Как жить без логики? Но, оказывается, – можно! Можно и врачевать без логики...
Нет логики и – не надо! Врач может оставаться врачом и без логики, но с соответствующим дипломом и с долгоиграющей возможностью работать в поликлиниках...
Многолетний личный контакт, а в дальнейшем, и многолетний обзор действий врача в отношении своего сына Андрея и множества приятельниц, давали Наталье чёткое представление об амплуа и сути эндокринолога Тамары.
СамА она в прошлом тоже была её пициенткой, но часто при наличии номерков на приём к другому специалисту, попадала на приём и не к Тамаре, прекрасно осознавая, что другой эндокринолог просто прошёл курсы при университете, чтобы из участкового терапевта превратиться в эндокринолога, а Тамара была сразу дипломирована, как эндокринолог, в престижном Тартуском университете.
Чем же мотивирован был подход Натальи, чтобы не дорожить тем, чтобы лечиться только у своего врача, и запросто и без сожаления попадать на приём к любому ...?
На приёме Тамара много говорила. На её столе, как правило, стоял красивый на утончённой ножке фужер с водой, как бы вычурно подчёркивая её принадлежность к утончённой публике, не пьющей "стаканАми" даже воду...
Наталье нравилось это "фужерное" превосходство, в сравнении с устоявшейся традиционной чашкой кофе на столе врача, или посиделками медиков с чаем, и графинным оснащением медкабинетов для пациентов, чтобы дать воды...
Было в её речи что-то даже манерное и апломбное... Говорила и говорила, выплёскивая из себя множество рекомендаций!
– Похвально! Так много знает и так много советует!
Заостряла внимание на превышении веса Натальи, как, в прочем, и всех других пациентах, с проблемами щитовидки или поджелудочной ...
“Дохтур” твердила о необходимости двигаться, и не лежать после трапез...
Наталья никогда после еды не лежала! Такого просто не наблюдалось в течение её текущей жизни ныне и в прошлом...! Но она была – не худенькой!
Очень худенькой, с весом ниже нормы для её сверстников, с торчащими ключицами и лопатками, она была в возрасте до пятнадцати лет, а потом, как будто усиленно, начался её организмом набор веса... В “жиртрест” она, правда, не превратилась, но уже не выглядела худосочным бледным поросёнком... И к восемнадцати годам, женственно оформившись, весила пятьдесят шесть кило.
Но замедленный обмен веществ вследствие нежной, с заниженной функции щитовидки, сказывался, и Наталья ничего не могла себе позволить лишнего, в смысле проглотить, без прикидки последствий съеденного... И она держалась на прежнем весе и следила за объёмом и рельефом своей талии, которая была при ней до тридцати лет, а потом уже всё больше и больше обозначалась проблема “Где будем делать талию?”...
Приятельницы Наталии страдали тем же, правда, в разной степени, кто больше, кто меньше, но всех доставал и вес, и словесный понос эндокринолога, который только что и делал, как углублял проблему, совершенно не решая её, ни дельными советами, ни рецептами, ни программой лечения.
В последнее время эндокринолог Тамара подсела на конёк, предлагая пациентам пликацию желудка. Только в перспективном методе ушивания желудка, она видела эффективную борьбу с ожирением у мужчин и женщин. И каждый раз она вбивала в умы пациентов необходимость пликации желудка... Вот ушьёте свой желудок и всё проблема – решена!
Если бы было так просто! Как будто, только в объёме желудка таилась проблема избыточного веса...
Эту же версию лечения Наталья услышала, будучи на приёме вместе с сыном..., опустившим глаза в пол и молча выслушивающим своего эндокринолога. А Наталья внимала всё, что изрекалось врачом, с настроем всё запомнить!
Ещё долго звучали в голове слова врача, и Наталья, припоминая разные врачебные постулаты, анализировала их и сопоставляла с тем, что реально возможно.
