Боль в груди. Разные причины и разные проявления. И хорошо если симптомы заболевания классические. Но как часто стенокардия маскируется под грудной остеохондроз, а пневмония с плевритом - под межрёберную невралгию. А ещё иногда бывает, что медики идут на поводу стереотипов. Например, таких как: "у молодых женщин инфарктов и инсультов не бывает - их защищают гормоны". Как говорит моя коллега:
- Женщины, женщины. Как вы коварны! Нет вам никакой веры.
В последнее время женские инфаркты и инсульты значительно помолодели. В моей практике был вот такой случай.
Было это года три назад. В ту смену я была помощником у фельдшера.
Дают вызов: - женщина 32 года, лечит грудной остеохондроз у терапевта. Но решила вызвать Скорую потому, что "терапевт так сказала". Времени было около 17 часов.
Пока я оформляю документы и готовлю кардиограф к работе, доктор пациентку осматривает и расспрашивает. Боль в груди появилась 3 дня назад. Боль в левой половине грудной клетки постоянная, ноющая, зависит от дыхательных движений. При осмотре: боль при пальпации (надавливании пальцами) грудины и межреберий, при подъеме руки вверх и глубоком вдохе боль усиливается. Классические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника с болевым синдромом. Пациентка обратилась в поликлинику к терапевту. Назначено лечение от остеохондроза и ЭКГ. Сегодня утром пришла на повторный приём, так как готово было заключение ЭКГ. Пациентка нам рассказала:
- Врачу не понравилась моя кардиограмма. Но она сказала, что скорее всего у меня всегда такая кардиограмма и это всё равно остеохондроз, продолжайте лечение. Но если легче не станет - вызывайте Скорую.
И вот ближе к вечеру боль в груди усилилась. Женщина вызвала "Скорую.
Снимаем ЭКГ. А там - признаки инфаркта миокарда по передней стенке да ещё задета перегородка. Тем кто в теме скажу "кошачьи спинки" в AVL V1-V2-V3. Естественно, выполнив все стандарты, женщину мы госпитализировали. И появилось желание спросить у терапевта - "Какого Х Вы женщину отправили домой, если увидели патологические проявления на ЭКГ? Побоялись показаться некомпетентной?" Поступи терапевт правильно и вызови Скорую к этой женщине утром - инфаркт мог бы и не развиться. По мне так лучше выглядеть перестраховщицей, глупой и неуверенной в себе, чем с полным чувством собственного достоинства пойти на поводу стереотипов и пропустить инфаркт.
Очень хочется обратиться к своим коллегам с просьбой - будьте внимательны к пациентам. Лучше перестраховаться и пойти по пути гипердиагностики, чем пропустить опасное заболевание и не оказать человеку своевременную помощь.