже небольшое количество спирта моментально превращается в альдегид, который значительное время сохраняется в крови.
У таких людей похмелье может наступать не к утру, а вскоре после потребления спиртного, поэтому алкоголь доставляет им мало удовольствия и среди них практически не бывает алкоголиков.
Согласно медицинским исследованиям, среди людей с двумя копиями генов «быстрой» алкогольдегидрогеназы и «неактивной» ацетальдегиддегидрогеназы в 91 раз реже встречаются алкоголики, чем среди людей с «медленными» и «активными» вариантами этих ферментов соответственно.
Как уже говорилось выше, одним из признаков накопления токсичного ацетальдегида является покраснение кожи лица после выпивки. Поэтому у людей, менее склонных к алкоголизму, значительно чаще краснеет лицо после спиртного.
«Неактивная» ацетальдегиддегидрогеназа выступает в роли природного защитного механизма от алкоголизма, способствуя преждевременному похмелью. В медицине алкоголизм иногда лечат веществом под названием дисульфирам, мешающим работе ацетальдегиддегидрогеназы. В результате пациент не может пить, так как быстро отравляется накапливаемым ацетальдегидом. Разумеется, это не самый гуманный и полезный для здоровья метод лечения. Намного эффективней могло бы стать предупреждение алкоголизма. Зная, какие варианты генов алкоголь - и ацетальдегиддегидрогеназы присутствуют у человека (генетические исследования проводятся во многих клиниках страны), можно оценить его риск стать алкоголиком, а также риск для здоровья, связанный с принятием алкоголя, и дать соответствующие рекомендации.
Заметим, что практически все негативные последствия от потребления алкоголя наступают от больших доз: нехватка глюкозы, потеря памяти, разрушение эритроцитов — красных клеток крови, токсичное действие ацетальдегида. Небольшая доза алкоголя действует успокаивающе и способствует предотвращению болезней, связанных с неправильной работой нервной системы, в частности, рецепторов ГАМК.
Согласно независимым исследованиям, проведенным в Японии, Англии, Австралии, Нидерландах, Франции, США и ряде других стран, умеренное принятие алкоголя благоприятно сказывается на умственных способностях людей по сравнению с людьми, принципиально не пьющими. В частности, у умеренно пьющих примерно на 20% реже возникают проблемы с памятью. Но, если вы не пили 10 дней, это не значит, что с пользой для здоровья можно разом выпить бутылку водки.
Не у всех народов мира одинаковые способности с переработкой яда под названием алкоголь. Связано это с тем, какой у них вариант алкогольдегидрогеназы – быстрый или медленный.
Наиболее часто «быстрая» алкогольдегидрогеназа встречается в Северо-Восточной и Юго-Восточной Азии.
Имеющаяся статистика говорит о том, что россияне с точки зрения генов подвержены алкоголизму немного меньше, чем европейцы или американцы, но намного больше, чем азиаты. У большинства наших соотечественников алкогольдегидрогеназа «медленная», и это нужно учитывать.
К сожалению, в России и в Белоруссии водку, вино и пиво пьют, как правило, раз в неделю, по выходным, либо по праздникам, и в большом количестве.
Это особенно вредно по двум причинам. Во-первых, фермент алкогольдегидрогеназа и другие ферменты метаболизма алкоголя производятся главным образом в ответ на поступление спирта в кровь.
У человека, который долго не пил, концентрация этих ферментов низкая и он более подвержен действию алкоголя. Напиваясь по выходным или праздникам, человек ставит организм в самую невыгодную ситуацию: алкоголя много, а ферменты еще не успели наработаться в должном количестве. Именно потому, что большинство пьющих людей не умеют контролировать дозировки потребляемого спиртного и часто уходят в запой, ученые ставят алкоголь так высоко в списке наиболее опасных наркотиков, вопреки общепринятой полезности малых доз
Национальные особенности пьянства
Северные народности вообще очень плохо переносят алкоголь. «Чукча выпил – чукча дурак».
Также плохо переносят алкоголь люди, которые перенесли травмы головного мозга.
Объясняется это тем, что они переболели болезнями, повлиявшими на центры головного мозга, участвовавшие в стабилизации тормозных процессов. Такой человек вводит в организм вещество, которое может не в лучшую сторону сильно изменить его поведение.
Многие люди хотят пить как все, но не все это могут. Если человек это поймет, то все замечательно.
Примечательны истории людей, злоупотреблявших спиртным в прошлом.
