ПОКА НЕ ПРОБИЛ КОЛОКОЛ
ГЛАВА 4 РЕАНИМАЦИЯ
ЧАСТЬ 4-2 МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ
Мерцательная аритмия - такой диагноз поставили мне в этот раз.
Так что же такое - Мерцательная аритмия?
Я теперь знаю, что это - болезнь сердца. Но этих болезней - очень много. И не будем уподоблять себя студентам, изучающим эти все сердечные болезни, а так, слегка, попробуем остановиться на самом главном. Не дай Бог приобрести себе эту разновидность болезни сердца в свои спутницы. Но важно - не пропустить её первые намеки, чтобы поймать её за хвост, и, накрутив на руку - приручить, как строптивого зверя...
Заболевание сердца (болезни сердца) - группа заболеваний, проявляющаяся нарушением функционирования сердца.
Болезни сердца могут быть обусловлены поражением: ЭПИКАРДА. ПЕРИКАРДА, МИОКАРДА, ЭНДОКАРДА, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца...
Вы чего - ни будь поняли? Я лично - ничего...
Многие годы я боролась с ГИПЕРТАНИЕЙ и ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
И ничего не знала о болезнях сердца. Периодически делала ЭКГ. Бывали приступы стенокардии. Если кололо в сердце, я пила таблетки корвалола или - спазмалгона. И - всё...
Я только знала, что при Ишемии головного мозга случается ИНСУЛЬТ, а при заболеваниях сердца - ИНФАРКТ.
Поэтому я решила не лезть вглубь проблем сердечных болезней, а ограничиться только знаниями той части болезней сердца, по причине которой я загремела в больницу.
Находясь ещё в больнице, я спросила у лечащего меня доктора - а что же такое МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ?
Он дал мне листочек, на котором мне кажется - вполне доступно изложены сведения о моем заболевании. Привожу их здесь...
Но, чтобы в дальнейшем понимать непонятные термины, всё же для начала надо вспомнить - что из себя представляет сердце, и как оно работает?
Бесперебойная работа системы кровообращения, состоящей из сердца, как мышечного насоса и сети кровеносных сосудов, - необходимое условие нормального функционирования всего нашего организма.
Сердце человека находится в грудной полости, позади грудины, между легкими и почти полностью прикрыто ими. Оно свободно подвешено на сосудах и может несколько смещаться. Своим основанием сердце обращено к позвоночнику, а верхушка упирается в пятое левое межреберье; две трети его находится в левой части грудной клетки, а одна треть - в правой.
Сердце человека состоит из двух ПРЕДСЕРДИЙ и двух ЖЕЛУДОЧКОВ. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердия и желудочки каждой половины сердца соединяются между собой отверстием, которое закрывается клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок (митральный), в правой - из трех (трикуспидальный). Клапаны открываются только в сторону желудочков.
У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны по три створки в каждом, имеющие вид кармашков. Они пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию. Обратное движение крови из сосудов в желудочки невозможно, т. к. кармашки полулунных клапанов заполняются кровью, распрямляются и смыкаются.
Сердечный цикл
Сердце сокращается ритмично, сокращения отделов сердца чередуется с их расслаблением. Сокращения называются систолой, а расслабления - диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. Сердце человека сокращается примерно 75 раз в минуту. Каждый цикл длится 0,8 секунды и состоит из трёх фаз: систолы предсердий, систолы желудочков, общей паузы.
При сокращении левого и правого предсердий кровь поступает в желудочки, которые в это время расслаблены. Створчатые клапаны открыты в сторону желудочков. Систола предсердий длится 0,1 секунды, после чего наступает расслабление предсердий - диастола. В это время предсердия расслабляются и вновь заполняются кровью.
При систоле желудочков створчатые клапаны закрываются. При сокращении обоих желудочков в их полостях нарастает давление крови. Когда давление в желудочках станет выше, чем давление крови в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются, и кровь из желудочков с силой выбрасывается в артерии. Давление в левом желудочке во время систолы составляет 130 - 150 мм ртутного столба. Систола желудочков длится 0,3 секунды, затем наступает общая пауза, во время которой предсердия и желудочки расслаблены. Давление крови в аорте и легочной артерии теперь выше, чем в желудочках, поэтому полулунные клапаны заполняются кровью со стороны сосудов, закрываются и препятствуют возвращению крови в сердце. Продолжительность общей паузы 0,4 секунды. После общей паузы начинается новый сердечный цикл. Таким образом, в течение всего цикла предсердия работают 0,1 секунды и отдыхают 0,7 секунды, желудочки работают 0,3 секунды и отдыхают 0,5 секунды. Этим объясняется способность сердечной мышцы работать, не утомляясь, в течение всей жизни.
