«Санавиация»
Мой шеф – Нурали Батырович, мужчина за пятьдесят лет, у него седые усы и короткая стрижка с проседью. Его отличительная особенность – умение коротко и емко охарактеризовать событие или человека, часто с юмором, а его искрометный юмор бывает таким крепким, что «прожигает» незнакомого с ним слушателя. Недавно поступила к нам в реанимацию беременная пациентка с тяжелым заболеванием сердца, а точнее с ревматическим пороком двух клапанов. Она жила в маленьком ауле, до беременности не обследовалась, так что ее заболевание обнаружили в женской консультации, когда она вставала на учет. Вообще, таких случаев много, когда серьезные заболевания обнаруживаются при беременности, а это значит, что родители не знали и просто не занимались здоровьем детей. Причина общеизвестна – культурный и образовательный уровень жителей отдаленных районов. А бывает и наоборот, женщина знает о своем пороке сердца, ей категорически запрещена беременность, но она все равно беременеет и врачам не показывается. Она является к врачам только тогда, когда становится совсем плохо, как мы говорим, «всплывает на радость» акушерам и анестезиологам, тут уж приходится сильно напрячься; мы ее лечим в реанимации, приглашаем консультантов, готовим на операцию, но, иногда, такие женщины умирают. В таких случаях мой шеф Нурали Батырович говорит:
- У этих женщин инстинкт лосося – метнуть икру и умереть. Жестко, но верно, я, например, согласен с таким определением, а что делать - это правда жизни, хотя не всем нравится такая категоричность. У таких пациенток резервные возможности организма на пределе, они уже исчерпаны, поэтому приходится прилагать все усилия для благоприятного исхода. Мы – акушеры и анестезиологи единая команда, в таких тяжелых случаях мобилизуются все подразделения Центра. Каждый из нас точно знает, что в критических ситуациях жизнь зависит от его знаний и опыта. Если он не сделает во время определенных лечебных действий, то больной умрет, а за врачом не стоят какие-то «высшие силы», могущие исправить ситуацию - он последний перед небесными воротами. По-моему, тут многовато пафоса, однако, надо сказать, что не вся цепочка уровней обслуживания работает без сбоев, ведь квалификация врачей разная, подчас просто недостаточная. Летальный исход, т.е. смерть больного в стационаре – результат многих предшествующих событий и ошибок, которые начались далеко до больницы. Раньше врачи были элитой общества, сейчас сказать такое язык не поворачивается, врач сильно обмельчал, у многих молодых интернетное образование, его можно получить, даже не посещая институт и клиники. Как – то на утренней конференции, ведущая, доктор наук, сказала:
- Действия дежурной бригады были недостаточно квалифицированы, слабоват уровень теоретических знаний, были тактические ошибки, хотя у всех есть категории. В чем дело, доктора? Другой доктор наук дала такой комментарий:
- Уважаемые коллеги! Хороший врач – это штучный товар, его надо готовить годами, много сил надо положить для его воспитания и обучения, пока он наберется мастерства. Заведующие отделениями, занимайтесь своими врачами, учите их и передавайте опыт! Да, тут она попала в точку, именно, «штучный товар».
Я уже говорил, что на Центр оказывает консультативную и практическую помощь регионам, поэтому наши сотрудники выезжают по вызовам в областные перинатальные центры, а то и просто в районные роддома. Истории случаются разные, ведь они происходят благодаря организации системы здравоохранения. Как это нам, врачам, знакомо – «Несовершенство мира!» Однажды, я и акушер-гинеколог Анапи Талгатович, кстати, доктор медицинских наук, вылетели в дальнюю область, что на западе Казахстана. В областном центре мы узнали, что надо лететь еще дальше, в районную больницу, но уже на вертолете. Переночевали в гостинице, а утром нас повезли на аэродром, там собрались какие-то люди, оказалось, что это вахта геологов. Командир вертолета не хотел нас брать, но представитель городского департамента объяснила, что специалисты из Алматы должны лететь в критически тяжелой больной, да и деньги на полет уже перечислены. Геологи и какие-то управленцы из богатой нефтяной компании смотрели на нас как на бесполезный балласт, свалившийся на их шею. Летели два с половиной часа, хотя и была наверху болтанка, но мы выдержали это испытание. Сойдя с вертолета, доктор Анапи Талгатович нервно закурил:
- Не люблю я эти вертолеты, так противно болтало. Подъехала машина скорой помощи и забрала нас в районную больницу. Оказалось, что пациентка попала в сложную критическую ситуацию из-за ошибки врача, правда, до нас приезжали другие специалисты, все, что можно было исправили. Прилетал борт санитарной авиации, но их врачи побоялись транспортировки и оставили пациентку тут. Ее состояние было крайне тяжелым, родильница была в коме, на искусственной вентиляции легких, а артериальное давление поддерживалось сильными средствами. Главный вопрос состоял в том, что в условиях этой районной больницы она точно не выживет, поэтому ее все равно надо было транспортировать в областной центр, хотя и там шансы на поправку были невелики. Представитель департамента здравоохранения области стала созваниваться с руководством, выяснилось, что кроме вертолета геологов, на котором мы прилетели, других средств нет. Мы с коллегой посовещались и решили везти женщину в областной центр. Представитель департамента снова стала договариваться с геологами, и наконец, после звонка областного акима, вопрос решился, и мы стали готовиться к транспортировке.
Когда реанимобиль подъехал к вертолету, то пассажиры были очень удивлены и смотрели на нас во все глаза. Мы погрузили баллон с кислородом, положили его на пол между рядами и закрепили ремнями, пациентку подняли на носилках и пристроили в узком пространстве позади кресел, там же поставили аппарат для искусственного дыхания и монитор. Я сел у изголовья, чтобы контролировать все, и мы взлетели. Прошли два с половиной часа болтанки и нервов, нас встретил реанимобиль из областной больницы, потом мы благополучно завезли пациентку в реанимацию. Когда мы, наконец, вышли на улицу, мой коллега Анапи Талгатович с большим воодушевлением закурил и замолчал, потом, через большую паузу признался:
-Ненавижу и боюсь вертолетов, сегодня я совершил героический поступок, - дважды за один день летал на вертолете, - а через паузу добавил, - надеюсь, что больше это не повторится.