Известный белорусский врач Виктор Белоус, вылечивший за 20 лет несколько тысяч человек со всех концов бывшего СНГ, рассказывал в печати о путях, приведших его к полному отказу от спиртного.
До 25 лет автор не пил, закончил военно-медицинскую академию, работал врачом, попал в Группу советских войск в Германии. Видимо, от слишком хорошей и сытой жизни запил.
Виктор описывает то, как сильно его опекал отец, устраивал на работу, уговаривал бросить пить. Как известно, именно врачи спиваются очень быстро, так как благодарные пациенты расплачиваются в основном бутылкой.
Потом по мере употребления горячительных напитков начались менее престижные работы – в бригадах грузчиком, каменщиком. Компания собралась как на подбор, все со степенями и регалиями, они быстро находили пути добывания спиртного, но в свою очередь их быстро раскусывали и разгоняли.
Виктор лечился практически во всех белорусских клиниках, его кодировали, торпедировали, выводили из запоев.
Очень долгий путь безуспешной борьбы отца за сына закончился тем, что отец сдал его в ЛТП. Герой долго ждал, что его оттуда вытащат и спасут, но безуспешно.
В конце концов, он за два года так насмотрелся на пациентов – кандидатов наук, ученых, руководящих в прошлом лиц, что, наконец, принял решение – раз и навсегда завязать со спиртным.
Для этого он осознал три вещи:
Я алкоголик.
Мне нельзя трогать первую рюмку.
Надо в течение двух лет не трогать ни капли спиртного.
Так Виктор Белоус спас себя и стал известным врачом, помогающим людям.
«Часто слышу: этот излечился от алкоголизма. Вранье! Алкоголизм — неизлечимая болезнь, — уверен доктор Белоус. — Я знаю по себе. И по сей день, когда беседую с пациентами, не говорю, что я — бывший алкоголик. Я — непьющий алкоголик. И только отдавая себе в этом отчет, я могу жить нормально. Я, как диабетик, который должен знать все о своей болезни, чтобы вовремя купировать ее симптомы».
День последней рюмки
Еще один пример для подражания, известный из прессы, - «Железный дед», который в 58 лет «завязал» со спиртным, начал заниматься штангой и стал чемпионом мира уже в свои 77.
У меня есть знакомый, который бросил пить волевым усилием, то есть «самозакодировался», и не пьет уже 30 лет. Недавно он стал чемпионом Европы по пауэрлифтингу среди любителей, а вслед за этим и чемпионом мира.
Отказ от спиртного он объясняет тем, что насмотрелся в свое время на пьющего отца, дядек, двоюродных братьев, и им овладело такое сильное желание не стать таким, как они, что он запретил себе притрагиваться к рюмке раз и навсегда. Хотя работал и подрабатывал впоследствии таксистом, где не злоупотреблять под влиянием коллег было очень сложно.
Недавно он рассказывал о том, что его дядька в Питере умер от длительного запоя, а его дочь потеряла квартиру и пополнила ряды бомжей.
Сам он вспоминает, как когда-то напивался в ресторанах, сразу лез в драку. Осознал всю пагубность дурных привычек, начал заниматься спортом, занял большую должность, стал тренировать молодежь.
Но такое возможно очень редко и только у очень волевых людей.
98 % обратившихся к врачам за помощью – действительно достойные, умные, талантливые, интересные люди, которые не могут проявить себя только лишь из-за рюмки.
Жены, которые приходят с ними на прием, обычно говорят о том, что им больше всего нужно в жизни от мужа:
- Только бы он не пил.
И кажется, это ведь так просто – откажись от того, что тебя разрушает, что не дает тебе жить в полную силу, радоваться жизни и радовать тех, кто тебе близок и дорог, и кому ты близок и дорог.
Врач пациенту:
- Если не бросите пить, можете попрощаться с печенью...!
- Прощай, печень!
Так почему же люди спиваются, и как им помочь?
Анализируя причины, приводящие к пьянству, хороший психотерапевт ищет разные подходы и методы лечения людей. Как показывает практика, путей много.
Нельзя вылечить только электродами, приставленными к головному мозгу. Лечение алкоголизма – это очень трудный процесс, и он не может быть сформулирован одним словом. Также не может быть одного метода при лечении. Здесь должен быть индивидуальный подход, импровизация.
Любой практикующий психотерапевт – творец по сути своей.
В процессе лечения импровизация позволяет варьировать стиль воздействия психотерапевта – он выбирает различные подходы, техники разных направлений.
