Как ВОЗ относится к акупунктуре?

Андрей Тютялин
В июне 1979 года в Пекине состоялся «Национальный симпозиум по акупунктуре, прижиганию и акупунктурной анестезии», на который впервые в истории были приглашены западные исследователи акупунктуры, в том числе группа экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), которая решила, что «акупунктура должна серьезно рассматриваться как клинический метод значительной ценности». Таким образом, в высшей степени авторитетная и официальная медицинская организация признала акупунктуру.

Далее, ко дню 44 Ассамблеи ВОЗ в 1991 году появился первый доклад ВОЗ по рефлексотерапии (Traditional medicine and modem health care. Progress report by the Director-General. Geneva, WHO, 1991, document A44/10). За ним последовала разработанная ВОЗ номенклатура точек (Standard International Acupuncture Nomenclature, Report of a WHO Scientific Group. Geneva, WHO, 1991).

Наконец, в конце 1990-х годов акупунктура была «де факто» принята в состав клинической медицины. В нашей стране рефлексотерапия была включена в номенклатуру врачебных специальностей в 1997 году. (Приказ МЗ №364 от 10.12.97г.)

Рекомендации по необходимому и достаточному образованию и по технике безопасности были изложены в руководстве ВОЗ от 1999 года (Guidelines on basic training and safety in acupuncture.WHO, 1999, document WHO/EDM/TRM/99/1).

И, наконец, в 2002 году были опубликованы рекомендуемые ВОЗ списки болезней и симптомов, которые можно успешно лечить при помощи рефлексо¬терапии. (Acupuncture: review and analysis of reports on controlled clinical trials. Geneva, WHO, 2002). (доступно по ссылке http://apps.who.int/iris/handle/10665/42414)

ВОЗ выделяет 4 группы заболеваний по степени доказанности эффективности иглоукалывания:

Группа 1
Заболевания, симптомы и состояния, в отношении которых было контролируемыми клиническими исследованиями доказана эффективность лечения иглоукалыванием:

Неблагоприятные реакции на радиотерапию и химиотерапию
Аллергический ринит (включая сенную лихорадку)
Печеночная колика
Депрессия (включая депрессивный невроз и депрессию после инсульта)
Острая бациллярная дизентерия
Дисменоррея, первичная
Острые боли в эпигастрии (пептическая язва, гастриты, гастроспазм)
Боли в лице различного генеза
Головная боль (включая поражения височно-нижнечелюстного сустава)
Эссенциальная гипертензия
Гипотензия, первичная
Ввод в роды
Боль в колене
Лейкопения
Поясничная боль
Неправильное положение плода, коррекция
Утренняя слабость, дурнота
Тошнота, рвота
Боль в шее
Боли в стоматологической практике (включая зубную боль и дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава)
Плечелопаточная периартропатия
Послеоперационные боли
Почечная колика
Ревматоидный артрит
Пояснично-крестцовая радикулопатия, ишиас
Вывихи и растяжения (связок, суставов)
Инсульт
Локоть теннисиста

Группа 2
Заболевания, симптомы и состояния, в отношении которых терапевтический эффект иглоукалывания был продемонстрирован, но требуются дополнительные доказательства:

Боли в животе (острый гастроэнтерит, желудочно-кишечные спазмы)
Угревая болезнь
Алкогольная зависимость и детоксикация
Паралич лицевого нерва
Бронхиальная астма
Боли при раковых заболеваниях
Кардионевроз
Холецистит, хронический, с обострениями
Холелитиаз
Психоэмоциональный стресс
Закрытая черепно-мозговая травма
Сахарный диабет, неинсулинзависимый
Боли в ухе
Эпидемическая геморрагическая лихорадка
Носовое кровотечение (эпистаксис), идиопатическое
Женское бесплодие
Женский уретральный синдром
Тик в области лица
Фибромиалгия и фасциит
Нарушения перистальтики желудка
Подагрический артрит
Статус носителя вируса гепатита В
Опоясывающий лишай (вызванный вирусом ветряной оспы)
Гиперлипидемия
Пониженная функция яичников
Бессонница
Родовые боли
Недостаточная лактация
Нарушения в мужской половой сфере, неорганические
Болезнь Меньера
Постгерпетическая невралгия
Нейродермит
Ожирение
Опиоидная, кокаиновая и героиновая зависимости
Остеоартрит
Боли при эндоскопическом обследовании
Боли при облитерирующем тромбангиите
Поликистоз яичника (синдром Штейна-Левенталя)
Расстройства после экстубации у детей
Выздоровление после хирургических заболеваний
Предменструальный синдром
Простатит хронический
Кожный зуд
Корешковые и псевдорадикулярные болевые синдромы
Синдром Рейно, первичный
Рекуррентная инфекция мочевыводящих путей
Рефлекторная симпатическая дистрофия
Задержка мочи травматического генеза
Шизофрения
Слюнотечение (как побочное действие лекарств)
Синдром Шегрена
Боли в горле (включая тонзиллит)
Острые боли в позвоночнике
Тугоподвижность шеи
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Синдром Титце (реберный хондрит)
Никотиновая зависимость
Синдром Туретта
Хронический язвенный колит
Уролитиаз
Сосудистая деменция
Коклюш

Группа 3
Заболевания, симптомы и состояния, в отношении которых эффект от иглоукалывания подтвержден недостаточно, но которые все же можно лечить рефлексотерапией, так как другие методы лечения малоэффективны:

Хлоазма
Центральная серозная хориоретинопатия
Цветовая слепота
Глухота
Гипофрения (слабоумие)
Синдром раздраженной толстой кишки
Нейрогенный мочевой пузырь после спинальной травмы
Легочное сердце, хроническое течение
Обструкция малых дыхательных путей


Группа 4
Заболевания, симптомы и состояния, в отношении которых иглоукалывание возможно лишь в сочетании с инструментальным мониторингом и при условии, что иглотерапию проводит дипломированный врач:

Остановка дыхания при хроническом обструктивном легочном заболевании
Кома
Конвульсии у грудных детей
ИБС (стенокардия)
Диарея у грудных детей и детей первых лет жизни
Вирусный энцефалит у детей, поздняя стадия
Прогрессивный бульбарный и  псевдобульбарный паралич


Это – по состоянию на 2002 год. Думаю (не уточнял), что сейчас эти спички расширены или могут быть расширены, поскольку исследования, в том числе рандомизированные контролируемые, отвечающие критериям доказательности,  активно проводятся в Китае и западных странах, их результаты публикуются.