Высокая работоспособность сердечной мышцы обусловлена усиленным кровоснабжением сердца. Сердце имеет чрезвычайно богатую сосудистую сеть. Сосуды сердца еще называют коронарными сосудами (от латинского слова "cor" - сердце) или венечными сосудами. Общая поверхность капилляров сердца достигает 20 м2. Примерно 10 % крови, выбрасываемой левым желудочком в аорту, поступает в отходящие от нее артерии, которые питают сердце. В отличие от других артерий организма, в коронарные артерии кровь поступает не во время сокращения сердца, а во время его расслабления. При сокращении сердечной мышцы сосуды сердца сжимаются, поэтому условия для тока крови по ним неблагоприятные. При расслаблении же сердечной мышцы сопротивление сосудов падает, что облегчает продвижение крови по ним.
Силой, которая проталкивает кровь в артерии сердца, является сила обратного тока крови. После того, как сердце осуществило сокращение и, соответственно, толчок крови в артерии, сердечная мышца расслабляется, и кровь стремится вернуться обратно в сердце. Сила обратного тока крови закрывает клапаны артерий, а закрытие клапанов является силой, проталкивающей кровь в коронарные сосуды.
Во время мышечной работы время расслабления сердечной мышцы уменьшается, что затрудняет кровоснабжение сердца. Поэтому большие нагрузки для нетренированного человека могут быть весьма опасны. Сердце тренированного человека имеет более богатую сосудистую сеть и дольше находится в состоянии расслабления даже при мышечной работе. Поэтому тренированный человек легче переносит одни и те же нагрузки по сравнению с - нетренированным.
Сердце, осуществляя сократительную деятельность, во время систолы выбрасывает в сосуды определенное количество крови. Количество крови, которое выбрасывает сердце за одно сокращение, называют систолическим, или ударным объемом сердца (в среднем он составляет 60 - 80 мл). Количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды за минуту, называют минутным объемом сердца. Минутный объем сердца у человека в состоянии относительного покоя равен 4,5 - 5 л. Он одинаков для правого и левого желудочков. Минутный объем можно легко рассчитать, умножив систолический объем на число сердечных сокращений. За 70 лет жизни сердце человека перекачивает около 150 тысяч тонн крови.
Свойства сердечной мышцы. Автоматия
Сердечная мышца обладает возбудимостью, способностью генерировать, проводить возбуждение, сокращаться и др. Одно из важнейших свойств сердечной мышцы - автоматия. Автоматией называют способность клетки, ткани, органа возбуждаться без участия внешнего стимула, под влиянием импульсов, возникающих в них самих.
Вот теперь, когда мы познакомились с понятием - что такое сердце, как оно работает, и с основными терминами, можно приступить к знакомству с одной из часто встречающейся болезни сердца - МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРЕТМИЕЙ.
А лично для меня было интересно узнать - что общего между МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ И ИНСУЛЬТОМ. Я всегда думала, что болезни сердца приводят к инфарктам, и - причем здесь - ИНСУЛЬТ?
Получается, если я в январе перенесла ИНСУЛЬТ, в апреле - МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ, то мне опять может грозить очередной ИНСУЛЬТ? Мне это совсем не улыбается...
И вот именно та информация, которая была изложена на листочке, который мне дал доктор, сразу же дала ответы на мои вопросы, в частности, и - на последний.
ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ И ИНСУЛЬТ.
Фибриляция предсердий (ФП) или - МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРЕТМИЯ является самым частым нарушением сердечного ритма у взрослых..
В России ФП страдают около двух миллионов человек.
При ФП мышечные волокна (двух верхних камер сердца) трепещут или сокращаются нескоординированно. Нерегулярное сердцебиение, вызванное фибрилляцией предсердий, приводит к тому, что кровь поступает в камеры сердца неравномерно. Некоторые люди могут не ощущать такие изменения сердечного ритма, и фибрилляция предсердий обнаруживается случайно при обследовании у врача. Другие могут испытывать такие симптомы, как сердцебиение, одышка, боль в груди.
Самая главная угроза, с которой сталкиваются люди с фибрилляцией предсердий - возросший риск развития инсульта.