Надо посмотреть на пациента – какая у него мимика, пантомимика.
Человек может говорить одно, а думать и делать другое.
Как говорил мой учитель гештальт-терапии Борис Новодержкин:
- Клиент – лжесвидетель.
Нет рецепта – есть схема, которая не работает, если не учитывается личность пациента, какие-то его особенности.
В случае лечения алкоголизма – это способность организма окислять алкоголь и выводить его из организма.
Идеально было бы, если перед тем, как выпить, человек мог бы принять какую-то таблетку, ослабляющую действие алкоголя, и принимать алкоголь так же, как и здоровый человек, у которого в организме присутствуют все необходимые ферменты.
Есть даже рекомендации по принятию превентивных мер, которые могут ослабить интоксикацию, создать возможность выпить сколько хочешь.
Но обычно цель у человека другая.
На пьянку или на гулянку не идут с целью нормально себя вести, а хотят превратиться в ребенка, подурачиться, натворить «веселых» дел, уйти на время от ежедневных проблем. Иначе говоря, впасть в алкогольный и дурной транс.
А если ты пойдешь, выпьешь и не будешь пьяным, ты не впадешь в этот транс. Получается, что человек, который пьет, идет и заранее знает, что подурачится, превратится в ребенка, потеряет контроль над собой. Если что-то натворит, разобьет или кого-то изнасилует, – этому есть оправдание – он был пьяный, и за свои действия не отвечает.
Однако при появлении полицейского любой пьяный подтягивается и становится по стойке смирно, немедленно начинает трезветь, к нему возвращается сознание. Это говорит о том, что мы можем управлять своим мозгом даже в таком состоянии.
К предпосылкам развития алкоголизма относятся стрессы.
Каждый человек – индивидуальность, но он также и существо социальное, живущее в окружении родных и близких, в семье, и часто он не защищен от стрессов, являющихся болезнью века в наше время.
Вместо того, чтобы решать конфликты, очень часто человек уходит от них – возвращается в детское поведение (прячется под кровать).
Так обычно ведет себя ребенок, который есть в каждом из нас.
Многие люди, злоупотребляющие спиртным, часто не замечают, что они очень внушаемы и склонны поддаваться влиянию окружающих.
При этом некоторые пациенты, приходящие на прием, думают, что они не поддаются гипнозу.
На самом деле гипнозу поддаются все – кроме лиц умственно неполноценных и больных с грубыми психическими нарушениями и расстройствами.
В таких случаях, хорошо действует фраза доктора:
- А я поддаюсь гипнозу хороших людей и не поддаюсь гипнозу плохих.
Гипноз – это не сон, это работа со своими мыслями, убеждениями, из которых рождаются волевые акты, действия, направленные на совершенствование человека и его личности.
Бывшие пациенты, бросив пить, налаживают свою жизнь, добиваются больших успехов, восстанавливают семьи.
Но бывают и срывы после 10, 15 или 20 лет воздержания.
Бывшие больные начинают думать, что теперь они уже полностью здоровы, и могут контролировать дозы. Принимают предложение выпить, чтобы отметить радостное событие.
Заканчивается всегда очень печально – срывом и запоем.
У одного пациента срыв начался с того, что он пошел в театр с семьей, а по окончании пьесы встретил друга, пригласившего отметить радостное событие – приобретение собаки - и приготовившего по этому случаю бутылку.
Не отметить – человека смертельно обидишь. Отмечание закончилось длительным запоем.
А бывают такие личности, которым категорически нельзя ни капли спиртного, – их сразу же тянет на подвиги.
У них действует алгоритм: «Выпил – подрался – потерял деньги – жена накричала – расстроился – выпил».
И радостное, и печальное событие могут так взволновать человека, что он не выдержит и сорвется.
Пациент по телефону очень долго рассказывал доктору Рояку, как счастливо он начал жить после того как «завязал» – построил дом, нашел новую работу, дочку отправил учиться за границу. Он гордится собой и приводит в пример слова известного человека:
- Не пить так же хорошо, как и пить.
Сейчас, когда прошло уже 6 лет, его ждет радостное событие – забрать жену из роддома, а жена, беспокоясь за него, попросила связаться с доктором. Такому пациенту нужен подкреплящий сеанс психотерапии.
Один интересный пациент Александр познакомился со своей женой в клинике – оба лежали под капельницами. При знакомстве выяснилось, что Елена имеет два высших образования, она очень хороший работник и умеет практически все, но периодически впадает в запойное состояние. По образованию юрист и экономист, после проведенного лечения она восстановила весь свой авторитет на работе. В течение года оба не употребляли спиртного, создали семью.
