М.Бурно считает, что психопатии - стойкие врожденные или приобретенные(при повреждении мозга до третьего года жизни) особенности склада личности, препятствующие полноценной адаптации к среде (болезненные) характеры.
Психопат - человек с патологическим характером - несомненно, нездоровый человек, хотя и не душевнобольной в узком смысле слова. практическая разница заключается здесь в том, что психопат, страдая от болезненных свойств характера, тем не менее способен, как правило, руководить своими поступками и в случае, например, преступления признается судебно-психиатрической экспертизой вменяемым. Психопата нельзя против его воли поместить в психиатрическую больницу. В то же время некоторые психопаты страдают душевно даже сильнее, чем душевнобольные, поскольку психоз обычно содержит в себе защитную неспособность полноценно, цельно оценить и переживать своё состояние.
Психопатов отличает не только дисгармония характера, но и значительно большая (по сравнению с остальными людьми) ранимость, чувствительность к влиянию ряда внутренних (биологических-возрастные кризы, роды и др.), соматогенных, психогенных и социальных факторов. Этими свойствами и обусловлено многообразие динамики психопатии, основными видами которой являются фазы и патологические реакции.
Существуют многочисленные классификации психопатии. Выделяют следующие основные типы психопатии: шизоидные, психастенические, астенические, аффективные, паранойяльные, истерические, возбудимые, а также эмоционально тупые.
Шизоидные психопаты - необщительные, предпочитающие уединение, так называемые аутичные лица, избегающие проявлений чувств; нередко им присущи эгоцентризм, сухость и официальность в контактах с людьми. Среди них встречаются натуры холодные, крутые и даже жестокие.
Основой шизоидного темперамента является сочетание чрезмерной чувствительности и холодности (психоэстетическая пропорция).
Психастенических психопатов отличает склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, нерешительность в выборе линии поведения. Это люди добросовестные, утрированно обстоятельные, предусматривающие в работе всякую деталь, педанты, тревожащиеся по поводу любого отступления от формы и заведенного порядка.
Астеническим психопатам свойственны общая нервная слабость, робость, чрезмерная чувствительность и впечатлительность, обнаруживающиеся прежде всего при
необычных, выходящих за пределы повседневных ситуациях. Отличительной особенностью астеников является повышенная утомляемость. В процессе работы, требующей напряжения сил, у них быстро возникает рассеянность, нарушается концентрация внимания.
Аффективные психопаты-личности циклоидного круга, общительные, приветливые, добродушные. Одной из основных их особенностей является эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения, достигающая иногда уровня очерченных аффективных расстройств (аффективных фаз).
Паранойяльные психопаты - люди односторонних, но стойких аффектов, берущих верх над логикой и рассудком, своенравные, неоткровенные, жестокие и деспотичные. Они подозрительны, постоянно ждут подвоха со стороны окружающих, склонны к образованию сверхценных идей. В зависимости от тематики последних различают ревнивцев,
сутяг, реформаторов, религиозных фанатиков и др.
Истерических психопатов отличает стремление казаться более значительными, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они способны пережить.
Истерические психопаты используют все возможности, чтобы оказаться в центре внимания; этому служат не только эксцентричность в одежде, но и демонстративные формы поведения; такие люди склонны к хвастовству, подражанию, выдумкам, лжи, легкомысленным поступкам, различным авантюрам. У них преобладают капризность, упрямство, обидчивость, а также
разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы, афония, тремор пальцев рук и др.).
Возбудимые и примыкающие к ним эмоционально тупые психопаты -личности вспыльчивые, раздражительные, лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые. Наиболее свойственные им формы реагирования - приступы гнева, ярости, аффективные разряды, возникающие по
любому, даже незначительному поводу, сопровождающиеся иногда аффективно суженным сознанием и резким двигательным возбуждением.
Психопатии необходимо дифференцировать от
прогредиентно текущих заболеваний и постпроцессуальных резидуальных состояний. Психопатиям не свойствен большой динамизм проявлений, сопровождающийся расширением клинической картины, возникновением новых расстройств, падением психической продуктивности и работоспособности. Достаточно надежной опорой для отклонения диагноза психопатии служит наличие в клинической картине даже рудиментарных симптомов
эндогенного психоза, явлений органического психосиндрома, эпилептических пароксизмов или признаков деменции.
При психотерапии психопатий следует начинать в детстве. Оно включает ряд психолого-педагогических мероприятий, направленных на коррекцию психопатических проявлений. В периоды декомпенсации наряду с педагогическим воздействием проводится психотерапия и трудотерапия.
Профилактика психопатий
Большое значение имеет рациональное воспитание в семье и школе,
предусматривающее по отношению к так называемым трудным детям ряд социальных и психолого-педагогических мер.
Психопатов трудно консультировать и корректировать, так как они редко считают себя нуждающимися в коррекции и склонны сваливать вину за свои проблемы на других. Там где возможен контроль, например в школе, лицее, институте, университете, многосторонние когнитивно-поведенческие методы приводят к некоторому успеху.
Литература:
1. Бурно М.Е. О характерах людей М.: Академический поект, 2008.