Согласие на пликацию желудка, у неё мгновенно ассоциировалось с выводом: “ Это надо же дать себя прирезать изнутри!”
Спустя некоторое время Наталья у супермаркета встретила свою школьную коллегу, тёзку, Наталию и та рассказала, что только что возвращается с похорон. Она назвала имя усопшей из соседней гимназии и до пенсии которой была тьма времени, но хотела похудеть, чтобы быть бодрее и энергичнее на вид... Уход в небытие состоялся через три месяца после пликации желудка, в которой убедила эндокринолог... , а дальше уже закрутился механизм врачебных согласований во имя проведения операции по ушиванию вместилища аппетитно поглощённой пищи ... Как правило, полненькие люди обожают трапезы и вкушая, многократно испытывают райское наслаждение...
Так вот, был вердикт – уменьшить объёмы и “врата рая”...! И было сделано так. Нюансы – неизвестны, но налицо факт гибели человека после такой "экзотической" операции...
Позвонила Лилечка, давно страдающая “сверхцентнеризмом” – это такое, когда после отметки центнера на весах – побольше..., а у неё стало не 30 килограммов сверх того, а – только десять... Такое снижение веса – большое достижение её подхода к питанию и недавнего приёма мисимбы...*, рьяно популизируемой её фарма-проводниками...
Подруга стала жаловаться, что после ужина ей – плохо! Каким бы ужин ни был! И раньше она говорила о том, что вечером не может кушать или поест и ей – плоховато ... Тяжело и даже лечь не может...
По вложенному в неё понятию, ужинать ей надо так, чтобы набрать прописанные эндокринологом “двенадцать хлебных единиц” в сутки ... И считала и считала эти “ХЕ” в течение дня, чтобы набрать нужные углеводы..., вернее, подобрать их для расщепления принимаемыми препаратами на основе метфорала...
Наталья подруге напомнила фразу её эндокринолога:
– ... Вы углеводов не добираете, по анализам... Надо три ”ХЕ” за ужином употребить.
Казалось бы, как логично! Есть простейшая арифметика с этими пресловутыми ”ХЕ”, и по ассортименту продуктов и блюд, даже в соответствии с наглядными таблицами к глюкометру, можно всё прикинуть и подсчитать!
Как важна личность доктора!
А часто врачом становится тот, кто в обычной жизни, НЕ будучи врачом, вообще бы потерялся в действительности..., совершенно не был бы принят во внимание, как личность...
А с дипломом врача на соответствующей должности! – сразу личность! Вершит такие дела! В его компетенции – диагностика и программа лечения, а оттуда – кому жить, а кому – нет!
Отношение к врачу – даже подобострастное. Каждое его слово впитывает пациент, им руководствуется, проснувшись... и отходя ко сну, особенно в старости.
Врачу бывает просто настроить пациента на любое...! Если, конечно, врач владеет своим словом, тембром и интонацией... Но этого у них не отнять! – Владеют. Зомбируют. Манипулируют... Часто это во благо пациента, часто – вопреки...
У доктора сына Натальи, как у того же доктора её подружки Лилечки, логика – странная!
С девизом: “Не добираете!”, она советует наедаться углеводами ..., сразу забыв про ожирение пациента...
А другой выход ей не виден? – Раз по анализам, сахар – низковат, то значит, надо пересчитывать и подбирать другую дозировку препарата, расщепляющего сахар...! Это же – понятно!
Что же человек будет обжираться, насильно пихать в себя углеводосодержащее, чтобы только точно на те препараты наесться?!
А не препараты ли для расщепления...
подбираются с учетом углеводов потребления...?
Тамара была хорошим специалистом, особенно в условиях, когда с эндокринологами было напряжённо; но зная её бытовую историю, когда та крупно задолжала за квартиру в том же доме, где жил сын Натальи, то тема логики сразу стала актуальной.