А еще через два месяца Елена позвонила и попросила пролечить Александра. На него было страшно смотреть - тощий, изможденный, зубы все выпали, оставшиеся все гнилые и с кариесом. Куча сопутствующих заболеваний – панкреатит, гастрит, повышенное артериальное давление.
Он признался, что последние полгода употребляет непрерывно в дозе 300-400 г водки в день, и очень удивился, что придется совсем расстаться со спиртным. Объяснял, что не сможет этого сделать, потому что у него тяга к пиву.
Доктор удивился и спросил, когда возникла эта тяга.
- Все время.
- А было такое, что не пил неделю-две-три?
- Было и месяц, но потом возникла тяга.
Доктор Рояк очень любит слово Тяга. Он спросил, в чем она проявляется.
- Ну, тяга, и все.
Доктор спросил:
- А если я люблю забираться на небоскребы и летать с них, прыгая вниз?
Я это люблю и мне это приятно. Буду ли я это делать, зная, что разобьюсь в лепешку?
Александр сказал:
- Конечно, нет.
Он надолго задумался, а потом признал:
- Наверное, не тяга, а просто мысль выпить чуть-чуть. Каждый раз, когда я поддавался этой мысли, я напивался как свинья и входил в очередной запой, из которого опять с трудом выходил.
Доктор сказал Александру, что он мазохист, который издевается над собой и любит вызывать в себе болевые ощущения.
В схему лечения были включены психоаналитические техники.
После лечения Александр бросил пить, продолжал встречаться с Еленой и через месяц позвонил с просьбой помочь ему с работой.
Бывшие алкоголики часто становятся трудоголиками, заменяя тягу к спиртному тягой к работе. Как правило, они высококвалифицированные специалисты, любую работу делают хорошо и быстро, и совсем не любят отдыхать.
Александр работал с утра до вечера, поражая всех быстротой выполнения строительных работ, а вскоре сообщил, что Елена беременна от него, и пригласил нас на свадьбу. Перед свадьбой доктор убедил Александра поменять все зубы.
Парадокс – но мазохист, издевающийся над своим телом и здоровьем, до жути боялся зубного кресла, хотя с удовольствием уничтожал свою печень, поджелудочную железу и мозг алкоголем.
Свадьба была с размахом, все завидовали и радовались за красавцев-молодоженов, но доктор до конца не верил в 100 % успех излечения этой пары – слишком запущена была болезнь.
Не во всех ситуациях всё зависит от врача – больше от пациента.
Вчера мы пили водку. Потом водка кончилась, и мы сбегали за пивом. Пили пиво, а после, когда и пиво кончилось, оказалось, что у друга оставался коньяк. И мы стали пить коньяк. А потом я отравился овсяным печеньем.
Так и вышло – сомнения оказались не напрасными. Когда беременность счастливой Елены уже подходила к концу, а годичный срок трезвости заканчивался, будущая мама на 9-м месяце беременности поддалась влиянию сестры Александра, уговорившей Елену выпить за дружбу.
Сама она бросила своих детей на воспитание матери, нарожав их от разных отцов, и несколько последних месяцев пила от зависти к наладившему свою жизнь брату. Она успокоила Елену тем, что сама пила во время беременности.
Елена запила так, что выпила за три дня два ведра вина, спрятанных матерью для строителей. Остановиться самостоятельно она уже не смогла, от госпитализации отказывалась.
Александр был в отчаянии – все его планы на счастливую семейную жизнь рушились на глазах. Не будучи подготовлен к такому развитию событий, сам крепко запил.
Это, кстати, обычное поведение для алкоголика – вместо того чтобы решать проблему, уйти от нее в алкогольный щит.
Однако доктор в такой сложнейшей ситуации быстро начал работу с рецидивом и остановил обоих, выведя их сначала из запоя, а потом пролечив повторно.
Люди были возвращены к нормальной жизни. Родился здоровый ребенок Степан, на вид хороший и симпатичный мальчик.
Но судьба этой семьи по-прежнему беспокоила доктора.
Какие последствия могли быть у пьянства на 9 месяце беременности?
У ребенка могли быть соматические проблемы, задержки психического развития.
Наследственность в данной паре очень неблагоприятная, родители
Александра тоже пили в свое время.
Будем надеяться на лучшее, а пока пара наблюдается у доктора.