Вне зависимости от того, испытываете Вы симптомы или нет, если у Вас фибрилляция предсердий, риск развития инсульта в пять раз выше, чем у людей без неё.
Как фибрилляция предсердий влияет на риск развития инсульта.
Нерегулярное сердцебиение вызванное фибрилляцией предсердий, приводит к тому, что кровь поступает в камеры сердца неравномерно. Иногда она может скапливаться в верхних камерах сердца, в результате чего образуются кровяные сгустки (тромбы).
Тромб, сформированный таким образом, может дойти через кровоток до головного мозга, и вызвать инсульт.
Риск тромбоэмболических осложнений одинаков как в начале заболевания, так и по мере развития болезни. Он не зависит от успеха антиаритмической терапии, т. е. от того, восстановили у Вас сердечный ритм или нет.
1. При фибрилляции предсердий тромб может формироваться в полости предсердия.
2. Тромб может отрываться и попадать в кровоток.
3. Дойдя до мозга, тромб блокирует артерию, вызывает инсульт.
Больным с фибрилляцией предсердий для предотвращения образования тромбов следует принимать лекарства, препятствующие тромбообразованию. Их прием существенно снижает риск развития инсульта. За последнее десятилетие расширился список препаратов для профилактики инсульта, что позволяет врачу выбрать оптимальный именно для Вас препарат.
Примечание: - Более подробную информацию Вы можете найти на сайте
www.Stopstroke.ru
В этом проспекте всё так просто и ясно. Но когда начинаешь понимать, что этот проспект - не только для других, а касается в первую очередь меня лично, сразу же возникает - ворох вопросов.
Ну, например - мог ли ишемический инсульт, который я перенесла в январе, быть спровоцирован этой самой - мерцательной анимией? Я имею ввиду - образовавшимся тромбиком? Но этого теперь уже не узнаем...
И ещё. Этот вопрос у меня возникает спонтанно.
А что вообще сыграло основную роль в возникновении у меня мерцательной аритмии? Не является ли мерцательная аритмия одним из множественных осложнений моей болезни Паркинсона? По моей безграмотности в области медицины, а также - мнительности, мне представляется, что в процессе постепенного ослабления мышечной системы, ослабляются и сердечные мышцы.
На сайте Vsegda Zdorov.ru, в разделе - "ГИПЕРТОНИЯ", который ведет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Радченко Валерий Григорьевич, я нашла следующую информацию...
"По данным разных авторов, острый инфаркт миокарда осложняет Мерцательная аритмия в 5-17% случаев. Ещё реже это нарушение ритма наблюдается при эмболии лёгочной артерии, а также у больных с лёгочным сердцем. Описаны случаи семейной Мерцательной аритмии в сочетании с отосклерозом или без него. Нередко Мерцательная аритмия сочетается с синдромом Вольффа - Паркинсона- Уайта (смотри полный свод знаний Вольффа - Паркинсона - Уайта синдром). Пароксизмы Мерцательная аритмия иногда возникают при значительном психоэмоциональном напряжении или вскоре после него. В связи с этим многие учёные предполагают, что Мерцательная аритмия может иметь чисто психогенное происхождение. Однако более вероятно, что в подобных случаях психоэмоциональные факторы играют лишь роль пускового механизма аритмии у людей с органическими изменениями предсердий или с наличием предпосылок к их ишемии (своеобразная форма ишемической болезни сердца)".
На другом сайте я нашла перечень причин МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ, среди которых также упоминается - синдромы: Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабого синусового узла.
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ
Рассматриваемая патология появляется в результате актуальности для пациента заболевания различных систем и органов в организме, а также заболеваний, непосредственно связанных с сердцем. Выделим основные из состояний и заболеваний, чье течение может сопровождаться осложнением в виде мерцательной аритмии:
пороки сердца (преимущественно это касается митрального клапана);
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
синдромы: Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабого синусового узла;
сахарный диабет;
острое отравление алкоголем или отравление им в хронической форме (алкогольная миокардиодистрофия);
гипертоническая болезнь;
тиреотоксикоз;
нарушения электролитного типа (в основном сводящиеся к недостатку в организме магния и калия).
Кроме синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, в моем случае причинами Мерцательной аритмии могут быть и - САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, и - гипертоническая болезнь...
Надеюсь, что с помощью ДОКТОРА я найду ответы на многие вопросы, в том числе и на эти.