Однажды Наталья встретилась с врачом Тамарой у председателя КТ (квартирного товарищества) вышеупомянутого дома, когда уточняла коммунальные платежи... Она уже собиралась выходить, как на пороге появилась Тамара, в сопровождении своей коллеги... Коллега тоже была узнаваема Натальей, т.к. к ней она ни раз обращалась в поликлинике.
Коллега, более спокойный рассудительный врач, сказала, что пришли внести сумму в счёт погашения долга по квартплате... Что собственно она и намерена была сделать. Но при этом, Тамара буйно протестно закричала:
– Платим, неизвестно за что...! Я здесь не живу и платить не должна!
Где логика?
– Если квартира принадлежит тебе, то живёшь или не живёшь, а платить надо!
Любому человеку, и без образования, понятно, а ей – нет!
– Ты продай эту квартиру, оформи все дела так, чтобы не было основания именно тебе платить! Никто с тебя не спросит оплаты квартиры, которая никакого отношения к тебе не имеет!
Обычные дела! Понимание здесь – чисто причинно-следственное. Но только не у Тамары!
И другое дело вспомнилось Наталье, когда она разговаривала с Лилей:
Давным-давно, ещё на заре создания акцинерного общества в здравоохранении, Тамара в своей поликлинике не пришлась ко двору... Со всеми “раскандалившись”, она вынуждена была зарегистрировать себя, как FIE (эст. аббревиатура: физическое лицо-предприниматель), и стала работать по своей же специальности в разных близлежащих населёных пунктах, на договорных условиях. Всюду были арендованы кабинеты для приёма пациентов. Частная практика у Тамары шла успешно.
Но позже, в той поликлинике (превратившейся в акционернре общество по оказанию медицинских услуг), где раньше работала Тамара, работающий там врач, перепрофилированный в эндокринолога, решила поспособствовать возврату Тамары и помогла ей восстановиться в прежней должности. Работая в прежней поликлинике по жёсткому расписанию, Тамара забросила частную практику...
Понятно. Работала так, стала – иначе! Логично!
НО ... тогда надо же с Бизнес-регистром и Налоговом департаментом решить все дела... А Тамара, в силу своей прямолинейности и незнания законов, их НЕ решила, а просто не стала предоставлять отчёты о своей деятельности в качестве предпринимателя... Опять-таки, считая, раз нет – деятельности, то и – нет отчётов! Да как бы ни так!
В такой ситуации неисполнения Законов, Налогововый департамент совместно с Бизнес-регистром обеспечили Тамаре заботу: наложили арест на её личный банковский счёт и стали снимать штрафы с него..., за непредоставление отчётности по предпринимательству, т.к. не было установленной Законом отмены его.
Но разве это рассудительный человек! – Не ведает, что творит!
Изменился статус, и есть Закон... Всё – в рамках Закона, который просто не изУчен доктором Тамарой.
– Я давно не занимаюсь частной практикой! Какие отчёты! Какие штрафы! Отвяжитесь все от меня! – часто срывалось у Тамары с языка.
Её коллега, возложившая на себя патронаж за невписывающуюся в реальность Тамару, принимала решения по исправлению ситуации, чрезмерно уважая её эндокринологические познания, которых самА тогда не имела и хотела даже поучиться... Просто она была участковым терапевтом, а после смены концепции в здравоохранении, и с переходом на семейную медицину, перепрофилировалась в эндокринолога, вакансии которого было всюду.
Да, прекрасные знания получены в Тартуском университете! Да, специалистом Тамара была знающим и опытным. Но по жизни приходится принимать и принимать логические решения, а она этого просто не умела!
В обычных буднях, как выяснилось, она вообще искажённо всё представляла, не вписываясь в происходящее так, чтобы не было проблем, например, с оплатой квартиры, или чтобы не было оснований для ареста банковского счёта... Душа её протестовала против такой несправедливости по отношению к ней, но эта несправедливость зиждилась на умозаключениях в голове дамы с отсутствием элементарной логики...
