Автор текста – Анисимова Е.С. Авторские права защищены. Продавать текст нельзя.
Курсив можно не учить. Замечания можно присылать по почте: exam_bch@mail.ru
https://vk.com/bch_5
Параграф 113.
«Антидиуретический гормон». (АДГ)
Содержание параграфа:
1. Антидиуретическое действие АДГ:
2. Механизм снижения диуреза под действием АДГ.
3. Другие эффекты АДГ.
4. Функции АДГ.
5. Места образования и секреции АДГ.
6. Регуляция секреции АДГ – п.6, 91.
7. Нарушения, связанные с АДГ (патологические аспекты).
8. Лекарства при несахарном диабете:
9. Сравнение несахарного диабета и сахарного диабета (п.103) (сходства и отличия).
1. Антидиуретическое действие АДГ:
Антидиуретический гормон (АДГ) снижает диурез
(снижает количество мочи),
как ясно из его названия.
Смысл снижения диуреза в том, чтобы
сохранить воду в организме при ее дефиците, избежать обезвоживания (дегидратации), которое могло бы привести к смерти.
Поэтому при дефиците АДГ диурез им снижается в меньшей степени,
что приводит к повышению диуреза до 10 литров в сутки.
и возникновению очень сильного обезвоживания, опасного для жизни.
Кроме этого, пополнение запасов воды в организме
приводит к тому, что поддерживается нормальная концентрация веществ,
то есть поддерживается нормальное осмотическое давление (ОД).
Иначе при потере воды концентрация стала бы сильно высокой.
Другое название АДГ – вазопрессин.
Поэтому рецепторы АДГ называются V-рецепторами.
2. Механизм снижения диуреза под действием АДГ.
Чтобы снизить диурез,
АДГ действует на почки через V2-рецепторы,
при этом вторым посредником является цАМФ – п.95.
Это приводит к увеличению синтеза белков,
которые называются АКВАПОРИНАМИ
и которые обеспечивают поступление (возвращение) воды
из первичной мочи в обратно в кровь
(то есть реабсорбцию воды).
3. Другие эффекты АДГ.
Снижение диуреза снижает, но не прекращает потерю жидкости организмом.
Для восполнение потери жидкости организмом нужно ещё выпить воду,
поэтому АДГ вызывает чувство ЖАЖДЫ
(действуя на рецепторы гипоталамуса).
Если возможности попить нет, то потеря жидкости приводит к обезвоживанию –
при этом снижается объем плазмы и артериальное давление,
что приводит к снижению кровоснабжения тканей,
в том числе мозга, почек.
Чтобы повысить артериальное давление
и улучшить кровоснабжение тканей
в условиях невозможно повысить объём плазмы (при отсутствии воды),
АДГ сужает сосуды (ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ)
за счёт сокращения гладких мышц сосудов,
действуя через V1-рецепторы.
Вторым посредником при этом эффекте являются ионы кальция Cа++ – п.97.
4. Функции АДГ.
Таким образом, функции АДГ – адаптировать организм к потере воды:
1) снизить потери воды с мочой (уменьшив образование мочи),
2) обеспечить организм водой за счёт вызывания жажды
3) и предотвратить падение артериального давления в условиях отсутствия воды
за счёт сужения сосудов.
5. Места образования и секреции АДГ.
Синтез АДГ происходит в гипоталамусе,
затем АДГ по отросткам нейронов (по аксонам)
поступает в нейрогипофиз, которым и секретируется в кровь.
Таким образом, нейрогипофиз не синтезирует АДГ,
он его только секретирует в кровь, а синтезирует гипоталамус.
6. Регуляция секреции АДГ – п.6, 91.
АДГ должен секретировать и действовать только тогда, когда это нужно организму, то есть при дефиците воды.
Другими словами, секреция АДГ должна соответствовать потребностям организма.
Секреция АДГ увеличивается,
когда он нужен, то есть при дефиците воды в организме (при обезвоживании).
Дефицит воды проявляется в:
1) в снижении артериального давления и ОЦК,
2) в высокой [Na+, Cl –] и соответственно высоком осмотическом давлении.
(Слишком высокой концентрации веществ).
Снижение секреции АДГ.
При повышении артериального давления и ОЦК
секреция АДГ, наоборот, снижается
(так как необходимость в его эффектах снижается).
Когда количество воды в сосудах становится нормальным
в результате работы АДГ, то
снижается концентрация веществ в крови
и снижается осмотическое давление –
это является сигналом для
снижения синтеза АДГ гипоталамусом (по принципу ООС).
При тошноте, рвоте, операциях на ЖКТ секреция АДГ увеличивается
(это проявляется в прекращении выделения мочи – в анурии) –
возможно, потому что в этих случаях есть вероятность значительной потери жидкости.
7. Нарушения, связанные с АДГ (патологические аспекты).
Дефицит АДГ приводит к:
к снижению эффектов АДГ и сильному повышению диуреза (полиурии) до 10 и более литров в сутки.
Это нарушение называется несахарным диабетом
(диабет означает «мочеизнурение»).
Потеря большого количества жидкости
приводит к сильному обезвоживанию,
которое вызывает сильную жажду:
настолько сильную, что человек способен пить из лужи и т.п..
8. Лекарства при несахарном диабете:
Для спасения человека при несахарном диабете
применяются агонисты рецепторов АДГ (десмопрессин).
Причиной дефицита АДГ
может быть повреждение гипоталамуса (места синтеза) и нейрогипофиза.
Бывает повреждение рецепторов АДГ –
в этом случае не помогут агонисты АДГ.
9. Сравнение несахарного диабета и сахарного диабета (п.103).
(сходства и отличия)
Сходство несахарного диабета и сахарного диабета только в том, что
при обеих патологиях очень много мочи, то есть в полиурии.
Причины полиурии.
Причины полиурии при несахарном диабете – дефицит АДГ,
а причина полиурии при сахарном диабете это избыток веществ,
растворённых в моче (то есть высокое осмотическое давление мочи).
Концентрация мочи.
При несахарном диабете концентрация веществ в моче очень низкая,
то есть моча разбавленная.
При сахарном диабете концентрация веществ в моче очень высокая,
то есть соча концентрированная.