Давно уже замечено, что люди, бросающие пить, при недостаточно глубоком лечении впадают в другую зависимость – становятся трудоголиками, игроками, играют в карты, сидят за компьютером день и ночь. Они не могут переключиться, а меняют один вид зависимости на другой.
Один пациент лечился, бросил пить. Потом лечился от курения, бросил курить.
А потом через 7 лет позвонил, пожаловался, что опять начал курить, хочет бросить, и рассказал о причинах, заставивших его закурить после длительного перерыва.
Сначала, когда он бросил пить, он начал очень много работать.
Построил дом себе, жене, соседу – он очень боялся, что если перестанет работать, снова начнет пить. И поэтому работал, работал, работал.
А потом, когда еще бросил курить, он стал работать еще больше, совсем не отдыхал.
И потом его посетила мысль, что, если он начнет курить, то будет отдыхать хотя бы во время выкуривания очередной сигареты.
И вот он начал курить, как оказалось, только для того, чтобы периодически иметь возможность отдыха. На самом деле это было его самооправдание – ритуал курильщика позволял ему выйти, расслабиться, пообщаться с кем-нибудь.
В данном случае к пациенту пришлось применить психотерапевтический прием (из эриксоновских техник) – доктор порекомендовал ему купить походный самовар, заварник, полезный зеленый чай, и везде его возить с собой, и ставить каждый раз чай в тот момент, когда он хочет закурить.
И вы знаете – подействовало: он купил себе красивый самовар, дорогие фарфоровые чашки, и везде ездит с этим самоваром и чашками.
Доктор переключил ему зависимости – пациент не курит и не пьет, сидит на зеленом чае.
Этот частный случай чудесного излечения приводит к общим закономерностям, замеченным доктором.
Все его пациенты-строители все время работали с утра до вечера, не покладая рук, и объясняли, что хотели заработать много денег. Проходили годы, а они все работали и работали.
У них уже были и машины, и квартиры, и дома, и дачи.
- Что же дальше? - спрашивал их доктор.
- Пока работается, надо работать, - одинаково отвечали они.
Жены ждали их дома, сидя с детьми, а они всё работали – в 7 утра уезжали на какую-то стройку и в 11 вечера приезжали домой. И никаких выходных, все время боялись потерять клиентов.
У части таких пациентов жены сбежали с друзьями, развелись, не выдержав практически полного отсутствия семейной жизни. Такие строители свято соблюдали ритуал отдыха, часто пили кофе или чай.
Из одной зависимости – от работы - они плавно перетекали в другую.
Курение и алкоголизм – это зло, но алкоголизм при этом еще и зло социальное, которое разрушает семью, делает несчастной судьбу детей, повторяющих сценарий жизни родителей. А курение – это вред самому себе и окружающим.
Сам курильщик может быть самым умным, профессором или квалифицированным рабочим, уважаемым человеком в семье, который просто разрушает свое здоровье.
Алкоголик же никогда не будет уважаем в своей семье, радовать своих детей, никогда ничего не добьется в профессиональном плане.
В этом разница между двумя этими зависимостями: социальная зависимость – алкоголизм и несоциальная зависимость – от курения.
Итак, где же истоки, предпосылки того, что человек начинает пить?
К алкоголизму приводят разные причины.
В общей массе люди, страдающие алкоголизмом, в большинстве своем обладают колоссальными способностями, которые они не используют.
Редко встретишь среди алкоголика бездельника или человека, который вообще ничего не умеет делать. Часто это очень одаренные люди, которые когда-то попались на алкогольную удочку и плывут по течению, вместо того, чтобы реализовать себя и добиться успехов.
У многих бывших алкоголиков остается сильный страх перед праздничными мероприятиями – они боятся выглядеть белыми воронами среди пьющих.
Существует и метод тренировки пациентов к спокойному отношению к спиртному.
Один доктор специально возит их по ресторанам, покупает им еду - только закуску, без водки, а их задача состоит в том, чтобы до утра веселиться, общаться, танцевать, а также аргументировать свое безразличное отношение к спиртному.
Часто бывает, что бывшие собутыльники отказ с ними выпить воспринимают как личную обиду. Можно имитировать выпивку, заменяя водку водой, но лучше сразу расставить все точки над «i». Хорошие друзья останутся рядом, а ненастоящие уйдут.
Многие мужчины начинают пить, чтобы снять барьеры общения. Для инфантильного мужчины выпивка – игра, чтобы познакомиться с женщиной. Он хочет стать на время ребенком, потерять контроль сознания над своими действиями и словами.