Вот и встаёт вопрос, а может ли врач, наблюдающий пациента много лет, принимать логичные решения...?
Наталья переживала за своего сына, и поняла, что Тамара давно плюнула на него, за то, что, он, якобы, не выполняет её требования... и фактически, своим наплевательским отношением и врачеванием гонит пациента от себя...
Да, легко плюнуть на пациента! А лечить? – слабО! Или настроить пациента на необходимое для него... – слабО!?
Наталья часто напоминала старшему сыну Андрею о том, что доктор акцентировал на диете... и прекрасно осознавала, что он её не соблюдает... Да и КАК её можно соблюсти тогда, когда разбалансирован организм и его метаболизм – в критическом состоянии! Да, пациент – виноват! А если ему просто не по силам одним "шелчком" включить в себе то, что истерично ему советует его врач!
КАК ему помочь?
Да, всегда вина пациента! И в том, что жив и живёт не так, и в том, что умер... – Это все проходили!
А вообще, появился эндокринолог Феликс и его хвалят. Наверное, надо бы перейти к нему, оставив эту взбалмошную бабку..., как многие и сделали.
Сын приятельницы Людмилы, Марат сходил к Тамаре, и весь, с головы до пят, был обруган ею и больше уже к ней не пошёл!
Многие приятельствующие с Натальей дамы плакали на приёме у Тамары и выйдя оттуда... И долго не могли успокоиться!
– Правильно, она ругает их – может, иначе, не проймёшь! Но надо же тоже знать меру! Это же врач!, а – не базарная баба!
И препарат надо рассчитать так, чтобы расщеплять столько углеводов, сколько надо и, чтобы человеку не надо было излишне кушать!
А она – что? Советует той же Лилечке нажраться вечером, так как, якобы, арифметика в двенадцать “ХЕ” не идёт!
– Так ты уменьши дозу препарата!
Но ею назначено, значит, должно быть исполнено!, даже если во вред... Такой мрачный юмор в деяниях врача прослеживался десятилетиями!
Наталья, когда навещала свою маму в Казахстане, то ходила к её эндокринологу с её медкартой и вела там разговоры... А эндокринолог, кореянка лет пятидесяти, задавала Наталье очень меткие вопросы и составляла такую реальную картину здоровья её мамы, как будто, видела её в тот момент, и очень внимательно выслушивала ответы на свои вопросы. В результате, мамин эндокринолог вместо того дурацкого метфорала с приёмои его три раза в день во время еды, выписала одну таблетку другого препарата только по утрам... И всё встало на место и сразу мама воспряла духом, и очистилась кожа от волдырей вследствие скачков сахара в крови... Но проблему с ногами – не решить! – Упущено время, когда было можно...
А эта “эндокринологиня” твердит, что её пышная пациентка Лилечка НЕ ДОБИРАЕТ углеводов! И не снижает дозы препаратов..., а препарат расщепляет сахар по полной!, и в анализе – низкий сахар. Это же НE врачу даже понятно! А ей – нет!
– Какой раз приходит от своего эндокринолога и всё “не добирает”...!,
но зато с препаратом перебирает!
От врача какой-то вздор:
В крови глюкозы – недобор!
Но метфорала – перебор...
Вердикт же – больше жрать!
НЕ дозу препарата уменьшать...
И так же ожирением страдать?! –
КАК можно это понимать?
Был бы пациент худым, ему бы могли посоветовать: больше углеводов! НО здесь же вес – за центнер! А врач такое твердит!
А как же тогда такое настойчивое предложение по ушиванию желудка?
Это – логика злого и "медицинированного" ублюдка...****
Всё - логично!
На врача надейся, а сам не плошай! ... чтобы не поплохело проблематично...
–
Ремарки:
* Мисимба – мед. препарат для снижения веса.
** Пликация – ушивание желудка.
*** Метфорал – препарат для расщепления сахаров.
**** Ублюдок – перен. бранн. недоразвитый, никчемный человек.