Ведь в нашем обществе с давних пор заведено: чтобы поговорить, надо развязать язык. Выпивший человек может сказать то, что никогда бы не сказал, будучи в трезвом состоянии. Кофе, к примеру, точно так же расслабляет, способствует общению.
Ко мне, как к практикующему психологу, тоже часто приходят на прием люди с проблемой алкоголизма.
Обычно я веду с ними предварительную беседу, а потом отправляю к доктору на кодирование.
Вот один из таких примеров.
Пришла мама – привела своего сына. В телефонном разговоре она сказала, что с сыном происходит нечто непонятное. Он ни с того ни с сего уходит из дома, последний раз ушел на три месяца, и все это время не давал знать о себе.
Мать высказывала разные предположения - может быть, на сына осуществляется какое-то воздействие, может быть, его кто-нибудь зомбирует, возможно, у него приступы шизофрении? А может быть, он слышит голоса, которые приказывают ему уйти из дома?
Я начала читать литературу о голосах, и оказалось, что в настоящее время ученые мира пришли к выводу, что голоса – это не так страшно, и их слышит каждый 25-й.
А на самом деле история оказалась банальна. 30-летний Андрей кодировался от алкоголизма и не пил – держался 5 лет. А потом, когда срок кончился, начал позволять себе бокал-два пива.
Первый раз сорвался на неделю – не смог отказать друзьям. Потом похмелился, потом к вечеру опять напился, потом похмелился – и так далее.
Работает он дорожным рабочим, на работе его лишили всех премиальных.
Получив выговор со слезами от мамы, Андрей опять держался какое-то время. Даже согласился с тем, что нужно опять идти кодироваться.
А в сентябре началось все, как обычно, с пива, и он пропадал три месяца.
Говорит, что в пьяном тумане у него постоянно возникала мысль позвонить маме, друзья даже давали ему карточку, но помешал бесконечный похмельный синдром.
Мама чуть с ума не сошла – обращалась в милицию, опрашивала друзей.
Потом кто-то в середине ноября сказал, что видел Андрея, и она немного успокоилась.
Он интересуется духовной литературой, перечитал всю Библию, изучил все эзотерические течения.
Говорит, что тяги к алкоголю не испытывает, – на Новый Год у матери выпил рюмку водки, больше не захотел. Так же говорит о том, что у всех, кто кодировался, потом начинаются проблемы еще большие, чем были до этого.
Но ведь долгих 5 лет он держался, и никто не мог его соблазнить?
Почти во все время разговора Андрей и мама вели бесконечный диалог, мало обращая внимания на психолога. У меня сложилось впечатление, что этим двоим, кроме друг друга, никто больше не нужен.
Мама – медицинский работник, очень грамотная и образованная. Она пытается бороться с поведением сына, очень сильно переживает.
С ее стороны явно присутствует гиперопека. Мама говорит о том, что у Андрея иногда бывают совершенно непонятные поступки, и объясняет их его увлечением эзотерическими теориями.
В процессе разговора выясняется, что больше всего Андрей стремится вырваться из-под опеки матери, при этом изображая перед ней безответственного ребенка, которого с пути истинного сбивают друзья.
Он живет в иллюзиях – вот уеду от матери, буду жить самостоятельно, и тогда брошу пить. Считает, что сможет себя контролировать, а его силы воли хватит, чтобы держаться трезвым. Согласен даже пройти лечение.
Я объясняю, что на сегодняшний момент еще не придумано лечения, которое может закодировать человека сразу и на всю жизнь.
Только если сам человек дойдет до края пропасти и не захочет сделать туда шаг, – тогда поможет и кодирование, и уколы, и вшивание.
Тесты показывают, что Андрей очень сильно внушаемый человек и легко поддается влиянию окружающих.
У него нет внутреннего стержня, а есть сильное желание доказать маме, что он сам всё может. В 30 лет ему сильно надоело быть маминым сыночком.
Он клянется и божится, что к спиртному больше близко не подойдет.
Обещает при первой проблеме обратиться к психологу.
К сожалению, очень редко человек говорит себе правду – о том, что у него зависимость от спиртного.
О том, что проблемы, которые он хочет решить с его помощью, на самом деле только усугубятся, а не разрешатся.
О том, что надо обладать очень сильной волей, чтобы понять, что отказываться нужно сразу и навсегда.
О том, что одна капля запустит механизм в мозге, который будет способствовать только все большему и большему принятию вовнутрь.
О том, что человек часто просто хочет почувствовать состояние эйфории, и поэтому сознательно будет доводить себя до бессознательного состояния.
Мы знаем, что в нашем обществе стараются не особенно акцентировать внимание на проблеме алкоголизма. Пишутся заказные статьи, создаются центры психогигиены и психопрофилактики, центры здоровья, где людям читают лекции, запугивают их, рассказывают о вреде алкоголизма.
Обычно это не дает особого эффекта. Каждый думает, что его это не касается и не коснется.
Нет масштабных программ, которые могли бы оказать действенную помощь.
Очень мало докторов, эффективно работающих с проблемой алкоголизма, ведущих практику. Зато много шарлатанов, работающих на уровне ширпотреба, – они выезжают, кодируют, зарабатывая на этом деньги, и не видят результатов своей работы.
В лечении алкоголизма нет единого метода – осуществляется комплексное воздействие. Если доктор работает хорошо, грамотно лечит людей, то цепочка его клиентов растет, люди приезжают к нему не по рекламе, а по рекомендации знакомых.
Хороший доктор получает удовлетворение от качественно сделанной работы, хочет работать еще. Действительная практика и жизнь, люди, спасенные реально, их семьи и дети, позволяют врачу чувствовать себя героем.
Хороший психотерапевт-нарколог владеет разными методами, ему не требуется отдельный кабинет или громоздкий аппарат, чтобы бить пациента по голове, – вся методика содержится в его голове. Тут идет сплошная импровизация. Человек рассказывает о себе, а доктор ищет рычаги воздействия, старается узнать о характере пациента и причинах его злоупотребления спиртным.
Поэтому официальная медицина обычно не справляется – там используется только один метод: прокапать, сделать уколы, ввести лекарство. Во время лечения человек пить не может, а потом эффект от лекарств пропадает, и можно пить опять. Практически всего лишь 1-1,5% тех, кому помогло официальное лечение.
Часто у алкоголиков отсутствует чувство самосохранения, а если случится непоправимое, он и его родственники обвиняют судьбу-злодейку.
Иногда трагедия могла бы не произойти, если не Его Величество Случай.
Доктор вспоминает недавний случай про электрика в нашем институте, прекрасного специалиста, периодически впадавшего в запой.
На уговоры доктора придти на лечение он все время говорил:
- Да, надо, надо… Скоро приду!
И не приходил – то не получалось, то опять напивался. Его уволили из института за пьянство и за прогулы. А через пару дней нашли мертвым возле пивного ларька.
Кто-то скажет – судьба. А доктор переживает и думает, мог он его спасти или нет, мог ли настоять на лечении. Считается, что пациент должен придти сам, нельзя давить на человека.
Но он так и не собрался, так и не пришел. И в результате – человека нет, а если бы пришел – жил бы. Страшно, когда вот такое получается, а потом говорят – судьба.
Много абсолютно нелепых смертей от водки – сердце отказало, тромб оторвался, захлебнулся рвотными массами.
Фактически этих смертей можно было бы избежать, если бы люди задумывались о том, что от водки погибает в среднем 500-800 тысяч человек в год. Фактически это население большого города – больше, чем погибло за время войны в Афганистане, или в Чечне за 10 лет.
Это – алкогольная война, которая косит население и уничтожает людей.
Часто алкоголик оправдывается тем, что у него нет денег на лечение, для него дорого пребывание в хорошей клинике.
А сколько погибает в наркологии – на новый год, на другие праздники.
Медсестры рассказывают о нелепых смертях людей, которые не пили 10, 15, 20 лет. Один срыв – и человека больше нет.
В лечении хорошим специалистом после выяснения причины применяются методы изменения суждений, методики НЛП, управление поведением, программирование поведения – все в комплексе. Меняется схема привычного поведения, картина мира.
Но это лишь один из вспомогательных приемов. Если зависимость химическая, помогает гипноз, гипнотерапия. Многим не помогает кодирование, если они не верят в себя, или обладают недостаточной силой воли. Под гипнозом влияние психотерапевта усиливается.
Очень важно включать семью, воздействие родных. У женщин часто используются рычаги воздействия на ее гордыню – ты такая умная, красивая, мужики не пьют, а ты, женщина, опускаешься до последней степени.
Некоторым пациентам нужен взгляд со стороны – чтобы доктор объяснил ему про повышенное давление, больную печень, расшатанную нервную систему. Стремление жить часто перевешивает тягу к спиртному.
Украинский профессор Никитенко считает, что в организме некоторых больных присутствует ген смерти. Встречается он крайне редко, но при его наличии человек бессознательно сам себя ведет к самоубийству.
Некоторые думают, что здоровы, и ведут себя надменно.
- Доктор, доктор!
Мне никто не может помочь!
Может, хоть ты мне поможешь,
Мерзкий, плешивый старикашка?
При срыве пациента исправляются допущенные ошибки, и применяются более жесткие меры. Не совсем деградировавшего человека еще можно спасти. А если это бомж в 3 стадии – лечение ему вряд ли поможет, он все равно будет пить.
Один из лучших и положительно себя зарекомендовавших методов лечения – метод духовно-ориентированной психотерапии в форме целебного зарока. Он эффективен при лечении алкоголизма, наркоманий, табакокурения и иных болезнетворных влечений.
Сформировался он в процессе развития массовой эмоционально-эстетической психотерапии алкоголизма Г.И. Григорьева из метода стрессопсихотерапии по А.Р. Довженко, с последующей интеграцией с направлением православной психотерапии.
Церковь считает, что состояние зависимости идентично страстному состоянию; зависимость – страсть.
По святоотеческой терминологии, страсть относится к болезненным ненормальным явлениям душевной жизни, это такое влечение, которое исключительно и односторонне возобладало над духовным началом в человеке. Суть страсти заключается в том, что если человеком не осуществляются самореализация как образа и подобия Божия, и, как следствие, благая жизнь в мире, то основной причиной этого являются именно страсти, вырабатывающие в человеке ложные, превратные направления всей жизнедеятельности и лишающие его природной по сотворению способности добротолюбия и доброделания.
Центр тяжести всех страстей – и душевных и телесных – полагается в духовной сущности человека, в ее искаженном и поврежденном состоянии, то есть, в постановке самого себя в центр судьбоносной деятельности, в некую автономность путем своеумия, своеволия и самоугодия.
Алкогольная и наркотическая зависимости в святоотеческом понимании диагностируются как страсть чревоугодия, или плотоугодия. В создании метода духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока с ориентацией на наркологические заболевания использован конкретный опыт церковной практики и духовно-психологический опыт душепопечения.
Метод является духовно ориентированной психотерапией не потому, что он имеет прочный фундамент в религиозно-культурной традиции, а как обращенный к духовному началу в человеке, т. е. к тому, что выше психики, изучаемой и врачуемой естественнонаучной медициной. Подобная психотерапия является не просто безмедикаментозным вербальным лечением, но, прежде всего, она ориентирована на анатомически невидимые и физиологически не локализованные органы в человеке: душу, дух, совесть, волю, ум.
Другое обоснование целесообразности духовной направленности метода ДОП ЦЗ состоит в том, что все болезненные влечения имеют, в первую очередь, духовную обусловленность, а органические поражения и функциональные расстройства являются вторичными следствиями первичного духовного поражения. Этиология и патогенез зависимостей, рассматриваемых как страсти, гораздо проникновеннее и ближе, глубже и тоньше к их первопричине, чем в медицинской модели. Коренная причина рецидивируемости наркологических заболеваний заключается в том, что духовная зависимость остается не исцеленной. Обращение к внутреннему человеку в психотерапевтическом попечении – начало врачевания не видимых всем следствий, а скрытых коренных причин грехопадения – падения в болезнь. Как показывает церковный опыт, это достигается силой евангельской любви, которая не входит в компетенцию естественнонаучного знания, но по сути является аналогией этических норм врачебного служения. Настоящий врач всегда подобен милосердному самаритянину из притчи Господней.
На таком сеансе присутствует до 500-600 человек сразу и более, что позволяет использовать психотерапевтическую результативность самого сеанса и использовать эффект взаимного эмоционального психологического потенцирования - так называемый Храмовый эффект.
Сеанс разделен на ряд последовательных этапов:
- Беседа врача с аудиторией
- Проповедь священника
- Антиалкогольная служба, взятая из Устава Санкт - Петербургского общества трезвости Александра Невского
- Напутственное слово священника и, наконец,
- Сокращенный вариант сеанса Довженко
Продолжительность всего занятия около 6-8 часов.
Метод Григорьева
Таким образом, если есть у человека желание избавиться от алкогольной зависимости – реально помогающих методов очень много.
Но самое главное – это Желание. Желание начать новую жизнь.
Полностью на сайте